Крестец, 2 — крестцово-под-

вздошный сустав, 3 — верхняя ветвь лобковой кости, 4 — симфизиальная поверхность лобковой кости, 5 — ниж­няя ветвь лобковой кости, 6 — ветвь седалищной кости, 7 — седалищный бугор, 8 — тело седалищной кости, 9 — медиальный надмыщелок бедрен­ной кости, 10 — медиальный мыщелок большеберцовой кости, 11 — бугрис­тость большеберцовой кости, 12 — тело большеберцовой кости, 13 — медиаль­ная лодыжка, 14 — фаланги пальцев, 15 — кости плюсны, 16 — кости пред­плюсны, 17 — латеральная лодыжка, 18 — малоберцовая кость, 19 — пере­дний край большеберцовой кости,

20 — головка малоберцовой кости,

21 — латеральный мыщелок больше- берцовой кости, 22 — надколенник, 23 — латеральный надмыщелок бедре­нной кости, 24 — бедренная кость, 25 — большой вертел бедренной кос­ти, 26 — шейка бедренной кости, 27 — головка бедренной кости, 28 — крыло подвздошной кости, 29 — подвздош­ный гребень

вздошной, седалищной и лоб­ковой костей, у взрослого че­ловека сросшихся в области вертлужной впадины — глубо­кой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Под­вздошная кость расположена над вертлужной впадиной, лоб­ковая — кпереди и книзу, а седалищная книзу и кзади от нее. Седалищная и лобковая кости ограничивают крупное запирательное отверстие овальной формы, затянутое со­единительнотканной запирательной мембраной.

Подвздошная кость состоит из массивного тела и тонко­го широкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. Концы гребня выступают спереди и сзади в виде верхних и нижних передних и задних подвздошных остей. Под нижней задней подвздошной остью располагается большая
седалищная вырезка, ограниченная снизу седалищной ос­тью. Вогнутая внутренняя поверхность крыла формирует подвздошную ямку. Над большой седалищной вырезкой видна ушковидная поверхность, сочленяющаяся с одноименной поверхностью крестца.

Седалищная кость имеет тело, которое участвует в фор­мировании вертлужной впадины, и ветвь, ограничиваю­щая запирательное отверстие и образующая седалищный бугор. Позади и выше седалищного бугра располагается ма­лая седалищная вырезка, которую седалищная ость отделяет от большой седалищной вырезки.

Лобковая кость также имеет тело, участвующее в обра­зовании вертлужной впадины, и две ветви — верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом, На ме­диальной поверхности угла имеется симфизиальная поверх­ность, образующая лобковый симфиз с такой же поверх­ностью противоположной кости. Задний край верхней вет­ви образует лобковый бугорок и лобковый гребень, переходя­щий в дугообразную линию подвздошной кости, находя­щейся на границе большого и малого таза.

Соединения костей тазового пояса. Тазовые кости сочле­няются сзади с крестцом при помощи парного крестцо- во-подвздошного сустава, а спереди образуют лобковый симфиз.

Крестцово-подвздошный сустав, плоский, практически неподвижный, образован сочленяющимися ушковидны- ми суставными поверхностями тазовой кости и крестца. Сустав укреплен прочными крестцово-подвздошными и подвздошно-поясничной связками. Этот сустав укрепля­ют также внесуставные крестцово-остистая и крестцово- бугорная связки, превращающие большую и малую седа­лищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия,

Лобковый симфиз, образованный обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, подкреплен верхней лобковой связкой и дугообразной связ­кой лобка (снизу).

Таз как целое. Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз (рис. 24). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, со­держащая внутренности. Таз также служит опорой для ту­ловища и нижних конечностей.

