Острый панкреатит.
Распространенность среди беременных составляет 1 случай на 3000-10000. Заболевание, как правило, связано с желчнокаменной болезнью и чаще развивается в III триместре беременности. Беременность не влияет на клиническую картину острого панкреатита. В 70-90% случаев наблюдаются тошнота и рвота. Часто наблюдается острая, интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину. Панкреонекроз может осложниться кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку. Это сопровождается цианозом боковых поверхностей живота и цианозом в околопупочной области. Дифференциальную диагностику проводят с острым аппендицитом, расслаивающей аневризмой брюшной аорты, кишечной непроходимостью, острым холециститом, диабетическим кетоацидозом, язвенной болезнью, пиелонефритом, паранефритом, перфорацией полого органа и почечной коликой. При лабораторных исследованиях отмечаются следующие изменения: 1. легкая гипербилирубинемия; 2. лейкоцитоз выше 15-30X10%.; 3. уровень амилазы сыворотки выше 2000 ед/л. Проводят обзорную рентгенографию брюшной полости (исключают скопление свободного газа). Для выявления обызвествления, отека и ложных кист поджелудочной железы проводят УЗИ. Если диагноз подтвержден, проводят лечение острого панкреатита и профилактику его частых осложнений: гипокальциемии, гиповолемии, гипомагниемии и ги-пергликемии. Кроме того, при остром панкреатите высок риск ОПН, ДВС-синдрома, РДСВ, кровотечений и образования ложных кист поджелудочной железы. Лечение такое же, как у небеременных. При консервативном лечении заболевание обычно разрешается в течение 3-7 суток. Проводят обезболивание, инфузионную терапию и тщательный контроль содержания кальция, магния и глюкозы в сыворотке. Отменяют прием пищи, жидкости и лекарственных средств внутрь.
|
