Шкала оценки тяжести бронхообструктивного синдрома у детей
| Баллы
| Частота
дыхания/мин*
(возраст)
| Свистящие хрипы
| Цианоз
| Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
| | 0-2 мес.
| 2-12 мес.
| 1-4 года
| |
| < 40
| < 30
| < 25
| нет
| нет
| нет
| |
| 41-50
| 31-40
| 25-30
| терминальные
(аускультативно)
| периоральный при плаче
| яремная ямка,
надключичная ямка
| |
| 51-60
| 41-50
| 31-40
| весь выдох
(аускультативно)
| периоральный в покое
| +межреберья
| |
| > 60
| > 50
| > 40
| на
расстоянии
| генерализо-
ванный
в покое
| + подреберья (сокращение мыщц живота)
|
Обструкция бронхов легкая – 2-4 балла,
средней тяжести – 5-8 баллов,
тяжелая – 9-12 баллов;
* – от 0 до 2 баллов – вариант возрастной нормы частоты дыхания.
| 1. Объем обследования
| | Жалобы
· Повышение температуры тела
· Затруднение дыхания
· Кашель.
· Вегетативные нарушения.
| | Анамнез
· Время начала заболевания, симптомы
· Проведенное лечение
· Перенесенные заболевания
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.
| | Осмотр
· Оценка общего состояния.
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).
· Аускультация легких.
· Осмотр кожного покрова.
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.
| | 2. Объем медицинской помощи
| | · Оценить степень тяжести обструкции в баллах.
· При t тела 38,5 и выше - Парацетамол 15 мг/кг внутрь.
· Оксигенотерапия.
· При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 2 мл 0,9% физиологического растворе в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель), детям до 6 лет.
· Если в анамнезе есть указание на повторные эпизоды бронхиальной обструкции,последовательно провести ингаляцию - Беродуал 1 капля/кг/доза и Пульмикорта-суспензии в дозе 0,5 мг в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора
· При отсутствии небулайзера, применяются ингаляции одного из препаратов через спейсер-маску: д.а. Сальбутамола (Вентолин) 100 мкг, Беродуала 1-2 дозы, детям старше 6 лет может быть использован Фенотерол (Беротек) 100 мкг – 1-2 дозы.
· Или назначаются внутривенно последовательно:
- Эуфиллин 4,5-5 мг/кг в/в медленно.
- Преднизолон – 1-2 мг/кг или Дексамезатон 0,5-0,75 мг/кг в/в.
| | ● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
| | 3. Критерии эффективности
| | Стабилизация состояния
| | Отсутствие нарушений витальных функций
| | Доставка в специализированное лечебное учреждение
| | 4.Тактические действия бригад
| | · Госпитализации подлежат все дети, независимо от степени тяжести бронхиальной обструкции.
· Транспортировка в положении сидя.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести бронхиальной обструкции в баллах на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
| | 2. Объем медицинской помощи
| | Приступ БА легкой степени:
- При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 3 мл физиологического раствора в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель) или ингаляция Сальбутамола – Сульфата (Вентолин-небулы) в дозе 1 мкг/кг или 0,02 мл/кг с физиологическим раствором.
- При отсутствии небулайзера применяются иналяции одного из препаратов через спейсер-маску: д.а. Сальбутамола (Вентолин) 100 мкг, Беродуала 1-2 дозы, детям старше 6 лет может быть использован Фенотерол (Беротек) 100 мкг – 1-2 дозы.
Приступ бронхиальной астмы средней тяжести:
- При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 3 мл физиологического раствора в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель) или ингаляция Сальбутамола – Сульфата (Вентолин-небулы) в дозе 1 мкг/кг или 0,02 мл/кг с физиологическим раствором.
- При отсутствии небулайзера применяются ингаляции одного из препаратов через спейсер-маску: д.а. Сальбутамола (Вентолин) 100 мкг, Беродуала 1-2 дозы, детям старше 6 лет может быть использован Фенотерол (Беротек) 100 мкг – 1-2 дозы.
В последовательности с ингаляцией Пульмикорта-суспензии через небулайзер в дозе 0,5 мг (1 мл) в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора.
- Оксигенотерапия.
Приступ бронхиальной астмы тяжелой степени
При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 3 мл физиологического раствора в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель) или ингаляция Сальбутамола – Сульфата (Вентолин-небулы) в дозе 1 мкг/кг или 0,02 мл/кг с физиологическим раствором с добавлением пульмикорта-суспензии в дозе 0,5 мг (1 мл) в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора.
Оксигенотерапия.
Адреналин 0,1% подкожно, 0,01мг/кг/доза (не более 0,3мл).
При отсутствии возможности проведения ингаляционной терапии назначаются внутривенно последовательно.
- Эуфиллин 4,5-5 мг/кг в/в медленно.
- Преднизолон – 1-2 мг/кг в/в.
| | ● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
| | 3. Критерии эффективности
| | - полное купирование приступа бронхиальной астмы (легкое течение),
- уменьшение степени тяжести приступа бронхиальной астмы (среднетяжелое течение),
- стабилизация состояния (тяжелое течение).
| | Отсутствие нарушений витальных функций
| | Доставка в специализированное лечебное учреждение
| | 4.Тактические действия бригад
| | · Госпитализации подлежат дети со среднетяжелым и тяжелым приступом бронхиальной астмы..
· Транспортировка в положении сидя.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...
Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...
Интуитивное мышление Мышление — это психический процесс, обеспечивающий познание сущности предметов и явлений и самого субъекта...
|
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...
СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень
Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...
Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...
|
|
