Студопедия — Задача 4. Больная Б., 20 лет, поступила с жалобами на головные боли, утом­ляемость, снижение работоспособности
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача 4. Больная Б., 20 лет, поступила с жалобами на головные боли, утом­ляемость, снижение работоспособности






Больная Б., 20 лет, поступила с жалобами на головные боли, утом­ляемость, снижение работоспособности, повышение артериального давления. Гипертен­зия обнаружена в 16-летнем возрасте, артериальное давление 140—160/90 мм рт. ст. В последующие годы гипертензия прогрессировала, и артериальное давление повышалось до 240/180 мм рт. ст. Консервативная терапия малоэффективна. При поступлении состояние больной удовлетворительное. Больная пониженного питания, астенической конституции. Дыхание везикулярное. Гра­ницы сердца увеличены влево. Акцент II тона на аорте. Органы брюшной полости без особенностей. Почки не пальпируются. Пульсация на магистральных артериях верхних и нижних конечностей отчетливая. Шум над брюшной аортой не выслушивается. Анализы крови и мочи без патологии. Колебания удельного веса мочи 1009—1024. На изотопной ренограмме: справа время секреции 6,5 мин, время экскреции— 12 мин, за­держивается 86% вещества; слева время секреции — 5 мин, время экскреции — 9 мин. На экскреторной урограмме: справа выявлены запаздывание начала контрастирования чашечно-лоханочного аппарата и замедление выведения контрастного вещества. Раз­меры почек нормальные. На ЭКГ: нормальное положение электрической оси сердца. Ги­пертрофия миокарда левого желудочка. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: легкие без изменений. Аорта расширена. На аортограммах: левая почечная ар­терия без видимых изменений. Правая почечная артерия стенозирована в среднем отделе с постстенотическим расширением, имеет четкообразный вид (симптом “нити бус”). Раз­меры почек: левой 14X6 см, правой 12Х5 см. Нефрограмма с 3-й се­кунды.

 

  1. Какая основная причина повышения артериального давления?

А- феохромоцитома, Б- первичный альдостеронизм, В- коарктация аорты, Г- вазоренальная гипертензия, Д- хронический гломерулонефрит.

2. Если вы думаете о вазоренальной гипертензии, то какое заболевание привело к его развитию?

А- атеросклероз, Б- неспецифический аорто-артериит, В- фиброзно-мускулярная дисплазия, Г- гипоплазия почечной артерии.

3. Что характерно для фиброзно-мускулярной дисплазии почечной артерии?

А- поражение почечной артерии в области устья, Б- поражение почечной артерии в средней или дистальной части, В- четкообразный вид артерии на ангиограммах (симптом “нитки бус”), Г- одновременное поражение подвздошных артерий, Д- изменения локализуются в меди, обнаруживаются утолщения, фиброз, аневризмы.

4. Какая операция показана этой пациентке?

А- эндартерэктомия, Б- резекция пораженной артерии с протезированием, В- поясничная симпатэктомия, Г- нефрэктомия, Д- операции не показаны.

5. При какой этиологии стеноза почечных артерий можно выполнять эндоваскулярную баллонную дилатацию со стентированием?

А- атеросклероз, Б- неспецифический аорто-артериит, В- фиброзно-мускулярная дисплазия.

Ответы: 1-Г,2-В,3-Б,В,Д,4-Б,5-А.

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 551. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия