| 1. Объем обследования
| |
| | Жалобы
· Боль в области таза, нижнего отдела брюшной полости.
|
| | Анамнез
· Механизм травмы
· Время с момента травмы
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез
|
| | Осмотр
· Оценка общего состояния
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика)
· Резкая болезненность при пальпации тазового кольца во взаимно перпендикулярных направлениях
· Вынужденное положение больного («положение лягушки», симптом «прилипшей пятки»)
· Осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений)
· Пальпация живота для исключения внутрибрюшного кровотечения
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела
· Выявление наркотического или алкогольного опьянения
|
| 2.Объем медицинской помощи
| |
| | · Обезболивание:: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при травматическом шоке, осложненных переломах - Промедол 1% - 0,1 мл/год жизни.
· При проявлениях травматического шока, признаков внутрибрюшного кровотечения – венозный доступ
· Гемостатическая терапия – дицинон 0,1 мл/кг
· Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час
· Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин
· При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки
· При сочетанных повреждениях – остановка кровотечения, иммобилизация конечности.
|
| | 3. Критерии эффективности
|
| | Стабилизация состояния
|
| | Отсутствие нарушений витальных функций
|
| | Доставка в специализированное лечебное учреждение
|
| | 4. Тактические действия бригад
|
| | · Госпитализации подлежат все дети с травматическими повреждениями
· Транспортировка лежа на щите с валиком в подколенной области
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: время термической травмы, повреждающий агент, глубину и площадь поражения на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
|
| | | |
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА.
Позвоночно-спинномозговая травма - это повреждение механической энергией позвоночника и спинного мозга, вызывающее изменение структуры и функции спинного мозга, а также нарушение функций жизненно-важных органов.
