Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЕ.





С О Д Е Р Ж А Н И Е

 

стр.

Общие положения…………………………………………………………………………… 5-7

Цель курации ……………………………………………………………………………….. 7

Содержание курации ………………………………………………………………………. 7

Метод курации ……………………………………………………………………………... 7-8

Практические навыки ……………………………………………………………………… 8

Схема истории родов ……………………………………………………………………… 8-10

План обследования беременной, роженицы, родильницы ……………………………... 10

Основы диагностики ……………………………………………………………….. 10

Постановка диагноза ……………………………………………………………….. 10

Субъективные методы исследования ……………………………………………… 10-11

I. Паспортная часть …………………………………………… 11

II. Жалобы ……………………………………………………… 11-12

III. Анамнез …………………………………………………….. 12-13

Объективные методы исследования……………………………………………… 13

А. Общее исследование……………………………………………………. 13

Осмотр…………………………………………………………………… 13

Анатомо-физиологические изменения в организме женщины при

беременности……………………………………………………………. 14-25

Б. Специальное акушерское исследование……………………………….. 25

Исследование таза……………………………………………………….. 25-26

Пальпация живота……………………………………………………….. 26-27

Приемы Леопольда………………………………………………………. 27-29

Определение срока беременности и даты родов……………………………………….. 29

Методы определения жизнедеятельности плода……………………… 30-36

Влагалищное исследование……………………………………………. 36-38

В. Лабораторные исследования………………………………………….. 38-44

Г. Заключения консультантов……………………………………………. 44

Диагноз. ………………………………………………………………… 44

Обоснование диагноза. Дифференциальный диагноз ………………... 44-50

План ведения беременной, роженицы, родильницы………………….. 50

Дневник………………………………………………………………….. 50

Родовая деятельность…………………………………………………… 51-52

Клиническое течение родов……………………………………………. 52

Биомеханизм родов…………………………………………………….. 52-53

Эпикриз родов………………………………………………………….. 53

Послеродовый период и период новорожденности…………………. 53-54

Эпикриз………………………………………………………………….. 54

Список практических навыков…………………………………………. 55

Контрольные вопросы…………………………………………………… 56-61

Рекомендуемая литература……………………………………………… 62-64

 


ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЕ.

 

Учебные пособия составлены с целью дальнейшего улучшения системы управляемой самоподготовки – помочь студентам в проведении курации, целенаправленном, последовательном обследовании беременной (роженицы, родильницы), в составлении и написании истории родов. В данное пособие включены примерный план посистемного обследования и схема клинической истории родов для курации.

Врач любой, даже, узкой специальности должен уметь правильно поставить диагноз и оказать экстренную медицинскую помощь беременной, роженице, родильнице и новорожденному. Кроме того, течение и лечение многих экстрагенитальных заболеваний у беременных женщин имеют свои особенности, характерные только для женского организма. В связи с этим, студенты, получающие медицинское образование должны иметь соответствующую подготовку по акушерству. Особую актуальность знания акушерства приобретают в подготовке семейного врача.

После изучения на 7 семестре пропедевтики и физиологического акушерства, на 8 семестре каждый студент приступает к курации и курирует одну беременную, роженицу или родильницу на протяжении занятий по изучению патологического акушерства. При этом студент получает методические рекомендации по плану обследования, схему клинической истории родов и выясняет данные анамнеза по заданному алгоритму, обосновывает диагноз и проводит дифференциальную диагностику по сходным в клиническом проявлении заболеваниям, описывает акушерские пособия и операции, интерпретирует данные клинических, биохимических и специальных методов исследования, назначает диету, режим, выписывает рецепты, интерпретирует фармакодинамику лекарственных средств, обосновывает лечение и ведет дневник, изучает дополнительную рекомендуемую литературу.

Во время курации должное внимание необходимо также уделять соблюдению принципов деонтологии и требованиям лечебно-охранительного режима.

Студент, контактирующий с беременной женщиной, роженицей или родильницей с точки зрения врачебной этики и деонтологии обязан:

- соблюдать врачебную тайну;

- показывать пример чуткого и внимательного отношения к беременной, роженице, родильнице;

- найти правильные и щадяще-тактические формы общения с беременной, родильницей, больной и ее родственниками;

- соблюдать этику врачебного осмотра и расспроса больной, требования щадящего исследования и сообщения пациентке диагноза;

- внушить беременной женщине уверенность в благоприятном исходе беременности, родов;

- строго выполнять принципы профессиональной этики, правильно строя свои взаимоотношения с персоналом родовспомогательного учреждения;

- уделять должное внимание ведению медицинской документации: истории болезни, родов, амбулаторной карты, формам диспансерного наблюдения, выписке рецептов;

- соблюдать все правила внутреннего распорядка родовспомогательного учреждения;

Всестороннее обследование беременной женщины должно выявить состояние организма и характер течения беременности. Полученные данные куратор докладывает в учебной комнате в виде демонстрации на практическом занятии, тема которого совпадает с диагнозом, поставленным у беременной. При этом проводится анализ собранных данных и обсуждение с участием студентов всей группы. На последующих занятиях в выделенное для курации время, наблюдают в динамике за течением беременности, эффективностью проводимого лечения, состоянием беременной и внутриутробного плода, проводят необходимые дополнительные и лабораторные исследования, функциональные пробы.

Изучение литературы и вдумчивое проведение курации является важным аспектом приобщения к врачебной работе и тренировки клинического мышления.

По окончании курации написанную историю родов студент представляет преподавателю для проверки и последующей защиты (собеседования).

История родов должна быть написана четко, аккуратно, литературным языком и соответствующим образом оформлена.

В порядке УИРС, на основании изучения литературы могут быть описаны этиология, патогенез, патологическая анатомия, обоснование диагноза, дифференцированный диагноз и профилактика. В учебно-исследовательской работе, дифференциально-диагностических суждениях и сопоставлениях развиваются самостоятельное врачебное мышление, эрудиция и теоретическая подготовленность куратора, логический подход к постановке диагноза и обоснование правильного диагноза.

На практике, методом сопоставления своих знаний и умений с реальной практической работой и действительностью, студент имеет возможность дать самооценку, целенаправленно углубить знания и приобрести врачебный стиль мышления. В процессе курации, при непосредственном общении студента с конкретной больной, теоретические знания трансформируются в практические навыки постановки диагноза, назначения патогенетического лечения и мер профилактики.

Преподаватель проверяет историю и оценивает по 5-бальной системе. При собеседовании-защите истории родов студент должен показать достаточные знания разделов акушерства соответственно учебной программе, умение использовать эти знания и приобретенные практические навыки.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 702. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия