Алматы 2014 год 19 страница

А) Коронарография;

В) Эхофонокардиография;

С) Рентгенография грудной клетки;

D) Ультразвуковое исследование сердца;

+E) Рентгенологическое исследование пищевода;

Больной Н, 43 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на чувство тяжести и боли в подложечной области, грудной клетке, левом подреберье, одышку и сердцебиение, возникающие после обильного приема пищи; часто отмечает бульканье и урчание в грудной клетке слева, усиление одышки в горизонтальном положении. После еды бывает рвота принятой пищей. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Ахалазия кардии;

В) Релаксация диафрагмы;

С) Ишемическая болезнь сердца;

+D) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Е) Грыжа пояснично-реберного пространства;

Больной С., 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов. При осмотре пальпируется увеличенная печень. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Какое дополнительное неинвазивное исследование необходимо провести больному?

А) Эндовидеколоноскопию;

+В) Компьютерную томографию;

С) Эзофагогастродуоденоскопию;

D) Мезентерикоспленопортографию;

E) Лапароскопию и биопсию печени;

Больной Н, 43 лет обратился в поликлинику к хирургус жалобами на чувство тяжести и боли в подложечной области, грудной клетке, левом подреберье, одышку и сердцебиение, возникающие после обильного приема пищи; часто отмечает бульканье и урчание в грудной клетке слева, усиление одышки в горизонтальном положении. После еды бывает рвота принятой пищей. Заподозрена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой метод исследования необходимо провести больному в данном случае?

А) Видеоэзофагогастроскопия;

В) Компьютерная томография грудной клетки;

С) Ультразвуковое исследование брюшной полости;

+D) Полипозиционная рентгеноскопия пищевода;

E) Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Больной Л., 77 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 7 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+Е) Ректороманоскопия;

 

Женщина 58 лет, перенесла операцию струмэктомию по поводу тиретоксического зоба. На 2 сутки после операции у больной развились следующие симптомы: тахикардия до 150 уд.в мин., аритмия, температуры до 39⁰С, тахипноэ, гиперемия кожи лица. Больная ведет себя беспокойно, испытывает страх. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно для данного состояния?

+A) Послеоперационный тиреотоксический криз;

B) Гнойно-воспалительное осложнение раны;

C) Послеоперационная тетания;

D) Воздушная эмболия;

E) Трахеомаляция;

 

Женщина 58 лет была оперирована. Перенесла операцию струмэктомию. Сразу после операции развились судороги, выявлены симптомы: Хвостека, Труссо. Для какого осложнения эти признаки характерны?

A) Гипотиреоза;

B) Тиреотоксикоза;

+C) Гипопаратиреоза;

D) Тиреотоксического криза;

E) Травма гортанных нервов;

 

Мужчина 47 лет, в течение длительного времени лечился консервативно по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей. Эффекта от лечения не было и больному выполнена операция - удаление подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени. Какая операция из нижеперечисленных выполнена больному?

A) Операция Линтона;

+B) Операция Маделунга;

C) Операция Коккета;

D) Операция Фелдера;

E) Операция Бэбкокка.

 

Какое из нижеперечисленных осложнений является наиболее опасным при тромбозе подвздошно-бедренных вен нижних конечностей?

A) Флегмона бедра;

+B) Эмболия легочной артерии;

C) Флебит варикозных узлов;

D) Облитерация глубоких вен;

E) Краш-синдром;

 

Больная С., 56 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на одышку, слабость, учащенное сердцебиение. Из анамнеза: страдает в течение года, но последний месяц стало хуже. При осмотре: отмечается тремор рук, кожные покровы повышенной влажности, АД 140/90, пульс 120 в 1 мин., лицо одутловатое, цианоз, вены шеи увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Трахеит;

В) Узловой зоб;

С) Тиреотоксикоз;

D) Острый струмит;

+Е) Загрудинный зоб;

 

 

Больной Я., 69 лет в течение 3 лет стоит на учете по поводу узлового зоба. При очередном осмотре отмечено быстрое увеличение узла. При радиоизотопном исследовании обнаружен «холодный узел». Какова наиболее вероятная причина такого состояния у больной?

А) Развитие тиреоидита;

В) Развитие кисты в узле;

+С) Малигнизация узла;

D) Кровоизлияние в узел;

Е) Рубцовое перерождение;

 

Больная А., 43 лет обратилась в поликлинику к хирургус жалобами на сонливость, упадок сил, слабость, прогрессирующею потерю массы тела до 20 кг. В анамнезе струмэктомия по поводу токсического зоба. При осмотре: постозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больной?

