Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (анорексия, булимия, расстройства сна, сексуальные нарушения).




Таблица 134. Классификация МКБ-10. [6]

 

F50/ Расстройства приема пищи F51/ Расстройства сна неорганической этиологии F52/ Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями

 

 


Таблица 135.Диагностические критерии расстройства приема пищи.

F50.0 Нервная анорексия · преднамеренное снижение веса, вызываемое и/или поддерживаемое самим пациентом. · чаще возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин.
F50.1 Атипичная нервная анорексия · отсутствуют один или более из ключевых признаков нервной анорексии (F50.0), такие как аменорея или значительная потеря веса. · в остальном клиническая картина является достаточно типичной.
F50.2 Нервная булимия · повторяющиеся приступы переедания. · чрезмерная озабоченность контролированием веса тела. · принятие крайних мер для смягчения "полнящего" влияния съеденной пищи.
F50.3 Атипичная нервная булимия · отсутствуют один или более признаков из числа ключевых для нервной булимии (F50.2). · люди с нормальным или даже избыточным весом, но с типичными периодами переедания.

Ложную при которой человек испытывает голод, но отказывается от еды, желая изменить свою внешность  
Истинную, при которой чувство голода действительно редуцировано при которой человек испытывает голод,    
Анорексию условно делят
на два типа

 

 

Схема 142. Типы анорексии [2]

Таблица 136.Расстройства сна неорганической этиологии. [6]

 

F51.0 Бессонница неорганической этиологии · жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или на плохое качество сна; · нарушение сна отмечается как минимум три раза в неделю на протяжении по меньшей мере одного месяца; · имеет место озабоченность в связи с бессонницей и ее последствиями как ночью, так и в течение дня; · неудовлетворительная продолжительность и/или качество сна или вызывают выраженный дистресс, или препятствуют социальному и профессиональному функционированию.
F51.1 Сонливость (гиперсомния) неорганической этиологии · повышенная сонливость в дневное время или приступы сна; · расстройство сна отмечается ежедневно на протяжении более одного месяца или в виде повторяющихся периодов более короткой продолжительности. · приводит к выраженному дистрессу или препятствует социальному или профессиональному функционированию; · отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии; · отсутствие неврологического или соматического состояния.
F51.2 Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии   · индивидуальный режим сна бодрствования десинхронизирован относительно желаемого графика; · больной страдает от бессонницы в течение основного периода сна и от гиперсомнии в период бодрствования почти ежедневно на протяжении минимум одного месяца или повторяющимися эпизодами более короткой продолжительности; · неудовлетворительные продолжительность, качество и время сна, · выраженный дистресс или препятствие социальному или профессиональному функционированию
F51.3 Снохождение (сомнамбулизм) · эпизоды подъема с постели и хождения, что обычно имеет место в первую треть ночного сна; · пустое выражение лица с пристальным взглядом; · слабо реагирует на попытки окружающих повлиять на его поведение или вступить с ним в общение и требуются значительные усилия, чтобы разбудить его; · после эпизода или на следующее утро воспоминание об эпизоде отсутствует; · по пробуждении от эпизода отсутствуют нарушения психической активности или поведения; · отсутствие данных за органическое психическое расстройство.
F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы) · один или более эпизодов пробуждения от сна с паническим криком; · интенсивная тревога, подвижность и вегетативная гиперактивность, в частности тахикардия, учащенное дыхание, расширение зрачков и потение; эти эпизоды от 1 до 10 минут и обычно возникают в первую треть ночного сна; · слабо реагирует на попытки других людей повлиять на эпизоды ужасов во время сна, · приводят к дезориентировке и персеверативным движениям в течение по меньшей мере нескольких минут; · воспоминание о событии, если и имеется, то очень ограниченное (обычно 1-2 фрагментарных образа); · отсутствие данных за соматическое расстройство, такое как опухоль мозга.
F51.5 Кошмары · пробуждение от ночного сна или дремы с детализированным и живым воспроизведением сновидений ярко устрашающего содержания, обычно включающего угрозу для жизни, безопасности или для самоуважения; · пробуждение, как правило, во вторую половину сна; · при побуждении от страшного сна быстро достигаются нормальный уровень бодрствования и ориентировки; · приводят к выраженному дистрессу.

Таблица 137. Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями [4]

F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения · отсутствие полового влечения не исключает сексуального удовлетворения или возбуждения, · делает половую активность менее вероятной. · Включаются: фригидность; сниженное сексуальное влечение; гипоактивное сексуальное влечение.
F52.10 Сексуальное отвращение · предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, · уклонение от половой активности.
F52.11 Отсутствие чувства сексуального удовлетворения · возникают нормальные сексуальные реакции и переживается оргазм · нет адекватного удовольствия. · включается: ангедония (сексуальная).
F52.2 Недостаточность генитальной реакции · у мужчин -расстройство (дисфункция) эрекции, то есть затруднения в наступлении или поддержании эрекции · у женщин - сухость влагалища или отсутствие увлажнения.
F52.3 Оргазмическая дисфункция · оргазм не возникает или заметно задерживается. · возникает лишь в определенных психогенных ситуациях
F52.4 Преждевременная эякуляция · невозможность контролировать эякуляцию. · отсутствие удовлетворения от полового акта.
F52.41 Преждевременная эякуляция абсолютная   · продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни. · включается: абсолютное ускоренное семяизвержение.
F52.42 Преждевременная эякуляция относительная · продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут). · недостаточно для получения оргастической разрядки партнершей.
F52.49 Преждевременная эякуляция неуточненная · включаются: преждевременное семяизвержение · преждевременная эякуляция.
F52.5 Вагинизм неорганического происхождения · спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия.
F52.6 Диспареуния неорганического происхождения · (боль во время полового акта) возникает как у мужчин, так и у женщин.
F52.7 Повышенное половое влечение · повышенное половое влечение · обычно в юношеском и молодом возрасте.

Таблица 138. Диагностические критерии анорексии, булимии

Нервная анорексия • снижение массы тела: дефицит превышает 15% от нормального или ожидаемого для данного возраста; •снижение массы тела вызывается за счет избегания приема продуктов, «вызывающих полноту»; •больные считают себя «слишком полными», у них постоянно сохраняется страх чрезмерной полноты; •системные эндокринные нарушения приводят женщин к аменорее, а мужчин к импотенции.
Нервная булимия · озабоченность по поводу набора массы тела · большие колебания массы тела, · чрезмерное употребление слабительных · необъяснимая гипокалиемия · увеличенные околощитовидные железы, · рубцы в области суставов пальцев (из-за вызывания рвоты) · эрозия зубов.

Таблица 139. Дифференциальные критерии анорексии и булимии по Бухановскому А.О [2]

 

Признаки Нервная анорексия Булимия
Вес Ниже нормы Почти нормальный
Распространенность 1%-девушек подростков 2-3% девушек-подростков
Возрост заболевания До 20 лет От 18 до 25 лет
Раса /этнос В основном белокожие Не зависит от расы /этноса
Пищевое поведение Почти не ест Периодический потребляет огромное количество пищи,затем изгоняет ее
Черты характера Зависимость, тревожность, перфекционизм Уныние, импульсивность, неспособность совладать с постоянным недовольством
Эмоциональное состояние Отрицание Вина и стыд
Желание измениться Не желание изменится Огромное желание изменится
Мотивация поведения Желание контролировать и отвергать женственность Стремление к тому,чтобы другие считали пациента привлекательным
Характеристка семьи Сложные отношения, подовление Наполнена конфликтами и стрессом
Успешность лечения Очень сложно лечить Немного легче лечить


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-09-19; просмотров: 912. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.021 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7