Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992г.). I44 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гиса

I44 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гиса

I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени

I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени

I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная

I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка

I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка

I44.6 Другие и неуточненные блокады пучка

I44.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная

I45 Другие нарушения проводимости

I45.0 Блокада правой ножки пучка

I45.1Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка

I45.2 Двухпучковая блокада

I45.3 Трехпучковая блокада

I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада

I45.5 Другая уточненная блокада сердца

Исключено: блокада сердца БДУ (I45.9)

I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости

I45.9 нарушения проводимости неуточненные

I46 Остановка сердца

Исключено: кардиогенный шок (R57.0), осложняюшая:

- аборт, внематочную или молярную беременность (О00-О07, О08.8)

- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (О75.4)

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности

I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

Исключено: внезапная смерть:

- БДУ (R96.-)

- при:

- инфаркте миокарда (I21 I22)

- нарушении проводимости (I44-I45)

I46.9 Остановка сердца неуточненная

I47 Пароксизмальная тахикардия

Исключено: осложняющая:

- аборт, внематочную или молярную беременность (О00-О07, О08.8)

- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (О75.4)

тахикардия БДУ (R00.0)

I47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.1Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Исключено: брадикардия БДУ (R00.1), нарушения ритма сердца у новорожденного (З29.1), состояния, осложняющие:

- аборт, внематочную или молярную беременность (О00-О07, О08.8)

- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (О75.4)

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

I49.5 Синдром слабости синусового узла

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушения сердечного ритма неуточненное

 

Классификация электрофизиологических механизмов аритмий и блокад сердца. (М.С. Кушаковский 1999),

1. Нарушения образования импульса (м.б. связаны с...):

1) изменения нормального автоматизма СА узла; автоматическая активность замещающих водителей ритма;

2) анормальный автоматизм гипополяризованных специализированных и сократительных клеток;

3) триггерная (наведенная, пусковая) активность специализированных и сократительных клеток: ранние и задержанные постдеполяризации.

2. Нарушения проведения импульса (обусловленные...):

1) простая (физиологическая) рефрактерность;

2) удлинение (патологическое) периода рефрактерности;

3) понижение максимального диастолического потенциала (потенциала покоя) клеточной мембраны; превращение быстрого электрического ответа в медленный;

4) изменения межклеточного электротонического взаимодействия:

а) декрементное (затухающее) проведение;

б) неравномерное проведение;

в) скрытое анте- и ретроградное проведение;

г) однонаправленная блокада

д) повторный вход – re-entry:

упорядоченное, macro re-entry;

случайное, re-entry, micro re-entry, leading circle;

отраженное, reflected re-entry;

суммация и ингибирование;

5) феномен «щели» (окна) в поведении (gap);

6) сверхнормальное (супернормальное) проведение.

3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса:

1) парасистолическая активность:

а) защитная блокада входа в парацентр;

б) блокада выхода из парацентра;

в) модулирование активности парацентра (изменение частоты или

характера его деятельности): ускорение, замедление, подчинение более частому ритму (навязывание ритма, entrainment, linking), подавление, или исчезновение (annihilation – аннигиляция);

2) гипополяризация мембраны автоматических клеток + ускорение диастолической деполяризации (замедление проводимости);

3) гипополяризация мембраны автоматических клеток + смещение порогового потенциала возбуждения к более положительному значению (замедление проводимости).