A) Дисфункция паращитовидных желез;

B) Рецидив токсического зоба;

C) Рак щитовидной железы;

D) Тиреотоксикоз;

+E) Микседема;

 

Больная К., 48 лет, госпитализирована в сосудистое отделение с острым тромбофлебитом подкожных вен правой голени. В течение 5 суток больной проводилась консервативная терапия. На фоне лечения воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в правом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней трети бедра. Какое лечение является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Выполнить операцию Линтона;

B) Экстренная тромбоэмболэктомия;

+C) Операция Троянова-Тренделенбурга;

D) Продолжить антикоагулянтную терапию;

E) Наложить эластический бинт с компрессом;

 

Больная М., 55 лет, направлена в сосудистое отделение с варикозным расширением вен левой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. При осмотре: на медиальной поверхности голени имеется трофическая язва размерами 6,0х5,5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A) Операция Троянова-Тренделенбурга;

B) Выполнить некрэктомию в язве;

C) Выполнить операцию Нарата;

D) Выполнить тромбоэмболэктомию;

+E) Выполнить операцию Линтона;

 

Больной А., 18 лет направлен на консультацию к хирургу с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей. Врач провел следующий тест: наложил три жгута на конечность и заставил ходить. Заполнение варикозных узлов между жгутами после ходьбы говорит о несостоятельности клапанов перфорантных вен. Какую пробу провел врач больному?

A) Пратта;

B) Пертеса;

+C) Шейниса;

D) Ловенберга;

E) Тренделенбурга;

 

Больной И., 58 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой нижней конечности. При осмотре: выявлены боли по ходу уплотненной вены в области средней трети бедра правой нижней конечности, отечность и гиперемия кожи над ней, инфильтрация подкожной жировой клетчатки. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

+A) Острый тромбофлебит поверхностных вен;

B) Синдром Паркса - Вебера – Рубашова;

C) Постромбофлебитический синдром;

D) Илеофеморальный флеботромбоз;

E) Синдром Клиппеля – Треноне;

 

Больной К., 67 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Из анамнеза: болеет в течение 18 часов. При осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Пульсация на бедренной артерии справа отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Илеофеморальный тромбоз;

B) Ангиоспазм сосудов конечности;

+C) Тромбоэмболия бедренной артерии;

D) Острый тромбофлебит поверхностных вен;

E) Расслаивающая аневризма брюшной аорты;

Юноша 16 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на образование в области правого бедра. Из анамнеза: данное образование у него с детства. При осмотре: имеется пульсирующее образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 3,0х2,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Какой метод исследования показан больному для уточнения диагноза?

A) Аортография;

B) Доплерография;

+C) Артериография;

D) Сфигмография;

E) Флебография;

 

Юноша 16 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на образование в области правого бедра. Из анамнеза: данное образование у него с детства. При осмотре: имеется пульсирующее образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 3,0х2,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Атерома бедра;

B) Липома бедра;

C) Варикозный узел;

D) Саркома бедра;

+E) Аневризма;

 

 

У больного Ш., 72 лет находящегося в неврологическом отделении по поводу обширного геморрагического инсульта, установлен острый тромбоз подколенной артерии справа, ишемия IA степени. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у данного больного?

A) Экстренная тромбэктомия;

B) Тромболитическая терапия;

C) Антикоагулянтная терапия;

+D) Симптоматическая терапия;

E) Ампутация конечности;

 

Больной В., 43 лет после тщательной предоперационной подготовки назначена операция по поводу узлового зоба, тиреотоксикоза. Какое осложнение может иметь место при выполнении данной операции?

+А) Парез возвратного нерва;

В) Тиретоксический криз;

С) Гиперкальцемия;

D) Брадикардия;

Е) Гипертиреоз;

 

Больной госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенографии желудка выявлено оттеснение его кпереди. Какой Ваш предварительный диагноз в данном случае?

+A) Опухоль поджелудочной железы;

B) Язвенная болезнь желудка;

C) Опухоль толстой кишки;

D) Стеноз привратника;

E) Рак желудка;

 

Больного 66 лет, в течение 5 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 метров. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Какой Ваш предварительный диагноз в данном случае?

