Пути введения лекарств.

Существуют 2 группы путей введения лекарств: 1) энтеральные; и 2) парентеральные. Энтеральные пути введения лекарств реализуются через ЖКТ, а парентеральные - минуя ЖКТ.

К энтеральным путям введения лекарств относятся следующие: 1) per os; 2) per rectum; 3) сублингвальный или подъязычный; 4) трансбуккальный или защечный; 5) дуоденальный или в 12-перстную кишку. К парентеральным путям введения лекарств относятся: 1) различные инъекционные пути введения; 2) ингаляционный; 3) трансдермальный или чрезкожный.

Путь введения per os характеризуется относительно медленным наступлением эффекта (через 20-60 минут), который длится относительно долго (от нескольких часов до нескольких суток). Возникающий эффект умеренный по силе, так здесь присутствует феномен первого прохождения лекарства через печень, что обеспечивает частичную инактивацию лекарственного вещества. Иначе этот процесс называют пресистемная элиминация. Этот путь введения лекарства не требует соблюдения правил стерильности, т.к. не нарушает целостности защитных покровов человека. При таком пути введения лекарств, как правило, не нужна помощь медицинского персонала. Вследствии всего вышеописан-ного, данный путь введения лекарств оптимален для целей хронического лечения больных различной патологией. Большинство лекарств в организм больного поступает именно при пероральном приеме.

Сублингвальный путь введения лекарства характеризуется очень быстрым наступлением, как правило, мощного, короткого эффекта. Быстрота связана с высокой степенью васкуляризации подъязычного пространства, что обеспечивает быстрое поступление лекарства в кровь. Особенностью данного пути введения является и то, что лекарство поступает в кровь, минуя печень, что обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества и, следовательно, мощный эффект. Этот путь введения оптимален для оказания скорой помощи, не требует соблюдения правил стерильности и помощи медперсонала.

Т рансбуккальный путь введения лекарства характеризуется развитием местного воздействия на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей. Лекарственную форму подобного лекарства следует держать во рту до полного рассасывания, не проглатывая. Этот путь введения не требует соблюдения стерильности и помощи медперсонала. Может быть применен как для хронического лечения, так и, в некоторых случаях, для оказания скорой помощи.

Путь введения per rectum используется в тех случаях, когда введение лекарства через рот невозможно (например, в случае челюстно - лицевой травмы) или неэффективно (например, у детей до 1 года жизни лекарства в желудке и тонком кишечнике практически не всасываются). При таком пути введения почти 50% лекарства попадает в кровь, минуя печень, что резко увеличивает биодоступность введенного лекарства в сравнении, например, с пероральным приемом. Этот путь введения лекарства не требует соблюдения стерильности, но требует помощи медперсонала. Может быть применен как для хронического лечения, так и, в некоторых случаях, для оказания скорой помощи.

Дуоденальный путь введения лекарств применяется, в основном, при проведении процедуры фиброгастроскопии. При этом используется местное действие вводимого лекарства, например, нанесение солкосерила на язвенные поверхности в ЖКТ для ускорения процессов репарации. Этот путь введения лекарства не требует соблюдения стерильности, но требует помощи медперсонала. Может быть применен как для хронического лечения, так и, в некоторых случаях, для оказания скорой помощи.

К парентеральным путям введения лекарств относятся те, что осуществляются минуя ЖКТ. Инъекционные пути введения лекарств многочисленны, чаще всего используются в/в, в/м, п/к. В целом они характеризуются наступлением относительно быстрого эффекта: при в/в быстрее, чем при в/м, а при в/м быстрее, чем при п/к. Длительность возникшего эффекта наименьшая при в/в пути введения и длится от минут до часов. При в/м или п/к введении достигается наибольшая длительность действия вводимого лекарства, от часов до, в случае применения депо-форм, месяцев. Сила возникшего эффекта прямо пропорциональна биодоступности соответствующего пути введения. Она максимальна при в/в пути введения и ниже при в/м и п/к путях введения лекарств. Происходит это вследствии того, что в мышцах и подкожной клетчатке имеются ферменты, инактивирующие лекарства, что и уменьшает их биодоступность. Все инъекционные пути введения требуют жесткого соблюдения правил стерильности, т.к. при инъекции разрушаются защитные барьеры человеческого организма и открываются ворота для инфекции. Как правило, при введении лекарств подобным путем требуется помощь медперсонала. Используются инъекционные пути введения лекарств как для оказания скорой помощи, так и для хронического лечения больных. При в/в введении предпочтение отдается медленной, лучше капельной инфузии.

Ингаляционный путь введения лекарств осуществляется через дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Благодаря обильному кровоснабжению слизистой дыхательных путей, лекарство быстро и полностью поступает в системный кровоток, минуя печень, тем самым обеспечивая наступление быстрого и сильного эффекта. Пресистемная элиминация препарата при таком пути введения отсутствует. Соблюдения правил стерильности при подобном пути введения лекарств не требуется, как не требуется в большинстве случаев и помощь медперсонала. Тем не менее, соблюдение стерильности необходимо у больных, у которых имеется риск развития нозокомиальных инфекций. А помощь медперсонала необходима при бессознательном состоянии больного, либо при проведении процедуры ингаляционного наркоза. Наиболее часто подобный пути введения используется для оказания скорой помощи, например для купирования приступа удушья при приступе бронхиальной астмы.

Трансдермальный путь введения лекарств используется при применении высоколипофильных лекарственных веществ, таких например как нитроглицерин, препараты женских половых гормонов, которые хорошо вследствии этого всасываются с места нанесения в кровь. Подобные препараты называются трансдермальными терапевтическими лекарственными формами. Эти формы позволяют поддерживать в крови длительную, равномерную, и, как правило, невысокую концентрацию лекарственного вещества. Эту особенность подобного пути введения лекарств чаще всего используют для хронического лечения соответствующих категорий больных. Подобный путь введения отличается относительно невысокой биодоступностью, не требует соблюдения правил стерильности и помощи медперсонала.