Пограничная линия, образованная дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей, мысом

 

Рис. 24. Таз. Указаны линии размеров большого таза и входа в малый

таз:

1 — большой таз, 2 — крыло подвздошной кости, 3 — подвздошный гребень, 4 — верхняя передняя подвздошная ость, 5 — нижняя передняя подвздошная ость, 6 — малый таз, 7 — вертлужная впадина, 8 — гребень лобковой кости, 9 — лобковый бугорок, 10 — седалищная кость, 11 — седалищный бугор, 12 — нижняя ветвь лобковой кости, 13 — подлобко- вая дуга, 14 — запирательное отверстие, 15 — правый крестцово-под- вздошный сустав, 16 — крестец.

I — расстояние между двумя наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей; II — расстояние между двумя верхними передни­ми остями; III — поперечный размер входа в малый таз, IV — косой размер входа в малый таз ковых костей (подлобковый угол), у мужчин острый (около 70—75°), у женщин приближается к прямому или даже ту­пой (90—100°). Седалищные бугры и крылья подвздошных костей у женского таза расположены дальше друг от друга, больше развернуты. Так, расстояние между обеими верх­ними передними подвздошными остями у женщин состав­ляет 25—27 см, у мужчин 22—23 см. Верхняя апертура (от­верстие) женского малого таза шире, имеет форму попе­речного овала (у мужчин — продольного овала). Основные размеры малого таза приведены в таблице 5. Прямой размер (диаметр) верхней апертуры — это расстояние между мы­сом и верхним краем симфиза; нижней апертуры — рас­стояние между верхушкой копчика и нижним краем лоб­кового симфиза. Поперечный диаметр верхней апертуры — расстояние между наиболее отстоящими точками погра­ничной линии; нижней апертуры — расстояние между внут­ренними краями седалищных бугров. Косой диаметр верх­ней апертуры — расстояние между крестцово-подвздош- ным суставом, с одной стороны, и подвздошно-лобковым возвышением — с другой.

Итак, половые отличия женского таза сводятся в ос­новном к его большим размерам, объему и увеличению нижней апертуры, Это связано с выполняемой функцией — таз является вместилищем развивающегося в матке плода, который во время родов покидает полость таза через ни­жнюю его апертуру.

Таблица 5 Размерымалого таза у женщин (ж) и у мужчин (м) Отверстия (апер­ Размеры в см туры) малого таза прямой косой поперечный   ж м ж м ж м Верхнее 11,0 10,5 12,0 12,0 13,0 12,5 Нижнее 9,5 7,5   11,0 8,0

 

Таз новорожденного ребенка имеет воронкообразную форму. Его передне-задний диаметр больше поперечно - го, слабо выражен мыс, верхняя апертура округлой фор­мы, подвздошная кость расположена более вертикально. После рождения постепенно изменяются форма и раз­меры таза. Седалищные бугры отодвигаются в стороны, запирательные отверстия увеличиваются и располагают­ся косо, малый таз принимает цилиндрическую форму. Быстрый рост таза происходит в предпубертанном пе­риоде.

Кости и соединения костей свободной нижней конечно­сти. Скелет свободной нижней конечности состоит из бед­ренной кости, надколенника, двух костей голени и костей стопы.

Бедренная кость — самая большая трубчатая кость в ор­ганизме человека. Она имеет тело и два эпифиза. На верх­нем (проксимальном) эпифизе располагается головка бед­ренной кости, для сочленения с тазовой костью, отде­ленная от тела длинной шейкой. У основания шейки име­ются большой и малый вертелы (бугры). На теле кости вид­ны бугристости для прикрепления мышц.

Утолщенный нижний эпифиз несет на себе крупные медиальный и латеральный мыщелки, служащие для сочле­нения с большеберцовой костью голени, и два выступаю­щих в стороны надмыщелка — медиальный и латеральный. На передней поверхности эпифиза между мыщелками видна площадка — надколенниковая поверхность.

Надколенник представляет собой крупную сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Верхушка надколенника обращена вниз, основание — вверх, суставная поверхность, покрытая хрящом, — назад. Надколенник легко прощупывается у живого человека.

Кости голени представлены — медиально расположен­ной большеберцовой костью и латерально — малоберцо­вой костью. Между костями натянута соединительноткан­ная межкостная перепонка голени.

Большеберцовая кость массивная, единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной костью. Верхний эпифиз большеберцовой кости широкий, толстый, имеет два мыщелка {медиальный и латеральный), несущие на себе слегка вогнутые суставные поверхности, разделен­ные межмыщелковым возвышением. На латеральной поверх­ности одноименного мыщелка большеберцовой кости име­ется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости.

Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Ост­рый передний край возле верхнего эпифиза расширен и образует бугристость большеберцовой кости — место при­крепления сухожилия мощной четырехглавой мышцы бедра. К латеральному (межкостному) краю прикрепля­ется межкостная перепонка голени. Дисталъный эпифиз несет на себе нижнюю суставную поверхность для со­членения с таранной костью стопы. Медиальный конец эпифиза вытянут и образует медиальную лодыжку. На ла­теральной стороне нижнего эпифиза имеется малобер­цовая вырезка для сочленения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость — тонкая, длинная, вверху имеет головку с суставной поверхностью для сочленения с верх­ним эпифизом болыыеберцовой кости. Трехгранной фор­мы тело кости внизу оканчивается утолщенной латераль­ной лодыжкой, снабженной суставной поверхностью. Ниж­няя суставная поверхность болыпеберцовой кости и сус­тавные поверхности лодыжек образуют вилку, которая ох­ватывает блок таранной кости сверху и с боков.

Кости стопы включают кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Стопа человека выполняет строго специ­ализированную функцию передвижения и опоры. С этим связано строение ее скелета по типу прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами.

Кости предплюсны (семь коротких костей) расположены в два рада. В проксимальном раду (заднем) лежат крупные таранная и пяточная кости. В дистальном ряду (переднем) латерально располагается кубовидная кость, медиально — узкая ладьевидная и впереди нее три клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная.

Таранная кость на своем теле имеет верхнюю и две бо­ковые поверхности для сочленения с соответствующими суставными поверхностями костей голени.

Наиболее крупная пяточная кость располагается под та­ранной костью, сзади заканчивается мощным пяточным бугром. Впереди пяточной кости лежит кубовидная кость, образующая латеральный край предплюсны.

Ладьевидная кость лежит медиально впереди головки таранной кости. Передняя поверхность ладьевидной кости несет на себе три плоские суставные поверхности для со­единения с тремя клиновидными костями (медиальной, проме­жуточной и латеральной).

Кости плюсны — это пять коротких трубчатых костей, в каждой из которых различают основание, тело и головку. Своими основаниями плюсневые кости сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головками — с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.

Кости пальцев стопы {фаланги) являются короткими трубчатыми костями. У первого (большого) пальца две фа­ланги, у остальных (11—V) — по три фаланги. Каждая про­ксимальная фаланга своим основанием сочленяется с со­ответствующей плюсневой костью, а головкой — со сред­ней фалангой. Средние фаланги сочленяются с основания­ми дистальных фаланг.

Соединения костей свободной нижней конечности. Строе­ние суставов свободной нижней конечности обусловлено особенностями их функций, участием в перемещении в пространстве и поддержании равновесия.

Тазобедренный сустав, шаровидный, многоосный, обра­зован вертлужной впадиной тазовой кости, дополненной хрящевой суставной губой, и головкой бедренной кости. Кап­сула тазобедренного сустава прочная, она охватывает так­же шейку бедренной кости. Суставную капсулу укрепляют толстые, прочные связки: подвздошно-бедренная, лобково- бедренная, седалищно-бедренная и другие. Связка головки бедренной кости находится внутри сустава, в ней к голов­ке проходят сосуды и нервы. Глубокая суставная впадина су­става и туго натянутые связки не только укрепляют тазобед­ренный сустав, но и ограничивают его подвижность, что важно для устойчивости тела в пространстве.

