Билет № 11 Проблема локализации психики. Теория системной динамической локализации высших психических функций А.Р.Лурия

В подходах к тому, как определить «место» психических функ- ций в мозге, существует две крайних позиции: локализационизм и антилокализационизм. Представители первого подхода считают, что за осуществление каждой психической функции отвечает строго оп- ределенный участок мозга. Соответственно, при локальных пораже- ниях мозга психические функции будут страдать избирательно. Яр- ким воплощением локализационизма является френологическая концепция Ф. Галля, согласно которой каждый «бугорок» мозга от- вечал за конкретную умственную способность (включая и такие комплексные способности, как «любовь к родителям» или «често- любие»), а по их выраженности можно было судить о психологиче- ских особенностях человека. alexandrows.narod.ru

Представители второго подхода уверены, что психические фун- кции являются результирующей работой всего мозга в целом. Со- гласно этой точке зрения при поражении мозга страдает вся психи- ка, и чем больше площадь поражения, тем серьезнее нарушение. Истина, как всегда, лежит посередине. Когда речь идет о примитивных сенсорных и моторных процес- сах, которые жестко генетически связаны с проекционными зонами коры больших полушарий, наиболее адекватным представляется первый подход. Такие элементарные процессы, как светоразличи- тельная способность сетчатки глаза, различение звуков или тактиль- ные ощущения, за миллионы лет эволюции обрели свое место на определенной ограниченной группе нервных клеток. История чело- века насчитывает всего десятки тысяч лет, так что за это время про- сто не могли сформироваться особые, генетически закрепленные «зоны счета», «зоны чтения», «зоны письма», «зоны музыки» и т.д. По мнению А. Р. Лурия, высшие психические функции представ- ляют собой функциональные системы, каждая из которых включа- ет в себя несколько звеньев. В данном контексте трактовка терми- на «функция» отличается от обыденной: функция как действие ка- кого-либо органа (например, функция слезной железы — выделение слезной жидкости). Функция понимается здесь как сложная дея- тельность, направленная на решение задачи. В то время как конеч- ная задача функциональной системы является постоянной (напри- мер, «узнать, который час»), ее составные части могут быть пластич- ны (можно посмотреть на часы, или позвонить по телефону «100», или спросить у прохожего). Сам термин «функциональная система» был введен П.К. Анохи- ным в 1935 г. для описания организации процессов в целостном организме, взаимодействующем со средой. Поясним это понятие на примере достаточно простого процесса — дыхания. Известно, что определенная область продолговатого мозга раздражима по отноше- нию к концентрации углекислого газа в крови. Если его уровень повышается, посылается импульс в спинной мозг и оттуда — к мыш- цам диафрагмы, которые в ответ сокращаются (вдох). Однако если перерезать двигательный нерв диафрагмы, животное не задохнется. Вдох будет осуществлен за счет межреберных мышц. Исключение межреберных мышц приведет к использованию других способов доставки воздуха в легкие, например заглатыванию воздуха. То есть звенья, входящие в данную функциональную систему, не представ- ляют собой фиксированной и постоянной цепи реакций и обладают значительной замещаемостью.

Для объяснения работы психических функций в указанном смысле А.Р. Лурия предложил теорию динамической системной ло- кализации. Как считает Лурия: «Если дыхание представляет собой столь сложную и пластичную функциональную систему, совершен- но естественно, что не может быть и речи о локализации этой фун- кции в каком-либо ограниченном участке мозга». По А.Р. Лурия, структуры мозга и, в первую очередь, ассоциативные зоны коры •«функционально многозначны», т.е. могут включаться в различные функциональные системы. Высшие психические функции соци- альны по своему происхождению и формируются прижизненно. В процессе их формирования складываются «функциональные моз- говые органы» (А.Н. Леонтьев), объединяющие в единые системы множество специфичных участков мозга. Причем на последователь- ных этапах своего развития высшие психические функции не сохра- няют единой структуры, но решают одни и те же задачи с помощью различных, закономерно сменяющих друг друга систем связей. На- пример, мозговая организация речи у ребенка, не владеющего гра- мотой, значительно отличается от таковой у грамотного взрослого. Участие слуховых и зрительных зон коры, существенное на ранних этапах формирования познавательной деятельности, перестает иг- рать такую роль на поздних этапах, когда мышление начинает опи- раться на совместную деятельность разных систем коры мозга. По- этому поражение, например, зрительных сенсорных отделов коры в раннем детстве приводит к недоразвитию познавательных способ- ностей и мышления, в то время как у взрослого аналогичное пора- жение может компенсироваться влиянием уже сформировавшихся высших функциональных систем. Более того, различия в специализации различных областей мозга в зависимости от особенностей социальных воздействий можно обнаружить даже на таких фундаментальных явлениях, как явления межполушарной асимметрии (см. ниже). Если у европейцев, чья письменность носит фонематический характер (мы пишем, услов- но говоря, «звуки»), в процессы, связанные с речью, вовлечено ле- вое полушарие мозга, то у народов, обладающих символьной пись- менностью, например у китайцев, — правое. Огромный успех концепции динамической системной локализа- ции высших психических функций А.Р. Лурия связан, в первую очередь, с возможностями ее эффективного использования в клини- ческой практике. Если какое-то звено функциональной системы поражено, представляется возможность перестроить систему и до- биться компенсации функции. alexandrows.narod.ru

В качестве иллюстрации рассмотрим страшное заболевание, воз- никающее обычно в результате кровоизлияния в мозг, — афферент- ную моторную афазию. Симптоматика афферентной моторной афазии заключается в том, что больной не в состоянии правильно произносить слова, путая близкие по артикуляции звуки, например «л» и «н», «б» и «м» и т.д. Случается это, если поражена зона Бро- ка, расположенная в левой лобной доле коры больших полушарий мозга. Программа восстановления речевой функции в данном слу- чае направлена на создание новых систем движений для произне- сения звуков. То, что обычный человек делает автоматически, здесь приходится выстраивать как отдельный навык (вспомните модель Н.А. Бернштейна). При наблюдении за такими больными выясня- ется, что вне речевой ситуации они способны совершать необходи- мые движения. Например, артикуляторная картина звуков «п» и «б» сходна с той, которая возникает при резком задувании спички. Положение губ в момент, когда человек дует на горячий чай, такое же, как и при произнесении звука «у» и т.д. Итак, больной много раз дует на спичку и старается осознать и зафиксировать те изменения, которые происходят. С помощью различных внешних средств (зер- кал, особых схем) добиваются закрепления заново выученных зву- ков. Таким образом, в результате кропотливой реабилитационной работы высшие сознательные психические функции замещают низ- шие автоматизмы.