ТРАВМА КОНЕЧНОСТЕЙ
| 1. Объем обследования
| | Жалобы
· Выраженная болезненность
· Ограничение движений
| | Анамнез
· Механизм травмы
· Время с момента травмы
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез
| | Осмотр
· Оценка общего состояния
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика)
· Резкая болезненность, ограничение движений в области повреждения
· Вынужденное положение поврежденной конечности
· Отек, гиперемия в области перелома
· При повреждении сосудисто-нервного пучка – кровотечение, нарушение чувствительности
· Осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела
· Выявление наркотического или алкогольного опьянения
| | 2. Объем медицинской помощи
| |
· Иммобилизация поврежденной конечности – наложение транспортной шины с захватом двух смежных суставов (выше и ниже места перелома). Шина накладывается на одежду
· Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при травматическом шоке - промедол 1% - 0,1 мл/год жизни.
· При кровотечениях:
- попытка остановки кровотечения путем наложения давящей повязки
- наложение кровоостанавливающего жгута выше места повреждения с точным указанием времени (жгут должен быть наложен не на обнаженную кожу, не более 1часа)
· Гемостатическая терапия – дицинон 0,1 мл/кг
· При проявлениях травматического шока, повреждении сосудов – венозный доступ
· Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час
· Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин
· При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки
| | ● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
| | 3. Критерии эффективности
| | Стабилизация состояния Остановка кровотечения Отсутствие нарушений витальных функций Доставка в специализированное лечебное учреждение
| | 4.Тактические действия бригад
| |
· Госпитализации подлежат все дети с травматическими повреждениями.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести бронхиальной обструкции в баллах на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности.
1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности.
1.1. Международная безопасность (глобальная и...
|
Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1].
65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...
Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...
Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом определения суточного расхода энергии...
|
|