Коленный сустав крупный, сложный по строению, бло- ковидно-вращательный по функции. Вокруг фронтальной (поперечной) оси возможны сгибание и разгибание, а при полусогнутой в коленном суставе голени и расслабленных при этом боковых связках возможны вращательные дви­жения, Сустав образуют бедренная и большеберцовая кос­ти и надколенник. Внутри сустава имеются два полулунной формы мениска — медиальный и латеральный, уменьшающие несоответствия друг другу суставных поверхностей. Сустав­ная капсула прочная, ее синовиальная мембрана образует внутри сустава складки. В капсулу вплетаются боковые (кол­латеральные) и другие связки, которые укрепляют сустав и препятствуют переразгибанию. Две связки, передняя и зад­няя крестообразные, покрытые синовиальной мембраной, находятся внутри сустава. Они также укрепляют сустав и ограничивают вращение голени в коленном суставе.

Соединения костей голени. Верхние эпифизы большебер- цовой и малоберцовой костей образуют плоский малопод­вижный межберцовый сустав. Тела этих костей соединяют­ся прочной межкостной перепонкой, а нижние эпифизы со­единены связками, формирующими межберцовый синдесмоз.

Голеностопный сустав и соединения костей стопы. Голе­ностопный сустав, который называют также надтаран- ным суставом, сложный по строению, блоковидный по функции, образован суставными поверхностями больше­берцовой и малоберцовой костей и таранной костью. Со­единенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости своими лодыжками наподобие вилки охватывают блок та­ранной кости. Суставная капсула подкреплена боковыми связками. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходя­щей через блок таранной кости, возможно подошвенное сгибание и разгибание (тыльное сгибание) стопы.

Кости предплюсны, соединяясь друг с другом, образу­ют малоподвижные подтаранный, таранно-пяточно-ладь­евидный, пяточно-кубовидный, поперечный сустав пред­плюсны и предплюсне-плюсневые суставы.

Подтаранный сустав образован соприкасающимися по­верхностями таранной и пяточной костей, укреплен проч­ной, туго натянутой межкостной таранно-пяточной и дру­гими связками. Другие суставы предплюсны также укреп­лены короткими связками. Движения в этих различных по форме суставах сочетаются с движениями в голеностоп­ном суставе, что придает стопе относительно большую под­вижность.

Предплюсне-плюсневые суставы, плоские по форме, ма­лоподвижные, укреплены тыльными и межкостными связ­ками.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы, расположенные на одной линии и имеющие одну общую связку {раздвоенную), объ­единяют в поперечный сустав стопы (шопаров сустав). При рассечении раздвоенной связки при хирургической опера­ции стопа легко расчленяется. В хирургии предплюсне- плюсневые суставы называют также суставом Лисфранка. При рассечении медиальной межкостной связки («ключа» лисфранкова сустава) дистальная часть стопы в ходе опе­рации может быть отделена от проксимальной его части.

Плюсне-фаланговые суставы — шаровидные по форме, межфаланговые — блоковидные. Эти суставы укреплены боковыми и подошвенными связками, как аналогичные суставы кисти.

Стопа человека как целая костно-суставная сводчатая конструкция, обращенная выпуклостью кверху, обладает большой упругостью.

Кости стопы, сочленяясь друг с другом, образуют дуги (своды), ориентированные в продольном и поперечном направлениях.

Выделяют пять продольных сводов (по числу плюсневых костей) и поперечный свод стопы (рис. 25). Все продольные своды (дуги) сзади сходятся на пяточном бугре, а спереди — опираются на головки плюсневых костей. Наиболее длин­ным и высоким является второй продольный свод стопы. Дугообразно изогнутый поперечный свод проходит через наиболее высокие точки стопы.

Укрепляют своды стопы туго натянутые связки, в том числе мощная длинная подошвенная связка стопы. Связки называют пассивными «затяжками» стопы, при их расслаб­лении своды опускаются, может сформироваться плоско­стопие. В укреплении сводов стопы важную роль выполня­ют также мышцы, которые являются активными «затяж­ками» стопы.