A) Болезнь Рейно;

B) Синдром Лериша;

C) Эмболия левой бедренной артерии;

D) Острый тромбоз левой бедренной артерии;

+ E) Атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии;

 

Убольного 83 лет выявлена картина атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и больше-берцовых артерий, хроническая ишемия IV стадии, влажная гангрена стопы. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Только консервативное лечение;

B) Поясничная симпатэктомия;

C) Реконструктивная сосудистая операция;

+D) Первичная ампутация нижней конечности;

E) Трансплантация большого сальника на голень;

 

Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечены черный стул, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать в данной ситуации?

A) Острый панкреатит;

B) Перфорация 12-перстной кишки;

C) Гнойный холангит;

+D) Кровотечение;

E) Острый холецистит;

 

Больной Т., 49 лет два года назад перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой – 89 ммоль/л. Какой метод исследования из нижеперечисленного является наиболее достоверным в данном случае?

A) Ультразвуковое исследование печени;

B) Сцинтиграфия печени;

C) Внутривенная холеграфия

+D) Ретроградная холангиопанкреатография;

E) Чрезкожная чрезпеченочная холеграфия;

 

У больной С., 70 лет во время операции обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой тела желудка. Какой вид операции показан в данном случае?

A) Иссечение кисты;

+B) Цисто-гастроанастомоз;

C) Цистодуоденоанастомоз;

D) Цистоэнтероанастомоз;

E) Резекция желудка с кистой;

 

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

+ A) Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;

B) Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки;

C) Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь;

D) Появление пальпируемого образования брюшной полости;

E) Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, спленомегалия;

 

Какой вид операции является наиболее правильным при хирургическом лечении дивертикула Ценкера?

А) Выполнение операции фундопликации по Ниссену;

+B) Крикофарингеальная миотомия, иссечение или подшивание дивертикула;

C) Достаточно выполнить лишь широкое иссечение дивертикула;

D) Достаточно выполнить операцию Геллера;
E) Ограничиться наложением шейной эзофагостомии;

 

Больной Ю., 60 летстрадающий хроническим алкоголизмом обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Какой предположительный диагноз у пациента?

A) Диффузный эзофагит;

B) Дивертикул Ценкера;

C) Ахалазия пищевода;

+D) Карцинома пищевода;
E) Язвенный рефлюкс-эзофагит;

 

Больной 65 лет, страдающий хроническим алкоголизмом обратился в поликлинику к хирургу с жалобамина дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Какой метод обследования показан пациенту в данной ситуации?

A) Ларингоскопия;

B) Компьютерная томография;

+C) Эндоскопическое исследование;

D) Ядерно-магнитная резонансная томография;
E) Обзорная рентгенография брюшной полости;

 

У больного 40 лет диагностирована аденокарцинома дистальной части пищевода с переходом на кардию. Какой вид лечения является наиболее эффективным в данной ситуации?
A) Наложение еюностомии для питания;

B) Проведение лучевой терапии;

C) Проведение химиотерапии;

+D) Выполнение экстирпации пищевода;

E) Наложение обходного анастомоза с тонкой кишкой;

 

Что из нижеперечисленного является наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у больного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?

A) Ренгенография в положении Тренделенбурга;

+B) Фиброэзофагогастродуоденоскопия;

C) Мониторная pH-метрия пищевода;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Эзофагоманометрия;

 

Маршевая проба проводится с целью выявления:
A)Острого тромбофлебита;

B)Тромбоза подколенной артерии;

C)Несостоятельности коммуникантных вен;

+D)Проходимости глубоких вен нижних конечностей;

E) Нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях;

 

Проба Претта проводится с целью выявления:

A) Острого тромбофлебита;

B) Тромбоза подколенной артерии;

+C) Несостоятельности коммуникантных вен;

D) Проходимости глубоких вен нижних конечностей;

E) Нарушения проходимости артерий нижних конечностей;

 

Больная 76 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на распирающие боли в левой нижней конечности, повышение температуры до 38С⁰. Болеет 2 суток. Врач при осмотре обнаружил отек всей левой нижней конечности, увеличение в объеме, гиперемию, резкую болезненность при пальпации. Пульсация сосудов сохранена.Какой Вашпредварительныйдиагнозв даннойситуации?
A) Рожистое воспаление и лимфадема нижней конечности;

B) Тромбофлебит поверхностных вен нижней конечности;

+C) Тромбофлебит глубоких вен нижней конечности;

D) Острый тромбоз подколенной артерии;

E) Тромбоэмболия бедренной артерии;

 

Какую операцию следует считать наиболее целесообразной при несостоятельности коммуникантных вен нижних конечностей?
A) Троянова-Тренделенбурга;

В) Операция Маделунга;

+C) Операция Линтона;

D) Операция Бебкока;

E) Операция Нарата;

 

Что из нижеперечисленного соответствует операции Троянова-Тренделенбурга?
+A) Перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В удалении подкожных вен зондом;

D) В перевязке коммуникантных вен над фасцией;

E) В субфасциальной перевязке коммуникантных вен;

 

Что из нижеперечисленного соответствует операции Нарата?
A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

+B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В субфасциальной перевязке коммуникантных вен;

D) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

 

Что из нижеперечисленного соответствует операции Маделунга?

+A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

D) Надфасциальной перевязке коммуникантных вен;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0157

Что из нижеперечисленного соответствует операции Клаппа?

A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

+C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

D) Надфасциальной перевязке коммуникантных вен;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0158

Что из нижеперечисленного соответствует операции Кокетта?

A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

+D) Надфасциальной перевязке коммуникантных вен;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

0159

Что из нижеперечисленного соответствует операции Линтона?

A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени;

+B) Субфасциальной перевязке коммуникантных вен;

C) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;

D) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

E) Удаление подкожных вен с помощью зонда;

 

Что из нижеперечисленного показано больному при развившемся остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде?
A) Сафенэктомия по комбинированной методике;

B) Лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия;

+C)Перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную;

D) Строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати;

E) Консервативное лечение с использованием масляно-бользамических повязок;

 

Больной К., 53 лет после перенесенной резекции желудка предъявляет жалобы на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи. Какова причина развития вышеуказанной симптоматики у пациента?
A) Инсулома поджелудочной железы;

B) Синдром приводящей петли;

C) Пептическая язва анастомоза;

+D) Демпинг-синдром;

E) Синдром малого желудка;

 

Больной С., 32 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в паховой области. При физической нагрузке отмечает боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Врач заподозрил наличие грыжи у больного. Какая грыжа наиболее вероятна у данного больного?
A) Грыжа запирательного отверстия;

B) Прямая паховая грыжа;

C) Бедренная грыжа;

D) Косая паховая грыжа;

+E) Скользящая грыжа;

 

Какой способ пластики из нижеперечисленныхцелесообразнее всего применить для лечения прямой паховой грыжи?

+A) Бассини и Постемпского;

B) Жирар-Спасокукоцкого;

C) Руджи-Парлавеччио;

D) Мартынова;

E) Сапежко;

 

Больная А., 65 лет в течение 5 лет страдает желчно-каменной болезнью. В течение последнего года отмечает частые приступы заболевания. Какое лечение является наиболее рациональным в данной ситуации?

A) Диетическое;

B) Медикаментозное;

+C) Хирургическое лечение;

D) Санаторно-курортное;

E) Лечение минеральными водами;

 

Больную К., 59 лет в течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правом подреберье, после которых, периодически отмечает появление желтушности склер и кожных покровов. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху у данной больной?

A) Камнем пузырного протока;

+B) Вентильным камнем холедоха;

C) Опухолью внепеченочных желчных протоков;

D) Вклиненным камнем большого дуоденального соска;

E) Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока;

 

У больной во время операции по поводу желчнокаменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, заполненный камнями, общий желчный проток расширен до 2,5 см. Какова наиболее целесообразная хирургическая тактика в данной ситуации?
A) Произвести холецистэктомию от шейки и дренировать по Пиковскому-Холстедту;

+B) Произвести холецистэктомию, холангиографию и решить вопрос о тактике;

C) Холецистэктомию и наложить холедоходуоденоанастомоз;

D) Операцию закончить наложением холецистостомы;

E) Произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка;

 

Больная М., 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом. В анамнезе у больной сахарный диабет и стенокардия напряжения. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Санаторно-курортное лечение;

+B) Плановое хирургическое лечение;

C) Диетотерапия, применение спазмолитиков;

D) Лечение сахарного диабета и стенокардии;

E) Хирургическое лечение только по жизненным показаниям;

 

У больной Ч., 69 лет во время операции обнаружена обтурационная кишечная непроходимость, причиной которой был желчный камень. Какова причина попадания конкремента в просвет кишки?
A) Наличие фистулы между желчным пузырем и слепой кишкой;

B) Наличие фистулы между желчным пузырем и малой кривизной желудка;

+C) Наличие фистулы между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой;

D) Наличие фистулы между желчным пузырем и тощейкишкой;

E) Наличие фистулы между желчным пузырем и ободочной кишкой;

