Социально-стрессовые расстройства

Близкими к расстройствам адаптации по этиопатогенезу и клиническим проявлениям являются социально-стрессо­вые расстройства (ССР). В международной классификации болезней 10-го пересмотра их нет, поэтому квалифициро­вать их как нозологическую единицу и ставить такой диа­гноз нет формальных оснований, однако в нашей стране эти расстройства имеют массовое распространение. Они опи­саны Ю. А. Александровским в руководстве "Пограничные психические расстройства" (1997).

Возникновение и распространение социально-стрессовых расстройств в значительной степени связано с "крутой пе­рестройкой" жизни населения. Человек - существо биосо­циальное. Его жизненные потребности иерархически струк­турируются на три вида - биологические, социальные и духовные.

Выделение этих уровней является общепринятым, только в разные времена их обозначали разными терминами. Рели­гия выделяет тело, душу и дух. З. Фрейд выделял в психике бессознательное, подсознательное и сознательное. Принци­пиально важны для здоровья человека соблюдение правиль­ной иерархии между материальными, социальными и ду­ховными (нравственными, моральными) потребностями и их гармоничное соотношение. Совокупность потребностей человека также является конструкцией, подчиняющейся определенным закономерностям, нарушение которых ведет к психическим расстройствам, в частности, к неврозам, рас­стройствам адаптации и др.

У народов СССР за 75 лет исторического развития сфор­мировалась прочная конструкция из идеологических, соци­альных и материальных потребностей, которая была единой для всех (унитарной, тоталитарной). Она принималась боль­шинством населения как единственно правильная, как своя собственная, соответствующая личным интересам советско­го человека и мощно поддерживалась государством. Основ­ные человеческие потребности большинство людей удовлет­воряли, хотя и в ограниченном объеме. Все могли устроить­ся на работу. Зарплату и пенсию давали всем и точно по графику. На нее можно было удовлетворить биологические потребности. Социальные потребности - в получении обра­зования, в трудоустройстве, в охране здоровья, отдыхе и др. - также удовлетворялись большинством населения. Мно­гим были доступны занятия искусствами, творчеством, кино, театры, библиотеки, дальние поездки, путешествия по стране и др. Было моральное удовлетворение от наличия в жизни общества социальной справедливости, дружбы народов, пат­риотизма, порядка и стабильности. Цены не менялись на протяжении десятилетий. Можно было строить долгосроч­ные планы, рассчитывать свои силы и средства. Государство защищало и оберегало своих граждан. Люди жили спокойно и верили в то, что дальше будут жить лучше. Все эти эле­менты прежней жизни обеспечивали прочную и вполне от­вечавшую интересам большинства людей конструкцию из представлений о самих себе, о советских людях, о своем будущем, о государстве и мире в целом. Интересы среднего человека и общества совпадали. У советских людей не было ощущения опасности и дефицита информации о том, как жить, т. е. не было причин для массовых стрессовых расстройств.

Распад СССР, дискредитация КПСС, переход от социа­лизма к рынку и демократии и другие события оказали мощ­ное деструктивное воздействие на психику людей.

Реформы породили большое количество опасностей для жизни и удовлетворения самых значимых материальных, со­циальных и духовных потребностей - потеря сбережений, невыплата зарплаты, утрата прав на труд и отдых, на бесплатное образование и лечение, рост цен и т. д Положение усугубили беспредел преступности, распространение нарко­мании и алкоголизма, межнациональные конфликты, ло­кальные войны, террористические акты, недостаточная эф­фективность работы служб охраны общественного порядка, негативные явления в армии, снижение статуса России в мире и т. д.

Проведение реформ создало мощный дефицит информа­ции у людей. Сменились все нормы, которые регулировали и структурировали поведение людей, их отношения в семье, в производственных коллективах, в школах и вузах, в госу­дарственных учреждениях, в больницах - во всех сферах социального функционирования людей. Идеологические цен­ности превратились в антиценности. Поменялись местами понятия добра и зла, чести и бесчестья, стали востребованы эгоизм, цинизм, пренебрежение к нравственным и куль­турным нормам и т. д.

Государство перестало подавлять людей, но и перестало защищать их (Румянцева Г. М., 2001). Законы не соблюда­ются. Непонятно, по каким законам жить. Общественный уклад разрушен - в нем перемешались элементы коммуниз­ма, социализма, капитализма и феодализма. Не ясно, кто и когда восстановит порядок и стабильность в стране.

Лидеры социально-экономических реформ не только не стремились облегчить психологическую адаптацию народа к стрессу, а наоборот, стали индукторами социального дистресса.

В результате реформ население России "получило" необ­ходимое для развития стресса сочетание опасности с инфор­мационным дефицитом. Ясно, что при существующем поло­жении жить нельзя, а когда и кто его изменит? Неизвестно. Государство перестало быть гарантом прав человека. Чело­век оказался, не интегрированным ни в какие обществен­ные объединения, ненужным, лишним для государства и новых "хозяев", бесправным, слабым и беспомощным.

Профилактика социального стресса состоит в том, что демократическое государство должно выполнять свое прямое предназначение - служить народу, не вызывая у него ощу­щения опасности и дефицита информации.