Когнитивно-аналитическое направление

Методологической и теоретической основой данного направления являются работы Ж. Пиаже, Л.С. Выготско­го, теория Д. Келли, работы А. Риле.

Основная задача — создание модели психологической проблемы, которая была бы понятна клиенту и с которой он мог бы работать самостоятельно.

Модель строится на основе метода репертуарных ре­шеток Д. Келли и представляет собой набор согласован­ных и логически взаимосвязанных гипотез (так называе­мый модуль процедурной последовательности), в кото­ром взаимодействуют восприятие, эмоции, действия и мысли. Элементы модуля находятся в реципрокной зави­симости: каждый элемент вызывает следующий, а послед­ний вновь вызывает запускающий элемент, который час­то воспринимается клиентом как основная проблема.

Так как задачей психолога Д. Келли считал выяснение неосознаваемых категорий мышления (которые являются источником негативных переживаний) и обучение клиен­та новым способам мышления, то Д. Келли создал техники для непосредственной коррекции неадекватных способов мышления.

Основные понятия, используемые в когнитивно-ана­литическом направлении:

· «ловушки»,

· «дилеммы»,

· «препятствия».

Ловушки — это сложные, повторяемые поведенческие шаблоны. Например: имеющееся у клиента чувство неу­веренности порождает стремление демонстрировать уве­ренное поведение. Это стремление приводит к наблюде­нию за проявлениями уверенности у других и копирова­нию подобного поведения, что ведет к еще большему дис­танцированию от окружающих и порождает страх одино­чества. Со страхом одиночества связан отказ от уверенной модели поведения, что в свою очередь способствует осоз­нанию неуспешности и усилению чувства неуверенности.

Начальным и конечным элементом указанного про­цесса является чувство неуверенности. Специфика психологической организации данного клиента такова, что любая попытка преодолеть чувство неуверенности (в рам­ках данного модуля) приводит к его усилению.

Дилеммы — это стратегии поведения, построенные на альтернативном мышлении и предполагающие две взаи­моисключающие формы поведения. Например: у клиента есть выраженное стремление к близости с другим челове­ком. Однако возникающая форма близости такова, что при этом клиент теряет самостоятельность, возникает ощущение зависимости. Самостоятельность же означает полную противоположность близости и вызывает чувство одиночества. Таким образом, у клиента возникает дилем­ма: либо он самостоятелен, но одинок, либо он близок с любимым человеком, но зависим. Оба эти варианта кли­ента не устраивают, и он демонстрирует поочередно каж­дый из них, испытывая при этом страдания и неудовлет­воренность.

Препятствия — это такой вариант поведения, когда при постановке цели клиент не осознает и не учитывает ее серьезных аспектов. Примером может служить попытка фрустрированного клиента бросить курить. При этом цель — попытка бросить курить — недостижима, посколь­ку при ее постановке клиент осознает только некоторые (видимые) аспекты курения (наносимый вред своему здо­ровью, окружающим, неприятный запах, расходы и т.д.), но не осознает, что курение для него является важным элементом копинг-поведения и встроено в стратегию бо­рьбы со стрессом. При любой попытке бросить курить на­растает дискомфорт и резко снижается толерантность к фрустрации и стрессу, что усиливает желание закурить. Основные этапы работы с клиентом:

1. Диагностический.

2. Активного взаимодействия.

3. Перерыв.

4. Заключительный.

1. Диагностический. На этом этапе происходит зна­комство с проблемами клиента, глубокое изучение его биографии, совместное с клиентом формулирование его проблем.

Завершается этап передачей клиенту письма, в кото­ром:

Ø излагаются эпизоды из биографии клиента, кото­рые, по мнению психолога, имеют отношение к на­стоящей проблеме,

Ø раскрывается психологический смысл этих эпизо­дов,

Ø суммируются представления психолога о причи­нах проблемы,

Ø раскрывается связь ситуации, в которой возникает симптоматика, с имеющимися «невротическими способами поведения» и сильными эмоциональ­ными переживаниями.

Письмо клиент читает вначале самостоятельно, а за­тем в присутствии психолога.

После прочтения уточняются формулировки и причи­ны проблемы, обсуждаются с клиентом и принимаются цели и план коррекции.

Этот этап длится 3-5 встреч.

2. Активный этап. Задача данного этапа — научить клиента видеть неадаптивные формы собственного пове­дения. Наблюдая за собой (используя для этого различ­ные приемы — ведение домашнего дневника, заполнение когнитивных карт и др.) и обсуждая с психологом резуль­таты наблюдений, клиент начинает понимать, какие процессы управляют его жизнью. Этот этап состоит из 9-12 встреч.

3.Перерыв. В течение 2-3 месяцев клиент самостояте­льно (не встречаясь с психологом) использует освоенные формы поведения в повседневной жизни.

4.Заключительный этап. На этом этапе клиент и пси­холог обсуждают прогресс в ситуации клиента, новые формы поведения, обсуждают проблемное поведение клиента с целью доработки самых сложных его элементов.
Этот этап включает 3-4 встречи.

В ситуации клиентов с ярко выраженными психологи­ческими проблемами коррекционная работа ведется без перерыва для поддержания высокого уровня мотивации взаимодействия и для оказания эмоциональной помощи и поддержки клиенту.

Когнитивно-аналитическая коррекция показана для следующих клиентов:

Ø с личностными нарушениями,

Ø депрессивными реакциями,

Ø страхами,

Ø нарушениями влечений

Ø страдающих зависимостями разного вида (алкоголь, наркотики и др.)

Ø психосоматическими заболеваниями.