Развитие и возрастные особенности скелета конечностей

Все кости конечностей, за исключением ключиц, кото­рые развиваются на основе соединительной ткани, прохо­дят три стадии развития: соединительнотканную, хряще­вую и костную.

Процесс окостенения в ключице начинается на 6-й не­деле эмбрионального развития и почти полностью закан­чивается к моменту рождения.

В диафизах трубчатых костей первые точки окостенения (первичные) появляются в конце 2-го — в начале 3-го ме-

Рис. 25, Схемы сводов стопы:

 

А

Б

А — схема продольного (второго) свода стопы. 1 — пяточная кость, 2 — таран­ная кость, 3 — ладьевидная кость, 4 — промежуточная клиновидная кость, 5 — вто­рая плюсневая кость. Б — схема поперечного свода сто­пы. I — V — поперечный рас­пил плюсневых костей

сяца внутриутробного развития, в эпифизах и апофизах — после рождения. Лишь некоторые эпифизы начинают око­стеневать незадолго до рождения. Срастание эпифизов с диафизами, как правило, происходит в 13—15 лет, причем у девочек на 1—2 года раньше, чем у мальчиков.

В костях запястья точки окостенения появляются после рождения: в головчатой на первом году жизни, в крючко- видной в конце первого — в начале второго года, а в оста­льных — в период от 2 до 11 лет.

В костях пояса нижних конечностей (подвздошной, се­далищной и лобковой) точки окостенения появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев внутриутробного развития. Срастание всех трех костей в тазовую кость происходит в 12—15 лет.

В костях предплюсны (ладьевидной, кубовидной и кли­новидных) точки окостенения появляются в период от 3 месяцев после рождения до 5 лет. Остальные (вторичные) точки окостенения образуются после рождения.

Развитие синовиальных соединений (суставов) начина­ется на 6-й неделе эмбрионального развития. Суставные капсулы суставов новорожденного туго натянуты, большин­ство связок еще не сформировалось. Наиболее интенсивно развитие суставов и связок происходит в возрасте до 2—3 лет в связи с нарастанием двигательной активности ребен­ка. У детей 3—8 лет размах движений во всех суставах уве­личивается, одновременно ускоряется процесс коллагени- зации суставных капсул, связок. Формирование суставных поверхностей, капсул и связок завершается в основном в подростковом возрасте (13—16 лет).

У новорожденных детей нижние конечности растут бы­стрее, и они становятся длиннее верхних. Наибольшая ско­рость роста нижних конечностей отмечена у мальчиков в 12—15 лет, у девочек увеличение длины ног происходит в возрасте 13—14 лет.

В постнатальном онтогенезе изменение формы и разме­ров таза происходит под влиянием тяжести массы тела, органов брюшной полости, под воздействием мышц, а так­же под влиянием половых гормонов. В результате этих раз­нообразных воздействий увеличивается передне-задний раз­мер таза (с 2,7 см у новорожденного до 9,5 см в 12 лет), возрастает поперечный размер таза, который в 13—14 лет становится таким же, как у взрослых. Разница в форме таза у мальчиков и девочек становится заметной после 9 лет. У мальчиков таз более высокий и более узкий, чем у девочек.

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Назовите особенности строения костей нижних конечностей, от­личающие их от костей верхних конечностей. Объясните, чем обусловле­ны эти различия.

2. Назовите стенки и границы малого и большого таза.

3. Расскажите об особенностях строения мужского и женского таза. Назовите известные вам размеры большого и малого таза.

4. Расскажите об особенностях строения крестцово-подвздошного, та­зобедренного и коленного суставов. Чем обусловлено их строение, отли­чия от аналогичных суставов верхних конечностей?

5. Какие соединения имеются между большеберцовой и малоберцовой костями, где эти соединения располагаются?

6. Что вы знаете о строении и функциях голеностопного сустава?

7. Назовите суставы, соединяющие кости стопы, и известные вам связки, которые укрепляют эти суставы.