 

Больному С., 65 лет выполнена резекция желудка по поводу кровоточащей язвы желудка. На 2 сутки после операции отмечено кровотечение по зонду. Что из нижеперечисленного является наиболее частым местом кровотечения после типичной резекции желудка?
A) Эрозивный гастрит культи желудка;

B) Зона гастроэнтероанастомоза;

C) Оставленная язва в культе желудка;

+D) Зона сформированной малой кривизны желудка;

E) Ушитая дуоденальная культя;

 

У больного С., 76 лет во время операции по поводу скользящей паховой грыжи хирург столкнулся с техническими трудностями в связи с чем, операция затянулась во времени. Что могло вызвать технические трудности в описываемой ситуации?
A) Грыжевой мешок был больших размеров;

+B) Кишка составила одну из стенок грыжевого мешка;

C) Брыжейка тонкой кишки была спаяна в грыжевых воротах;

D) Брыжейка тонкой кишки была ущемлена в грыжевых воротах;

E) Наблюдалась врожденная недостаточность поперечной фасции;

 

Что из нижеперечисленного может явиться причиной развития водянки желчного пузыря?
A) Хронического нарушения проходимости 12-перстной кишки;

B) Обтурации камнем большого дуоденального сосочка;

C) Обтурации камнем общего желчного протока;

D) Обтурации камнем общего печеночного протока;

+E) Обтурации камнем пузырного протока;

 

Больному Е., 64 лет в плановом порядке выполнена резекция желудка. На 4 сутки у больного отмечается рвота желудочным содержимым в большом количестве без примеси желчи, тахикардия. Какое осложнение наиболее вероятно у больного?

A) Перитонит;

+B) Анастомозит;

C) Панкреатит;

D) Кровотечение;

E) Кишечная непроходимость;

 

Больному Е., 64 лет в плановом порядке выполнена резекция желудка. На 9 сутки у больного отмечается рвота, вздутие живота, неотхождение газов, схваткообразные боли. Какое осложнение наиболее вероятно у больного?

A) Перитонит;

B) Анастомозит;

+C) Кишечная непроходимость;

D) Послеоперационный панкреатит;

E) Несостоятельность швов анастомоза;

Больной Ч., 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение в плановом порядке на обследование с жалобами на тошноту, потерю аппетита. На 2 сутки после погрешности в диете у больного отмечена неоднократная рвота, которая затем была с кровью со сгустками. Язвенный анамнез отрицает, злоупотребляет алкоголем 3 года. В анамнезе панкреатит. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в данной ситуации?

A) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

B) Синдром Золлингера-Элиссона;

+C) Синдром Меллори-Вейсса;

D) Рак желудка;

E) Язва желудка;

 

У больного М., 47 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом, появились тонические судороги в конечностях, обморочное состояние. Что могло быть причиной данного состояния у больного?
A) Кровотечение из язвы;

+B) Нарушения электролитного обмена;

C) Перфорация язвы 12-перстной кишки;

D) Гипогликемический шок;

E) Нарушение мозгового кровообращения;

 

У больного М., 47 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом, появились тонические судороги в конечностях, обморочное состояние. Что из нижеперечисленного показано ввести больному в первую очередь?

A) Введение инсулина;

B) Введение раствора глюкозы;

C) Сердечных гликозидов и мезатона;

D) Переливание компонентов крови;

+E) Раствора хлористого натрия и раствора калия;

 

У больного после плановой операции резекции желудка через 48 часов возникла рвота типа "кофейной гущи". Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
A) Повторная релапаротомия;

B) Переливание компонентов крови;

C) Промывание желудка холодной водой;

+D) Промывание культи желудка и фиброгастроскопия;

E) Достаточно введение дицинона и хлористого кальция;

 

Больной И., 74 лет был госпитализирован в хирургическое отделение с установленным диагнозом дивертикулеза левой половины ободочной кишки. В отделении у пациента развилось профузное кровотечение. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

A) Удаление кровоточащего дивертикула;

+B) Левосторонняя гемиколэктомия;

C) Электокоагуляция кровоточащего сосуда;

D) Сигмотомия, перевязка кровоточащего сосуда;

E) Эндоскопическая пломбировка кровоточащего сосуда;

 

У больной В., 58 лет во время плановой операции по поводу бедренной грыжи справа во время рассечения Жимбернатовой связки был поврежден сосуд. Какой сосуд наиболее вероятно из нижеперечисленных был поврежден в этой ситуации?
A) Бедренная вена;