• При прохождении ИТ в бронхи, дыхание обычно становится свободным, кашель реже
• Притупление перкуторного звука
• При закупорке главных бронхов возможно развитие пневмоторакса
| 1. Объем обследования
|
| Жалобы
· Приступообразный кашель на фоне полного благополучия
· Приступ удушья.
|
| Анамнез
· Время появления симптомов
· Провоцирующие факторы – игра с мелкими предметами, употребление в пищу продуктов (вишня, арбуз, семечки и т.д.)
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.
|
| Осмотр
· Оценка общего состояния.
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).
· Оценка биомеханики дыхания
· Осмотр ротоглотки
· Аускультация легких.
· Осмотр кожного покрова.
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела..
|
| 2. Объем медицинской помощи
|
| А. ИТ гортани
- осмотр ротоглотки и извлечение ИТ с помощью пинцета, корнцанга,
- извлечение ИТ под контролем ларингоскопии,
При невозможности прямого удаления ИТ - прием Геймлиха.
У детей старше 1 года:
• Положение ребенка лежа на боку или сидя на стуле.
• На эпигастральную область устанавливается ладонь левой руки врача.
• Кулаком правой руки наносят удар под углом 450 в сторону диафрагмы (короткие удары повторяют 5-8 раз).
• После манипуляции осмотр полости рта.
У детей до 1 года:
• Ребенок укладывается животом и лицом вниз на предплечье врача.
• Указательным и средним пальцем фиксируется голова и шея.
• Предплечье опускается вниз на 600.
• Ребром ладони правой руки наносят короткие удары между лопатками.
• Осмотр полости рта.
Б. ИТ трахеи
- При ущемлении баллотирующего И.Т. в голосовой щели необходимо применить прием Геймлиха
- При неудачной попытке следует произвести срочную интубацию трахеи
- При невозможности интубации – кониотомия
- Ингаляция кислорода
В. ИТ бронхов
- При отсутствии признаков дыхательной недостаточности - лечебные мероприятия не проводятся.
- При наличии ДН - оксигенотерапия.
- При возникновении пневмоторакса – пункция и дренирование плевральной полости.
|
| ● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
|
| 3. Критерии эффективности
|
| Стабилизация состояния:
|
| Отсутствие нарушений витальных функций
|
| Доставка в специализированное лечебное учреждение
|
| 4.Тактические действия бригад
|
| · Госпитализации подлежат все дети.
· Транспортировка в положении сидя.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
|