8. Что вы знаете о сводах стопы и их «затяжках»?

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Строение и функции скелетных мышц

Скелетные мышцы являются активной частью опор- не-двигательного аппарата, построены они из попереч­нополосатых (исчерченных) мышечных волокон. Мышцы прикрепляются к костям скелета и при своем сокраще­нии (укорочении) приводят костные рычаги в движение. Они удерживают положение тела и его частей в простран­стве, перемещают костные рычаги при ходьбе, беге и дру­гих движениях, выполняют жевательные, глотательные и дыхательные движения, участвуют в артикуляции речи и мимике, вырабатывают тепло.

В теле человека насчитывается около 600 мышц, боль­шинство из которых парные, Масса скелетных мышц у взрос­лого человека достигает 35—40% массы тела. У новорож­денных и у детей на долю мышц приходится до 20—25% массы тела. В пожилом и старческом возрасте масса мы­шечной ткани не превышает 25—30%.

Скелетные мышцы обладают такими свойствами, как возбудимость, проводимость и сократимость. Мышцы спо­собны под влиянием нервных импульсов возбуждаться, приходить в деятельное состояние. При этом возбуждение быстро распространяется (проводится) от нервных окон­чаний (эффекторов) до сократительных структур мышечных волокон. В результате мышца сокращается, приводит в дви­жение костные рычаги.

У мышц различают сократительную часть брюшко, пос­троенное из поперечнополосатой мышечной ткани, и су­хожильные концы — сухожилия, которые прикрепляются к костям скелета. Однако у некоторых мышц сухожилия вплетаются в кожу (мимические мышцы), прикрепляются к глазному яблоку. Образованы сухожилия из оформлен­ной плотной волокнистой соединительной ткани и отли­чаются большой прочностью. У мышц, расположенных на конечностях, сухожилия узкие и длинные. Многие ленто­видные мышцы имеют широкие сухожилия, получившие название апоневрозов.

Форма мышц. Наиболее часто встречаются мышцы веретенообразные и лентовидные (рис. 26). Веретенообраз­ные мышцы располагаются преимущественно на конечнос­тях, где они действуют на длинные костные рычаги. Лен­товидные мышцы имеют различную ширину, обычно уча­ствуют в образовании стенок туловища, брюшной, груд-

Рис. 26. Форма мышц: 1 — веретенообразная, 2 — лентовидная, 3 — двубрюшная, 4 — дву­главая, 5 — одноперистая, 6 — двуперистая, 7 — широкая, 8 — сжиматель (сфинктер)

 

ной полостей. Веретенообразные мышцы могут иметь два брюшка, разделенные промежуточным сухожилием (двуб­рюшная мышца), две, три и даже четыре начальные части — головки (двуглавые, трехглавые, четырехглавая мышцы). Различают мышцы длинные и короткие, прямые и косые, круглые и квадратные. Мышцы могут иметь перистое стро­ение, когда мышечные пучки прикрепляются к сухожи­лию с одной, двух или нескольких сторон (похожи на пти­чьи перья). Это одноперистые, двуперистые, многопери­стые мышцы. Перистые мышцы, построенные из большо­го количества коротких мышечных пучков, обладают зна­чительной силой. Это сильные мышцы. Однако они способ­ны сокращаться лишь на небольшую длину. В то же время мышцы с параллельным расположением длинных мышеч­ных пучков не очень сильные, но они способны укорачи­ваться до 50% своей длины. Это ловкие мышцы, они имеют­ся там, где движения выполняются с большим размахом.

По выполняемой функции, а также по действию на су­ставы выделяют мышцы сгибатели и разгибатели, приводя­щие и отводящие, сжиматели {сфинктеры) и расширители. Различают мышцы по их расположению в теле человека: поверхностные и глубокие, латеральные и медиальные, перед­ние и задние.

Вспомогательные аппараты мышц

Свои функции мышцы выполняют с помощью вспомо­гательных аппаратов, к которым относятся фасции, фиб­розные и костно-фиброзные каналы, синовиальные влага­лища и синовиальные (слизистые) сумки, блоки.

Фасции — это соединительнотканные чехлы мышц (рис. 27). Они разделяют мышцы, образуя межмышечные пере­городки, устраняют трение мышц друг о друга. При крово­излияниях, прорыве гнойника фасции ограничивают рас­пространение крови, гноя за пределы фасциального чехла. Выделяют фасции собственные, поверхностные, глубокие. В местах постоянной работы мышц фасции могут иметь су­хожильное строение (похожи на апоневрозы широких мышц).

Каналы (фиброзные и костно-фиброзные) имеются в тех местах, где сухожилия перекидываются через несколько сус­тавов (на кисти, стопе). Служат каналы для удерживания сухожилий в определенном положении при сокращении мышц. Стенки таких каналов построены из плотной волок­
нистой соединительной ткани (фиброзной), иногда с уча­стием костей. Внутри таких каналов имеются обычно сино­виальные влагалища, устраняющие трение сухожилия о стенки канала. Синовиальные влагалища образованы сино­виальной оболочкой {мембраной), одна пластинка кото­рой выстилает стенки канала, а другая окружает сухожи­лие и срастается о ним. Обе пластинки срастаются своими концами, образуют замкнутую полость, содержащую не­большое количество жидкости (синовии), смачивающей скользящие друг о друга синовиальные пластинки.

1 2 3 U

Рис. 27, Костно-фасциальные влагалища мышц нижней трети правого бедра: 1 — широкая фасция бедра, 2 — фасциальное влагалище мышц-сгиба­телей, 3 — бедренная кость, 4 — седалищный нерв, 5 — бедренные арте­рия и вена, 6 — фасциальное влагалище портняжной мышцы, 7 — меди­альная межмышечная перегородка бедра, 8 — костно-фасциалное влага­лище мышц-разгибателей, 9 — латеральная межмышечная перегородка бедра

Синовиальные (слизистые) сумки выполняют функцию, сходную с синовиальными влагалищами, Сумки представ­
ляют собой замкнутые, наполненные синовиальной жид­костью или слизью мешочки, расположенные в местах, где сухожилие перекидывается через костный выступ или через сухожилие другой мышцы.

Блоками называют костные выступы (мыщелки, надмы- щелки), через которые перекидывается мышечное сухо­жилие, в результате чего угол прикрепления его к кости увеличивается. При этом возрастает сила действия мышцы на кость.

Работа и сила мышц

Мышцы действуют на костные рычаги, приводят их в движение или удерживают части тела в определенном по­ложении. В каждом движении обычно участвует несколько мышц. Мышцы, действующие на сустав в одном направле­нии, называют синергистами, действующие в разных на­правлениях — антагонистами.

На кости скелета мышцы действуют с определенной силой и выполняют при этом работу — динамическую или статическую. При динамической работе костные рычаги изменяют свое положение, перемещаются в пространстве. При статической работе мышцы напрягаются, но длина их не изменяется, тело (или его части) удерживается в опре­деленном неподвижном положении. Такое сокращение мышц без изменения их длины называют изометрическим сокращением.

С учетом места приложения мышечной силы к костно­му рычагу и других их характеристик в биомеханике выде­ляют рычаги первого рода и рычаги второго рода (рис. 28). У рычага первого рода точка приложения мышечной силы и точка сопротивления (масса груза, тяжесть тела) нахо­дятся по разные стороны от точки опоры (от сустава). При­мером рычага первого рода может служить голова, которая опирается на атлант (точка опоры). Тяжесть головы (ее ли­цевая часть) находится по одну сторону от оси атланто- затылочного сочленения, а место приложения силы заты­лочных мышц к затылочной кости — по другую сторону. Равновесие головы достигается при условии, когда враща­ющий момент прилагаемой силы (произведение силы за­тылочных мышц на длину плеча, равную расстоянию от точки опоры до места приложения силы) будет соответ­ствовать вращающему моменту силы тяжести передней части головы (произведение силы тяжести на длину плеча, рав­
ную расстоянию от точки опо­ры до точки приложения силы тяжести).

