Хламидиоз.

Хламидиоз является одним из самых распространенных среди инфекций передаваемых половым путем. Наиболее часто хламидийную инфекцию вызывает Chlamydia trachomatis – облигатный внутриклеточный паразит, который передается половым путем. Восходящая хламидийная инфекция, чаще всего, распространяется: каналикулярно, то есть – через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, на брюшину и органы брюшной полости; лимфогенно (то есть по лимфатическим капиллярам), и гематогенно (о чем свидетельствует наличие экстрагенитальных поражений).

Диагностика:

Для диагностики хламидийной инфекции используют методы как прямого определения возбудителя, так и косвенного — серологическое обследование:

•культуральный метод — посев на клеточные культуры;
•метод ПЦР (высокоспецифичен и чувствителен);
•метод прямой иммунофлуоресценции;

•серологический метод — обнаружение антихламидийных антител в сыворотке крови (IgG, IgA). На основании только серологических методов невозможно поставить диагноз хламидиоз, так как IgG к C. trachomatis могут длительное время (5–10 лет) сохраняться в организме после перенесённого заболевания. Лишь наличие специфических IgA или сероконверсия IgG (нарастание титра АТ в 4 раза при исследовании парных сывороток) могут свидетельствовать о восходящей хламидийной инфекции.

Только одновременное сочетание двух различных методов, один из которых ПЦР, даёт необходимую точность диагностики хламидиоза как для первичной диагностики, так и для контроля излеченности.

Прогноз при беременности. Для беременности более характерно бессимптомное течение заболевания. У 7,3% обследованных беременных урогенитальный хламидиоз протекает с клиническими проявлениями слизисто-гнойного цервицита и хронического сальпингоофорита.

Осложнения беременности при хламидиозе:

•угроза прерывания беременности;

•неразвивающаяся беременность;

•спонтанные аборты;

•преждевременные роды;

•многоводие;

•гестоз;

•несвоевременное излитие околоплодных вод.

Осложнением хламидийной инфекции являются так же аномалии плацентации, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода, лихорадка в родах.

При поражении хламидиями эндометрия нарушается процесс плацентации и развития плаценты, что способствует развитию фетоплацентарной недостаточности и приводит к задержке развития и гипотрофии плода. Повышен риск развития послеродового эндометрита, субинволюции матки.

Влияние на плод. Заражение может произойти как внутриутробно, так и в родах. В 20-50% слу-чаев у новорожденных развивается конъюнктивит с включениями, в 10-20% − пневмония. Реже наблюдаются назофарингит и вульвовагинит.

Лечение. Антибактериальная терапия включает применение в течение 7–14 дней одного из препаратов (с учётом чувствительности) фармакологических групп: макролидов, фторхинолонов. Тетрациклины беременным противопоказаны.