Студопедия — Задача № 85
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача № 85






Пациентка Н, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации Жалобы задержка менструации на 3 недели, снижен аппетита, тошнота, периодически по утрам однократная рвота. Перенесенные заболевания частые ОРВИ, острый средний отит в возрасте 5 лет. С 8 лет хронический пиелонефрит, с частыми обострениями. Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые. Пульс 72 уд в мин, АД 120/70 и 115/70 мм рт ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого – отрицательный. Мочеиспускание не нарушено. OS: Цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения светлые. РV: Матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягкая, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

1 Сформулируйте предварительный акушерско-соматический диагноз.

2 Тактика врача женской консультации. Нуждается ли беременная в госпитализации? В какое отделение? С как целью?

3 Объем обследования

4 Назовите противопоказания к вынашиванию беременности при хроническом пиелонефрите.

5 Оцените прогноз для матери и плода при хроническом пиелонефрите

6 Какие факторы предрасполагают к обострению хронического пиелонефрита во время беременности и послеродовом периоде? Меры профилактики.

Эталон ответа к задаче № 85.

1 Беременность I 6-7 недель. Хронический пиелонефрит.

2 Показана госпитализация урологическое отделение многопрофильной больницы с целью уточнения диагноза (стадия хронического пиелонефрита, функциональное состояние почек) и решения вопроса о допустимости вынашивания беременности.

3 Общий анализ крови, общий анализ мочи, проба Зимницкого, проба Нечипоренко, проба Реберга-Тареева, посев мочи протеинограмма, ФПП, креатинин плазмы, мочи, электролиты, оомоляльность плазмы, мочи, УЗИ почек, ЭКГ, консультация окулиста (глазное дно).

4 Хронический пиелонефрит с артериальной гипертензией, или почечной недостаточностью, гиелонефрит единственной почки.

5 Повышен риск угрозы выкидыша, невынашивания, гестоза, анемии, хронической плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования плода, патологии мочевыделительной системы у ребенка, послеродовых гнойно-септических заболеваний. Возможно обострение хронического пиелонефрита (у 30% беременных от 1 до 3 раз) в любом сроке гестации, чаще во 2 и 3 триместрах, в послеродовом периоде.

6 В результате гормональной перестройки снижается тонус мочевыводящих путей, возможны рефлюксы, нарушение пассажа мочи, чему способствует механический фактор - давление беременной матки, транзиторный иммунодефицит беременных способствует активизации инфекции. Профилактика: санация хронических очагов инфекции, растительные уросептики, позиционная терапия (коленно-локтевое положение).







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 653. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия