Алматы 2014 год 18 страница

D) Синдром нижней полой вены;

+E) Синдром портальной гипертензии;

 

Что из нижеперечисленного может явиться причиной синдрома внепеченочной формы портальной гипертензии?

A) Тромбоз селезеночной артерии;

B) Тромбоз почечной артерии;

C) Тромбоз печеночной артерии;

+D) Тромбоз воротной вены;

E) Тромбоз почечной вены;

 

Что из нижеперечисленного может явиться причиной внутрипеченочной формы портальной гипертензии?

+A) Цирроз печени;

B) Болезнь Болезнь Верльгофа;

C) Тромбоз воротной вены;

D) Тромбоз печеночных вен;

E) Тромбоз селезеночной вены;

 

У больного У., 30 лет врач при осмотре обнаружил наличие асцита, расширение вен на боковых поверхностях живота и нижних конечностях. Отмечает периодическое повышение температуры, снижение массы тела, боли в суставах. Что из нижеперечисленного соответствует описанной клинической картине?

A) Цирроз печени;

B) Болезнь Гоше;

C) Болезнь Верльгофа;

+D) Синдром Бадд-Киари;

E) Болезнь Рондю-Ослера;

У больного У., 43 лет отмечается триада симптомов: жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени. Что из нижеперечисленного соответствует клинической картине у данного больного?

A) Кардиоспазм;

+B) Рефлюкс-эзофагит;

C) Эпифренальный дивертикул;

D) Рубцовая стриктура пищевода;

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

 

Больной К., 42 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 39 С⁰., чувство дискомфорта в области заднего прохода. При осмотре: ассиметрия в перианальной области, болезненность. При пальцевом исследовании прямой кишки на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована, отмечается резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Промежностный подкожный абсцесс;

+B) Седалищно-прямокишечный абсцесс;

С) Тазово-прямокишечный абсцесс;

D Ретроанальный абсцесс;

E) Подслизистый абсцесс;

 

У больного С., 54 лет при пальцевом исследовании прямой кишки в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной картине у данного больного?

А) Полип на широком основании;

В) Подслизистый парапроктит;

+С) Геморройдальный узел;

D) Ворсинчатая опухоль

E) Рак прямой кишки;

 

Больной В., 32 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на частый жидкий стул до 20 раз в сутки с кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38⁰С., а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Из анамнеза: болеет 3 недели. Какой Ваш предположительный диагноз у больной?

А) Гастроэнтерит;

В) Рак толстой кишки;

С) Дискинезия толстой кишки;

+D) Неспецифический язвенный колит;

E) Хронический спастический колит;

 

Больной Л., 67 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+Е) Ректороманоскопия;

 

Больной М., 32 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу. Болеет в течение 3 месяцев. После приема пищи боли несколько стихают. Врач провел эндоскопическое исследование и при этом обнаружил язву размерами 0,5х0,7 см в луковице 12-перстной кишке. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

А) Оперативное лечение;

В) Санаторно-курортное лечение;

+С) Противоязвенное лечение;

D) Соблюдение соответствующей диеты;

Е) Наблюдение больного в динамике;

 

Больной И., 72 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 5 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Геморрой;

B) Полип прямой кишки;

+C) Рак прямой кишки;

D) Трещина заднего прохода;

E) Параректальный свищ;

 

Больной 56 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на чувство тяжести после приема пищи, периодическая рвота съеденной пищей, потеря массы тела. Из анамнеза 3 года назад при эндоскопическом исследовании обнаружили язву 12-перстной кишки. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

А) Прободная язва;

В) Пенетрация язвы;

С) Малигнизация;

+D) Стеноз привратника;

Е) Пилороспазм;

 

Больной Е., 76 лет госпитализирована в хирургическое отделение с болями в животе. Хирург назначил диагностическую лапароскопию. Во времялапароскопии в области ректосигмоидного отдела толстой кишки обнаружено наличие мешотчатого выпячивания на стенке кишки размерами 2х3см, внешне без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

А) Полип;

B) Опухоль кишки;

+C) Дивертикул кишки;

D) Инородное тело;

E) Долихосигма;

 

Больная 67 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в эпигастрии, жжение и периодическую рвоту после приема пищи. При эндоскопическом исследовании в пилороантральном отделе желудка обнаружено образование до 5,0 см в диаметре пролабирующее в просвет органа. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?

А) Язва желудка;

В) Рак желудка;

С) Болезнь Менетрие;

D) Полип желудка;

+Е) Лейомиома;

 

У больного К., 78 лет при колоноскопии выявлены дивертикулы. В каком отделе ободочной кишки наиболее чаще они локализуются?

А) Слепая кишка;

+В) Сигмовидная кишка;

С) Поперечно-ободочная кишка;

D) Нисходящий отдел ободочной кишки;

E) Восходящий отдел ободочной кишки;

 

Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37,6⁰С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9,0х10⁹. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

А) Аппендикулярный инфильтрат;

В) Воспаление Меккелева дивертикула;

С) Заворот ободочной кишки;

D) Инвагинация кишечника;

+Е) Рак слепой кишки;

 

Больной М., 57 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, на изнуряющиеболи в эпигастрии с приемом пищи не связаны. Из анамнеза: отмечает снижение массы тела на 7 кг. В анализах крови: Нb-78 г/л, Эритроциты – 2,7х10¹². Какой метод исследования является первоочередным в данном случае?

А) Рентгеноскопия пищевода и желудка;

В) Биохимические анализы крови;

+С) Эзофагогастродуоденоскопия;

D) Анализ желудочного сока;

Е) УЗИ брюшной полости;

 

У больного Ч., 69 лет при ирригоскопии в ректосигмоидном отделе толстой кишки установлено наличие сужения участка на расстоянии 32 см от анального сфинктера и расширение вышележащих отделов ободочной кишки. Какое исследование необходимо провести больному с целью уточнения диагноза?

+А) Колоноскопию;

В) Ректороманоскопию;

С) Компьютерную томографию;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Диагностическую лапароскопию;

 

Больной Н., 55 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой язвенной болезни 12-перстной кишки. При ЭФГДС: в антральном отделе желудка имеется язвенный дефект диаметром до 1,8 см., выраженная деформация луковицы, тубус эндоскопа не проходит в 12-перстную кишку. Какую операцию в данной ситуации следует предпочесть?

A) Задний гастроеюноанастомоз;

B) Проксимальная ваготомия;

C) Гастродуоденоанастомоз;

D) Стволовая ваготомия;

+E) Резекция желудка;

 

У больного Д., 62 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва кардиального отдела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

A) Гастрэктомия;

B) Экономная резекция желудка;

+C) Проксимальная резекция желудка;

D) Субтотальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

 

Женщина 34 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе: год назад был эпизод суицида (выпила уксусную кислоту). Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Провести инфузионную терапию;

B) Резекция пищевода с пластикой;

+C) Наложить гастростому для питания;

D) Повторное бужирование пищевода;

E) Наложить шейную эзофагостому;

 

Мужчина 62 лет поступил с клиникой хронической язвы желудка и 12 перстной кишки, осложненного субкомпенсированным стенозом привратника. Какая наиболее целесообразная операция показана больному в данной ситуации?

A) Иссечение язв;

B) Антрумэктомия;

+C) Резекция желудка;

D) Стволовая ваготомия с пилоропластикой;

E) Селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой;

 

У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Из анамнеза: страдает 3 месяца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной?

A) Рак пищевода;

+B) Ахалазия кардии;

C) Дивертикул пищевода;

D) Диафрагмальная грыжа;

E) Гастроэзофагеальная болезнь

 

Мужчина 56 лет несколько лет назад перенес операцию - селективную проксимальную ваготомию по поводу осложненного течения язвенной болезни 12 перстной кишки. В настоящее время беспокоят постоянные боли в эпигастрии. При эндоскопическом исследовании имеется рецидив язвенной болезни. Какая операция наиболее оправдана у данного больного?

A) Гастродуоденоанастомоз;

B) Гастроеюноанастомоз;

+C) Резекция 2/3 желудка;

D) Антрумэктомия;

E) Гастрэктомия;

 

 

Мужчина 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на наличие образования в паховой области слева. При осмотре: образование в паховой области размером 5,0х4,5 см, мягко эластической консистенции, положительный симптом кашлевого толчка. Ранее перенес операцию по поводу косой паховой грыжи слева. Какой способ пластики наиболее целесообразен в данной ситуации у больного?

A) Напалкова;

B) Мартынова;

+C) Лихтенштейна;

D) Руджи-Парлавеччио;

E) Жирара - Спасокукоцкого;

 

Женщина П., обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на выпадение прямой кишки при акте дефекации. Из анамнеза: длительное время наблюдается у врача терапевта. Больная госпитализирована в хирургическое отделение.Какая из нижеперечисленных операций наиболее целесообразна при этом заболевании?

A) Тирша;

B) Уайтхеда;

+C) Кюммеля-Зренина;

D) Сфинктеролеватеропластика;

E) Укрепление мышц тазового дна;

 

Больной С., 56 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в эпигастрии в течение последнего месяца. В анамнезе:9 лет страдает язвенной болезнью желудка,2 года назад было кровотечение. На эндоскопии обнаружена хроническая язва в диаметре 2,0х1,5 см в области угла желудка. Биопсия: атипии не обнаружено. Какая наиболее целесообразная операция показана больному?

A) Проксимальная селективная ваготомия;

B) Проксимальная резекция желудка

C) Иссечение язвы желудка;

+D) Резекция 2/3 желудка;

Е) Антрумэктомия;

 

У больного П., 59 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва тела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

+A) Резекция желудка по Бильрот – 1;

B) Резекция желудка по Бильрот – 2;

C) Ступенчатое резекция желудка;

D) Проксимальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

 

У 56-летнего мужчины во время операции по поводу диафрагмальной грыжи было выявлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органов. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

B) Параэзофагеальная грыжа;

C) Грыжа Ларрея-Морганьи;

+D) Релаксация диафрагмы;

E) Грыжа Бохдалека;

 

Женщина У., 28лет долгое время страдает кардиоспазмом. Длительная консервативная терапия без эффекта. Больная госпитализирована в хирургическое отделение на оперативное лечение. Какая операция наиболее целесообразна у данной больной?

A) Эзофагофундопексия;

B) Диафрагмокрурорафия;

C) Фундопликация по Ниссену;

D) Обходной пищеводно-желудочный анастомоз;

+E) Резекция пищевода с последующей пластикой;

 

Мужчина 42 лет длительно получает консервативное лечение по поводу рефлюкс-эзофагита, обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Последние время лечение не дает эффекта. В анамнезе было кровотечение. Какая операция показана больному в этой ситуации?

A) Стволовая ваготомия;

B) Эзафагофундоанастомоз;

+C) Фундопликация по Ниссену;

D) Резекция желудка по Бильрот-1;

E) Проксимальная резекция желудка;

 

Мужчина 47 лет жалуется на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: 2 дня назад во время еды случайно проглотил кость. Состояние в динамике ухудшилось. Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики повреждения пищевода?

A) Торакоскопия;

B) Эзофагоскопия;

C) Томография средостения;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Рентгеноскопия с контрастированием;

 

Женщина С., 45 лет госпитализирована в проктологическое отделение с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании - признаки хронического парапроктита. В анамнезе: 2 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной хронизации процесса?

+A) Наличие свища, ведущего из кишки в полость гнойника;

B) Прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства;

C) Недостаточная санация гнойной полости;

D) Недостаточность сфинктера;

E) Раннее закрытие полости

 

Больной К., 48 лет поступил в проктологическое отделение с подозрением на дивертикулез толстой кишки. При поступлении отмечает боли по ходу кишечника, периодически появляющиеся запоры. Какое исследование необходимо провести больному для верификации дивертикулеза толстой кишки?

A) Аноскопию;

+B) Ирригоскопию;

C) Ректороманоскопию;

D) Компьютерную томографию;

E) Ультразвуковое исследование

 

Женщина 54 лет обратиласьв поликлинику к хирургу с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, упадок сил, снижение массы тела. Болеет в течение года.. При осмотре: в правой подвздошной области обнаружено болезненное плотное образование размерами 8,0х5,0 см, малоподвижное. В анализе крови: эритроцитов 3,0х10¹² , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 6,0х10⁹, температура тела 36,7⁰ С. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном случае?

A) Аппендикулярный инфильтрат;

B) Заворот слепой кишки;

+C) Рак слепой кишки;

D) Инвагинация;

E) Нефроптоз

 

Больной В., 35 лет, обратился в приёмное отделение к хирургу с жалобами на кровотечение при болезненном акте дефекации. В конце акта дефекации выделяется до 30 мл крови каплями, ежедневно. Болеет в течение 1 месяца. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Геморрой;

B) Язва 12 п.к.;

C) Болезнь Крона;

D) Рак прямой кишки;

+E) Трещина заднего прохода;

 

Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х10¹², палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+A) Болезнь Крона;

B) Острый аппендицит;

C) Острый гастроэнтерит;

D) Неспецифический язвенный колит;

E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

 

Больная А., 23 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на удушливый кашель по ночам, что заставляет ее спать сидя. По утрам она обнаруживает свою подушку мокрой. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?

+A) Кардиоспазм;

B) Бронхоспазм;

C) Стриктура пищевода;

D) Эзофаготрахееальный свищ;

E) Бронхоэктатическая болезнь;

 

Больная М., 78 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на жжение, боли за грудиной, изжогу. Из анамнеза болеет длительно, ухудшение в течение 7 месяцев. Лежа в постели эти явления усиливаются. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больной?

A) Ахалазия кардии;

B) Опухоль пищевода;

+C) Рефлюкс эзофагит;

D) Язва желудка и 12 п.к.;

E) Желчекаменная болезнь;

 

У больной И., 49 лет врач на основании жалоб, анамнеза заболевания и осмотра выставил предварительный диагноз: Эрозивно-геморрагический эзофагит. Какое исследование необходимо провести данной больной с целью подтверждения диагноза?

A) Обзорную рентгенографию грудной клетки;

B) Рентгеноскопию пищевода, желудка и 12 п.к.

+C) Эндоскопическое исследование;

D) Компьютерную томографию;

E) Эзофагоманометрию;

 

У больной А., 23 лет врач заподозрил кардиоспазм. Какой неинвазивный метод исследования необходимо провести больной с целью подтверждения диагноза?

A) Эзофагоскопию;

B) Эзофагоманометрия;

+C) Рентгеноскопия пищевода;

D) Компьютерная томография;

E) Ультразвуковое исследование;

 

Больная И., 76 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли, изжогу, отрыжку и периодическое срыгивание пищей. Из анамнеза: 4 месяца назад была рвота с кровью. Лечилась по поводу эрозивного эзофагита. Какое исследование является первоочередным у данной больной?

A) Ультразвуковое исследование;

B) Эндоскопическое исследование;

C) Компьютерная томография грудной клетки;

D) Обзорная рентгенография грудной клетки;

+E) Полипозиционная рентгеноскопия пищевода;

 

Больная Е., 67 лет приглашена в поликлинику для прохождения ежегодной диспансеризации. При обследовании случайно обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клинически заболевание ничем не проявляется. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика у данной больной?

A) Назначить строгую диету;

B) Показано консервативное лечение;

+C) Показано наблюдение в динамике;

D) Направить на хирургическое лечение;

E) Необходимо санаторно-курортное лечение;

 

Больная Е., 67 обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на постоянную изжогу, боли, которые усиливаются после еды. Неоднократно лечилась в стационаре по поводу рефлюкс эзофагита. Улучшения нет. При дообследовании у больной обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с тяжелой степенью эзофагита. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Назначить строгую диету с дробным питанием;

B) Рекомендовать санаторно-курортное лечение;

+C) Направить на хирургическое лечение;

D) Назначить повторное консервативное лечение;

E) Провести бужирование пищевода;

 

Больной К., 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боль в горле, чувство затруднения при глотании, не прохождение пищи. Из анамнеза болен в течение 2-х суток. Накануне употреблял шашлык и алкоголь в большом количестве. Какова наиболее вероятная причина заболевания у больного?

A) Ахалазия кардии;

B) Рефлюкс эзофагит;

C) Дивертикулы пищевода;

+D) Инородное тело пищевода;

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 

У больного К., 37 лет на основании жалоб, анамнеза, клиники и обследования установлен диагноз инородного тела в/3 пищевода. Какова дальнейшая лечебная тактика у данного больного?

A) Назначить парентеральное питание;

B) Выполнить экстренную торакотомию;

C) Выполнить бужирование пищевода;

D) Назначить прием только жидкой пищи;

+E) Выполнить эндоскопическое удаление;

 

Больной К., 37 лет в алкогольном состоянии проглотил кусок мяса не разжевывая. Обратился через 2 суток. Инородное тело из в/3 пищевода (кусок мяса) во время эндоскопии было удалено методом фрагментирования. На следующий день у больного отмечена высокая температура, боли при глотании. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, подкожная крепитация, АД 100/60, пульс 90 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови: лейкоциты 17,5х10⁹. Чем обусловлено данное состояние больного?

A) Эзофагитом;

B) Кардиоспазмом;

C) Эмфиземой средостения;

+D) Повреждением пищевода;

E) Отравлением суррогатами алкоголя

 

Больная С., 25 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на затрудненный прием пищи, рвоту, потерю массы тела. Из анамнеза: 2 месяца назад суицидальной целью выпила уксусной кислоты. При рентгеноскопии пищевода выявлена рубцовая стриктура н/3 пищевода. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Наложить еюностомию;

B) Наложить гастростомию;

C) Выполнить резекцию пищевода;

+D) Провести бужирование пищевода;

E) Выполнить экстирпацияюпищевода;

 

Больная У., 68 лет страдает фибринозно-язвенным эзофагитом в течение 2-х лет. Применяемая консервативная терапия не дает эффекта. Больная направлена на хирургическое лечение. Какая наиболее целесообразная операция показана больной?

+A) Эзофагофундопликация;

B) Стволовая ваготомия;

C) Резекция пищевода;

D) Резекция желудка;

E) Гастростомия;

 

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне, после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Инфаркт миокарда;

B) Стенокардия напряжения;

+C) Спонтанный разрыв пищевода;

D) Отравление суррогатами алкоголя;

E) Рефлюкс эзофагит тяжелой степени;

 

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. Какое первоочередное исследование показано больному в данной ситуации?

А) Диагностическая торакоскопия;

С) Выполнить УЗИ грудной полости;

+D) Рнтгенографию грудной клетки в 2-х проекциях;

Е) Электрокардиография и определение тропонина;

 

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1,5 литров. Какоеиз нижеперечисленных методов исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

А) Провести диагностическую торакоскопию;

B) Выполнить пункцию плевральной полости;

С) Выполнить УЗИ плевральной полости;

D) Выполнить КТ плевральной полости;

+Е) Рентгенконтрастное исследование пищевода;

 

Больная С., 22 лет, была госпитализирована в колопроктологическое отделение с подозрением на болезнь Крона. Какую макроскопическую картину при колоноскопии врач может увидеть у данной больной?

+A) Эрозии;

B) Трещину;

C) Продольные язвы;

D) Множественные полипы;

E) Неизмененную слизистую;

 

Женщина 44 лет обратилась в поликлинику к хирургу с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе год назад был эпизод суицида. Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

A) Назначить питательные клизмы;

+B) Направить на хирургическое лечение;

C) Назначить лечение в дневном стационаре;

D) Провести повторное бужирование пищевода;

E) Рекомендовать дробное питание жидкой пищей;

 

Больная А., 37 лет направлена на консультацию к хирургу. Жалобы на периодические боли в области сердца, сопровождающиеся тахикардией и одышкой. Постоянно лечится у кардиолога, но эффекта от медикаментозной терапии не отмечает. На рентгенографии грудной клетки отмечается высокое стояние левого купола диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Киста перикарда;

В) Хронический бронхит;

+С) Релаксация диафрагмы;

D) Хронический панкреатит;

E) ИБС. Стенокардия напряжения

Больная О., 27 лет направлена на консультацию к хирургу. Жалобы на периодические боли в области сердца, сопровождающиеся тахикардией и одышкой. Постоянно лечится у участкового врача по поводу вегето-сосудистой дистонии, но эффекта от медикаментозной терапии не отмечает. В последнее время состояние ухудшилось, присоединилась дисфагия. КаковыВаши дальнейшиедействия в данной ситуации?

А) Назначить бронхографию;

В) Выполнить коронарографию;

+С) Выполнить рентгеноскопию пищевода;

D) Направить в кардиологическое отделение;

Е) Назначить ультразвуковое исследование сердца;

Женщина И., 56 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли и наличие образования в области живота. Из анамнеза болеет в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться. Врач осмотрел и выявил мягко-эластичное образование размерами 5,0х6,0 см выше пупка по средней линии живота. В горизонтальном положении оно уменьшается. Какой предварительный диагноз у данной больной?

А) Пупочная грыжа;

+В) Грыжа белой линии живота;

С) Диастаз прямых мышц живота;

D) Липома передней брюшной стенки;

Е) Атерома передней брюшной стенки;

Пациентка И., 56 лет пришла на диспансерный осмотр к хирургу поликлиники. Врач обнаружил мягко-эластичное образование размерами 5,0х6,0 см выше пупка по средней линии живота. Из анамнеза данное образование в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться, но болей не отмечает. Врач заподозрил грыжу белой линии живота. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

А) Назначить колоноскопию;

В) Рекомендовать ношение бандажа;

+С) Направить на операцию грыжесечение;

D) Назначить ультразвуковое исследование;

Е) Рекомендовать клизму и назначить повторный осмотр;

Больная 65 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли за грудиной, усиливающиеся при наклонах вперед и в горизонтальном положении. Несколько лет наблюдается у терапевта по месту жительства по поводу стенокардии. Боль сопровождается изжогой, отрыжкой и срыгиванием пищи. Какой метод исследования является первоочередным для постановки диагноза в данном случае?