У рычага второго рода и точ­ка приложения мышечной силы, и точка сопротивления (силы тяжести) находятся по одну сторону от точки опоры (оси сустава). В биомеханике вы­деляют два вида рычага второго рода. У первого видарычага вто­рого рода плечо приложения мы­шечной силы длиннее плеча со­противления. Например, стопа человека. Плечо приложения силы трехглавой мышцы голе­ни (расстояние от пяточного бугра до точки опоры — голо­вок плюсневых костей) длиннее плеча приложениясилы тяже­сти тела (от оси голеностопно­го сустава до точкиопоры), В этом рычаге имеется выигрыш в прилагаемой мышечной силе (рычаг длиннее) и проигрыш в скорости перемещения силы тя­жести тела (рычаг короче), У второго видарычага второгорода плечо приложения мышечной силы будет короче плеча сопро­тивления (приложения силы тя­жести). Плечо от локтевого су­става до места прикрепления су­хожилия двуглавой мышцы ко­роче, чем расстояние от этого

Рис. 28. Схема действия мышц на костные рычаги:

I — рычаг первого рода (рычаг равновесия), II — первый вид рычага второго рода (рычаг силы), III — второй вид рычага второго рода (рычаг скорости). А — точка опоры, Б — точка приложения силы, В — точка сопротивления

сустава до кисти, где находится приложение силы В этом случае имеется выигрыш в скорости и размахе пере­мещения кисти (длинное плечо) и проигрыш в силе, дей­ствующей на костный рычаг (короткое плечо приложения силы).

Сила действия мышцы определяется весом того груза, который эта мышца может поднять на определенную вы­соту. Это подъемная сила мышцы, которая зависит от ко­личества и толщины ее мышечных волокон. У человека мы­шечная сила составляет 5—10 кг на 1 см² физиологического поперечника мышцы. Для морфофункциональной ха­рактеристики мышц существуют понятия их анатомичес­кого и физиологического поперечников. Физиологическим поперечником мышцы называют сумму поперечного сечения всех мышечных волокон данной мышцы. Анатомическим поперечником мышцы является величина (площадь) попе­речного ее сечения в наиболее широком месте. У мышцы с продольно расположенными волокнами (лентовидной, веретенообразной) величина анатомического и физиоло­гического поперечников будет одинаковой. При косой ори­ентации большого числа коротких мышечных пучков, как это имеет место у перистых мышц, физиологический по­перечник будет больше анатомического.

Мышечный тонус

Мышцы, прикрепляющиеся к костям скелета, всегда находятся в состоянии напряжения, которое называют мышечным тонусом. Этот тонус поддерживается в связи с постоянно поступающими из мозга нервными импульсами. Приходящие в мышцу нервные импульсы вызывают депо­ляризацию пресинаптической мембраны нервного окон­чания, где имеется огромное количество пузырьков, со­держащих ацетилхолин. При этом ацетилхолин из синап- тических пузырьков поступает в синаптическую щель и уве­личивает проницаемость постсинаптической мембраны (мышечного волокна) для ионов Na⁺ и К⁺. Проникновение положительно заряженных ионов внутрь мышечного во­локна вызывает образование на его мембране постсинап- тического электроотрицательного потенциала. В мышечном волокне возникает разность потенциалов, возбуждающая волокно и образование потенциала действия. Этот потен­циал распространяется по мышечному волокну и вызыва­ет его сокращение. Приведение мышечного волокна в ис­ходное положение достигается благодаря ферменту холин- эстеразе, которая разрушает ацетилхолин.

Благодаря мышечному тонусу тело человека занима­ет определенное положение в пространстве, поддержи­вается стартовая готовность выполнять любые движения, действия.