ТРАВМА КОНЕЧНОСТЕЙ
| 1. Объем обследования
| | Жалобы
· Выраженная болезненность
· Ограничение движений
| | Анамнез
· Механизм травмы
· Время с момента травмы
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез
| | Осмотр
· Оценка общего состояния
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика)
· Резкая болезненность, ограничение движений в области повреждения
· Вынужденное положение поврежденной конечности
· Отек, гиперемия в области перелома
· При повреждении сосудисто-нервного пучка – кровотечение, нарушение чувствительности
· Осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела
· Выявление наркотического или алкогольного опьянения
| | 2. Объем медицинской помощи
| |
· Иммобилизация поврежденной конечности – наложение транспортной шины с захватом двух смежных суставов (выше и ниже места перелома). Шина накладывается на одежду
· Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при травматическом шоке - промедол 1% - 0,1 мл/год жизни.
· При кровотечениях:
- попытка остановки кровотечения путем наложения давящей повязки
- наложение кровоостанавливающего жгута выше места повреждения с точным указанием времени (жгут должен быть наложен не на обнаженную кожу, не более 1часа)
· Гемостатическая терапия – дицинон 0,1 мл/кг
· При проявлениях травматического шока, повреждении сосудов – венозный доступ
· Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час
· Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин
· При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки
| | ● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
| | 3. Критерии эффективности
| | Стабилизация состояния Остановка кровотечения Отсутствие нарушений витальных функций Доставка в специализированное лечебное учреждение
| | 4.Тактические действия бригад
| |
· Госпитализации подлежат все дети с травматическими повреждениями.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести бронхиальной обструкции в баллах на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
|
|
Решение Постоянные издержки (FC) не зависят от изменения объёма производства, существуют постоянно...
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...
Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки.
В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...
|
|
