ОСТЕОСИНТЕЗСопоставление отломков и удержание их в нормальном положении в большинстве случаев обеспечивают консервативными способами лечения переломов — наложением гипсовой повязки, лонгеты или скелетного вытяжения. В настоящее время оперативная ортопедия и травматология немыслимы без применения различных металлических и других внутренних фиксаторов и конструкций, а также аппаратов, обеспечивающих надёжное удержание отломков костей в заданном положении. Условно эти конструкции можно разделить на три группы: интрамедуллярные фиксаторы, накостные конструкции и компрессионно- дистракционные аппараты. Лэн и Ламботт ещё в 20-х гг. текущего столетия опубликовали результаты успешного лечения переломов путём соединения костных отломков двумя металлическими пластинками, закреплёнными сквозными винтами к центральному и периферическому отломкам. Способы соединения костных фрагментов в пределах перелома называют костным швом. Для соединения отломков кости можно использовать толстый кетгут, шёлк, проволоку, металлические пластинки с винтами, штифты из нержавеющего металла, костные трансплантаты и аппарат для компрессионного остеосинтеза. На примере переломов бедра различают следующие виды остеосинтеза (рис. 4-108). В настоящее время обычно используют 3 способа соединения костей: 1. Накостный (экстрамедуллярный). 2. Внутрикостный (интрамедуллярный). 3. Компрессионно-дистракционный (с помощью аппаратов). Места, через которые проводят спицу для скелетного вытяжения. 1 — большой вертел; 2 — надмыщелки бедра; 3 — бугристость большеберцовой кости; 4 — надлодыжечная область; 5 — пяточная кость; 6 — локтевой отросток.
|
