Студопедия — З А Д А Ч А 65
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

З А Д А Ч А 65






Больная 46 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные менструации.

Из анамнеза: Менструации с 10 лет, установились сразу, по 3 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние два года менструации стали обильными, продолжительностью 7 дней. Половая жизнь с 18 лет. Одни срочные роды без осложнений и три искусственных аборта, последний 10 лет назад. В последующем контрацепцией не пользовалась, беременность не наступала. Миома матки с 35 лет, на диспансерном учете не состоит. Больная отмечает запоры по 2-3 дня.

Общий статус: Состояние удовлетворительное, пульс 68 уд. в мин. ритмичный, хорошего наполнения, АД 120/80 мм. рт. ст. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Живот мягкий, безболезненный, в нижних отделах его определяется плотное образование на 2 см. выше лона. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Гинекологический статус: В зеркалах шейка матки деформирована старыми разрывами, имеется выворот слизистой цервикального канала. Матка увеличена до 14 недель беременности, безболезненная. Придатки не определяются, область их безболезненная. Выделения слизистые, умеренные.

В анализе крови недельной давности: Нв – 105 г\л.

 

Вопросы:

1. Как называется нарушение менструальной функции у пациентки?

2. Перечислите гинекологические заболевания, при которых отмечаются обильные менструации?

3. Перечислите последовательность применения параклинических исследований для уточнения и дополнения диагноза у пациентки?

4. Сформулируйте предварительный диагноз.

5. Какие факторы риска развития заболевания у этой пациентки?

6. Назовите показания для оперативного лечения этой пациентки и обоснуйте его объём?

7. Какие методы консервативного лечения миомы матки были показаны пациентке в 35 лет?

Ответ 65

1.Полиминорея, гиперполиминорея (обильные и длительные).

2.Миома матки, эндометриоз, рак тела матки, хронический эндометрит, ГПЭ (гиперпластические процессы эндометрия).

3.УЗИ с ЦДК, гистероскопия, диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба.

4.Миома матки.

5.Частые аборты, нарушение репродуктивной функции.

6.Лечение оперативное, т.к. матка увеличена в размере до 14 нед. беременности. Объем: радикальная операция –надвлагалищная ампутация матки с сохранением яичников, для сохранения менструальной функции, т.к. возраст женщины 46 лет.

7.Гормонотерапия: чистые гестагены – дюфастон 10 мг с 16-25 день 6-8 мес.

+ фитотерапия (корень пиона, красная щетка)

Антогонисты гонадотропинов данозол 400 мг 6 мес.

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 1049. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Различие эмпиризма и рационализма Родоначальником эмпиризма стал английский философ Ф. Бэкон. Основной тезис эмпиризма гласит: в разуме нет ничего такого...

Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и ре­гистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия