ГЕМО - ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
Синдром гемо – ликвородинамических нарушений определяется совокупностью признаков поражения головного мозга при различных состояниях не инфекционного генеза (острое нарушение мозгового кровообращения, окклюзионная гидроцефалия, новообразование головного мозга). Клинически синдром проявляется общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматикой.
Дифференциальная диагностика:
1. Менингит, энцефалит.
2. Острое отравление.
3. Сахарный диабет.
4. Эпилепсия.
5. Черепно-мозговая травма.
| 1. Объем обследования
| | Жалобы (если пациент в сознании)
· Головная боль.
· Головокружение.
· Слабость.
· Тошнота.
· Наличие локальных двигательных и (или) чувствительных нарушений.
· Вегетативные нарушения.
| | Анамнез
· Время с момента появления первых симптомов.
· Продолжительность нарушений, потери сознания.
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.
| | Осмотр
· Оценка общего состояния.
· Оценка нарушения сознания по шкале ком Глазго.
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).
· Оценка неврологического статуса (общемозговая, очаговая симптоматика).
· Психомоторное возбуждение, судорожный синдром.
· Осмотр кожного покрова.
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.
· Выявление наркотического или алкогольного опьянения.
| | 2. Объем медицинской помощи
| | · При нарушении сознания по ШКГ менее 13 баллов – венозный доступ.
· Обезболивание: Анальгин 50% - 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев), старше 1 года 0,1 мл/год, но не более 1 мл.0,1 мл на год жизни.
· Купирование психомоторного беспокойства, судорожного синдрома – Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно.
· Инфузионная терапия – нарушения сознания 10 и менее баллов по ШКГ, нестабильность гемодинамики, прогрессирование очаговой симптоматики - раствор Гипер Хаеса или 20% Маннита. Средняя скорость инфузионной терапии 5 мл/кг/час.
· Для поддержания АД – введение Дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин. (дофамин вводится только в центральную вену!)
| | ● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
| | 3.Критерии эффективности
| | Стабилизация состояния
Отсутствие нарушений витальных функций
Доставка в специализированное лечебное учреждение
| | 4.Тактические действия бригад
| | · Госпитализации подлежат все дети с синдромом ликвородинамических нарушений.
· Транспортировка лежа, головной конец приподнят на 300
· Профилактика аспирации.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: уровень нарушения сознания по ШКГ на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, факт аспирации, судорог, проведенную терапию.
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...
Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации
К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...
Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...
|
Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала
Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...
Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...
Что такое пропорции?
Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...
|
|
