Симптомы повреждения мозжечка

При повреждении мозжечка происходит нарушение двигательной функции, нарушение тонических рефлексов, двигательных рефлексов, локомоции (передвижения тела в пространстве).

При одностороннем повреждении мозжечка у животного искривляется позвоночник в сторону повреждения, глазные яблоки будут отклоняться в сторону повреждения, также наблюдается поворот головы в сторону повреждения. Это нарушение позно-тонических рефлексов. Такое животное не способно передвигаться по прямой линии. Оно совершает вращательные, манежные движения в сторону повреждения. При двустороннем повреждении мозжечка общее состояние становится тяжелым вплоть до летального исхода.

Установлено 3 стадии повреждения мозжечка:

1 стадия – период острой недостаточности мозжечка – характеризуется отсутствием двигательной и рефлекторной деятельности.

2 стадия – выпадение функций – в эту стадию выявляются характерные симптомы повреждения мозжечка.

3 стадия – стадия компенсации – симптомы повреждения мозжечка становятся менее выраженными, завуалированными. Функции мозжечка компенсируются за счет сохранившихся отделов мозжечка, а также за счет других отделов мозга, например, коры больших полушарий.

Последствия поражения мозжечка у человека впервые были описаны итальянским ученым Лучиани в 1823 году:

· Атония – снижение тонуса мышц. В первые дни повреждения мозжечка тонус мышц разгибателей повышен. Через несколько дней тонус мышц снижается.

· Атаксический тремор – проявляется в дрожании пальцев рук и головы. Нарушается произвольная двигательная активность.

· Атаксия – нарушение координации движений, неспособность выполнения движений в правильном порядке и последовательности. Больным трудно ходить, особенно в темноте, им приходится хвататься за что-нибудь руками; походка напоминает походку пьяного человека: человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.

· Астазия – нарушение способности удержать стоячую, сидячую позы. Синоним "абазия" – неспособность стоять, ходить.

· Асинергия движений – нарушение последовательности сложных движений, неспособность в определённом порядке активировать мышцы в разных областях тела. Если больной в положении стоя пытается отклонить голову назад, то он может упасть.

· Дисметрия – нарушение направленности движения, неспособность правильной оценки расстояния и, как следствие, неспособность сразу взять необходимый предмет (например, при попытке взять со стола определенный предмет больной промахивается).

· Адиадохокинез – проявляется в невозможности быстрого выполнения чередующихся противоположных движений.

· Дизартрия – нарушение координации мышц лица и быстрых последовательных движений гортани, губ и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной, неразборчивой.

· Дистония – неадекватное перераспределение тонуса мышц.

· Астения — быстрая утомляемость мышц.

· Интенционный тремор — усиливающийся в конце движения, когда больной пытается дотронуться до предмета, его рука дрожит, совершая все более размашистые движения. Клинически тестируется пальце-носовой пробой — дотронуться указательным пальцем до кончика носа с закрытыми глазами.

· Мозжечковый нистагм — колебание глазных яблок при попытке фиксировать взгляд на каком–либо предмете при взгляде в сторону.

Выраженность этих нарушений определяется глубиной и местом поражения. Однако не всегда при поражении мозжечка указанные изменения проявляются четко, так как при медленно развивающейся патологии они могут быть постепенно скомпенсированы другими отделами моторной системы ЦНС.

Контрольные вопросы

1. Какие три отдела мозжечка и их составные элементы выделяют в структурно-функциональном отношении? От каких рецепторов поступают импульсы в мозжечок?

2. Какое строение имеет кора мозжечка?

3. Назовите ядра мозжечка и какие функции они выполняют.

4. С какими отделами ЦНС мозжечок связан с помощью ножек мозга?

5. По каким волокнам и откуда мозжечок получает афферентную информацию?

6. Объясните эфферентные связи мозжечка.

7. Назовите основные функции мозжечка.

8. В чем заключается двигательная функция мозжечка?

9. С помощью каких ядер и структур ствола мозга мозжечок реализует свое регулирующее влияние на тонус скелетной мускулатуры и двигательную активность организма? Возбуждающим или тормозным оно является?

10. Какие структуры мозжечка участвуют в регуляции мышечного тонуса, позы и равновесия?

11. Назовите структуры мозжечка, осуществляющие координацию позы и выполняемого целенаправленного движения.

12. Какая структура мозжечка участвует в программировании целенаправленных движений?

13. Что наблюдается у лягушки при одностороннем разрушении мозжечка?

14. Какие три стадии разрушения мозжечка наблюдаются у человека?

15. Какие симптомы по Лучиани могут наблюдаться у человека при повреждении мозжечка?