МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП НОВОРОЖДЁННОГО

У новорождённого кости свода черепа тонкие, легко гнутся, соединены между собой фиброзными перепонками, что обеспечивает их подвижность и смещаемость по отношению друг к другу. Особенности строения черепа новорождённого придают головке пластичность, возможность менять форму, что важно при прохождении через родовые пути.

Характерная особенность детского черепа — роднички

1. Передний родничок (fonticulus anterior) находится на месте соединения теменных и лобной костей, имеет ромбовидную форму, закрывается к 1–1,5 годам жизни.

2. Задний родничок (fonticulus posterior) находится на месте соединения теменных и затылочной костей, закрывается к 2 месяцам жизни.

3. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) находится на месте соединения теменной, лобной, клиновидной и височной костей; закрывается в конце внутриутробного периода или вскоре после рождения

4. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) находится на месте соединения височной, теменной и затылочной костями; закрывается в конце внутриутробного периода или в первые месяцы после рождения

 

Понятие о краниостенозе и об операциях при краниостенозе. – см.Лопухин стр.94 – Краниотомия по Козыреву.

 

2. Хирургическая анатомия тонкой кишки. Островерхов стр.542 Николаев стр.568

Определение начала тонкой кишки по Губареву. Николаев стр.601 Сергиенко стр.875

Осмотр тонкой кишки осуществляют в строгой последовательности от уровня денадцатиперстно-тощекишечного изгиба (flexura duodenojejunalis) (приём Гђбарева) с тщательным поочередным осмотром каждой кишечной петли по её свободному и брыжеёчному краям. До окончания ревизии ушивать места повреждения кишечной стенки не рекомендуют, так как в дальнейшем может возникнуть необходимость резекции поврежденного участка.

Атрезия тонкой кишки.- см.Лопухин стр.447 Сергиенко стр.835

Атрезия тонкой кишки и её формы (этот порок развития наблюдают наиболее часто).

• Агенезия сегмента кишечной трубки, когда оба конца кишки слепо заканчиваются и не имеют связи между собой (у двенадцатиперстной кишки чаще встречается ниже большого дуоденального сосочка).

• Аплазия слизистой оболочки и формирование тяжа из мышечной и серозной оболочек, соединяющего неизменённые сегменты кишки (у двенадцатиперстной кишки чаще встречается ниже большого дуоденального сосочка).

• Мембранозная атрезия характеризуется наличием мембраны из слизистой оболочки, в большей или меньшей степени закрывающей просвет кишки при нормальном развитии мышечной оболочки (у двенадцатиперстной кишки встречается как выше, так и ниже большого дуоденального сосочка).

• Множественная аплазия или сочетание аплазии с мембраной кишки.

При нарушении обратного развития внутренней части пупочно-кишечного протока на свободном (противобрыжеечном) крае подвздошной кишки на расстоянии 40–100 см от илеоцекального клапана у взрослых и на расстоянии 15–20 см у новорожденных может быть обнаружено пальцевидное выпячивание — дивертикул МЌккеля (рис. 11-74).

• При развитии пептической язвы дивертикула, его воспаления, перфорации, инвагинации —необходимо хирургическое вмешательство.

• При подозрении на аппендицит и интраоперационном обнаружении невоспалённого червеобразного отростка, необходимо осмотреть терминальную часть подвздошной кишки для выявления дивертикула МЌккеля.

Меккелев дивертикул и его оперативное лечение. + См. Лопухин стр.473