Студопедия — Алматы 2014 год 15 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Алматы 2014 год 15 страница






A) Острыйтрахеобронхит;

B) Бронхоэктатическая болезнь;

+C) Абсцедирующая пневмония;

D) Острая вирусная инфекция;

E) Туберкулез левого легкого;

 

Больная С., 64 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A) КТ грудной клетки;

B) Ультразвуковое исследование;

C) Диагностическая торакоскопия;

+D) Ренгенография грудной клетки;

E)Пункция плевральной полости;

 

Больная С., 64 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ - 49. При обследовании выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Абсцесс легкого справа;

B) Гнойный плеврит справа

+C) Пиопневмоторакс справа;

D) Гангрена правого легкого;

E) Спонтанный пневмоторакс;

 

У больной С., 64 лет на обзорной рентгенографии грудной клетки справа обнаружена инфильтрация легочной ткани в нижней долес уровнем жидкости. Какова наиболее целесообразная первоочередная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Постуральный дренаж;

B) Санационная бронхоскопия;

+C) Пункция плевральной полости;

D) Антибактериальная терапия;

E) Экстренная торокоскопия;

 

Больной М., 41 года накануне обращения в алкогольном опьянении проспал 6 часов при открытой форточке. Через 3 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 2 недели лечения во время кашля у больного была обильная гнойная мокрота с неприятным запахом. Какой предварительный диагноз у больного?

A) Пиопневмоторакс слева;

+B) Абсцесс левого легкого;

C) Острый трахеобронхит;

D) Экссудативный плеврит;

E) Левосторонняя пневмония;

 

Женщина Г., 48 лет оперирована по поводу проникающего ножевого ранения грудной клетки слева. При поступлении выполнена торакотомия. Обнаружена рана диафрагмы, которая была ушита. Дренирование плевральной полости не проводилось. На 4 сутки состояние больной ухудшилось: одышка, боли в грудной клетке. АД 100/80 мм рт ст, пульс 110 в 1 мин, ЧД 30 в 1 мин. На контрольной рентгенографии слева уровень жидкости до 3 межреберья. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

+A) Выполнить пункцию плевральной полости;

B) Наладить подачу увлажненного кислорода;

C) Провести пробу Рувилуа-Грегуара;

D) Перевести больную на ИВЛ;

E) Выполнить реторакотомию;

 

Мужчина У., 45 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли при глотании. Из анамнеза: за сутки до обращения во время еды проглотил рыбную кость. При осмотре: в области шеи справа, умеренный отек, болезненность при пальпации. В анализе крови: лейкоциты 12,7х1012, температура 37,40С. На рентгенограмме шеи и грудной клетки патологии не обнаружено. Врач заподозрил перфорацию пищевода. При эндоскопическом исследовании в/3 пищевода обнаружен участок гиперемии слизистой с дефектом стенки до 0,7 см. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Ушивание пищевода;
B) Установить зонд в желудок;

+C) Назначить антибиотики и провести зонд в желудок;

D) Наложить гастростому и шейную эзофагостому;

E) Выполнить резекцию пищевода с анастомозом;

 

Мужчина У., 67 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты правого легкого. После операции на 2 сутки состояние больного тяжелое, находится на продленной ИВЛ. Больному выполнена рентгенография грудной клетки, где обнаружен тотальный ателектаз правого легкого. Какой метод лечения является наиболее эффективным в данной ситуации?

A) Антибиотикотерапия;

+B) Бронхоскопия с санацией;

C) Пункция плевральной полости;

D) Торакоскопия с дренированием;

E) Дренирование плевральной полости;

 

Больной С., 45 лет длительное время страдает хронической эмпиемой плевры. Больной направлен в торакальное отделение. Какой метод лечения является наиболее эффективным в данной ситуации?

+A) Торакопластика;

B) Введение ферментов;

C) Торакоцентез с дренированием;

D) Пункция плевральной полости;

E) Дренирование с активной аспирацией;

 

Больной М., 45 лет доставлен в приемный покой к хирургу через 2 недели с момента заболевания с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, высокую температуру до 390С. При осмотре: цианоз лица, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 24 в 1 мин., АД 120/70, пульс 110 в 1 мин. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях справа имеется уровень жидкости и воздух в плевральной полости. Диагностирован пиопневмоторакс справа. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A)Установить дренаж во 2 межреберье;

B) Комбинированная антибиотикотерапия;

C) Ежедневная пункция плевральной полости;

D) Выполнить экстренную торакотомию справа;

+E) Дренировать во 2 и 7 межреберье, проводить лаваж

 

Мужчина И., 30 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Заболел остро. Жалобы на одышку. При осмотре: межреберные промежутки справа расширены, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Назначено рентгенологическое исследование. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков можно ожидать у больного:

A) Ограниченное затенение средней доли;

B) Округлая тень с четким ровным контуром;

+C) Тотальное просветление легочного поля;

D) Тотальное затенение легочного поля;

E) Диффузные очаги по всему легочному полю;

 

Мужчина М., 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на одышку, кашель, повышение температуры. Заболевание связывает с травмой грудной клетки 2 недели назад. При осмотре: левая половина груди отстает в акте дыхания, аускультативно дыхание в левом легком не прослушивается. Проведено рентгенологическое исследование. Какой из перечисленных рентгенологических признаков наиболее вероятен у больного?

A)Диффузные очаговые тени;

B) Субтотальное затенение легочного поля;

C) Очаговая тень в области верхушки левоголегкого;

D) Тотальное затенение легочного поля со смещением средостения;

+E) Субтотальное просветление и затенение в нижнем отделе легкого;

 

Мужчина Е., 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток.Отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры. Какой первоочередной метод исследования показан больному?

+A) Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях;

B) Бактериологическое исследование мокроты;

C) Диагностическая торокоскопия;

D) УЗИ грудной клетки;

E) КТ грудной клетки;

 

Мужчина Е., 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток.Отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает улучшение самочувствия, снижение температуры. На рентгенографии в нижней доле правого легкого обнаружено образование с широким уровнем жидкости. Каковы Ваши дальнейшие действия?

A)Назначить дыхательную гимнастику и физиолечение;

B) Назначить антибиотики внутривенно;

+C) Направить в хирургическое отделение;

D) Выполнить пункцию плевральной полости;

E) Направить в терапевтическое отделение;

 

Мужчина Е., 48 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Больной был направлен в стационар, но от госпитализации отказался. Ухудшение 1 сутки, отмечает резкую боль в грудной клетке справа, одышку и нехватку воздуха. При осмотре выраженный цианоз, одышка в покое, кожа влажная, вынужденное положение. В легких справа дыхание не прослушивается, тоны сердца глухие. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Тромбоэмболия легочной артерии;

+B) Пиопневмоторакс;

C) Эмпиема плевры;

D) Ателектаз легкого;

E) Отек легкого;

 

У больного57 лет, перенесшего операцию по поводу рака желудка, на обзорных рентгенограммах легких в двух проекциях обнаружены с обеих сторон однотипные мелкие очаги (3-4 мм). Линейная томография: расширение прикорневых легочных сосудов, увеличение корневых лимфатических узлов, проходимость бронхов не нарушена. Фибробронхоскопия: проходимость бронхов сохранена, косвенные признаки увеличения лимфатических узлов. Биопсия: хронический бронхит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Саркоидоз лимфатических узлов
+B) Канцероматоз легких, лимфангиит;
C)Деформирующий бронхит;

D) Лимфогрануломатоз;
E) Туберкулез легких;

 

У больной 38 лет на обзорных рентгенограммах легких в двух проекциях обнаружен ателектаз второго сегмента верхней доли правого легкого. Линейная томография: "Ампутация" второго сегментарного бронха. Фибробронхоскопия:гладкое округлое патологическое образование багрово-красного цвета, занимающее весь просвет второго сегментарного бронха. Биопсия не произведена из-за повышенной кровоточивости образования. Каков Ваш предварительный диагноз?

A)Центральный рак легкого;
B) Инородное тело бронха;
C) Деформирующий бронхит;

+D) Аденома бронха;
E) Бронхолитиаз;

Мужчина У., 45 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли при глотании. Из анамнеза: за сутки до обращения во время еды проглотил рыбную кость. При осмотре: в области шеи справа, умеренный отек, болезненность при пальпации. В анализе крови: лейкоциты 14,7х1012, температура 37,60С. На рентгенограмме шеи и грудной клетки патологии не обнаружено. Врач заподозрил перфорацию пищевода. Какой метод исследования является первоочередным для уточнения диагноза больному?
A) Ларингоскопия;
B) Компьютерную томографию;

+C) Эндоскопическое исследование;

D) Рентгеноскопия пищевода с барием;

E) Рентгеноскопия пищевода с верографином;

 

Мужчина П., 50 лет направлен на консультацию к хирургу. На обзорных рентгенограммах легких в двух проекциях обнаружена массивная инфильтрация верхней доли правого легкого с ее объемным уменьшением (гиповентиляция), множественные участки с абсцедированием. Томография: корень правого легкого инфильтрирован, структура неразличима, проходимость бронхов сохранена. Фибробронхоскопия: явления гнойного эндобронхита. Биопсия: гнойный эндобронхит. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

A) Центральный рак легкого;
B) Инфильтративный туберкулез;
+C) Острая деструктивная пневмония;
D) Бронхоэктатическая болезнь;

E) Абсцесс легкого;

 

Мужчина Б., 52 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в груди, надсадный сухой кашель, одышку. Мокрота скудная, отделяется с трудом, иногда с примесью прожилок крови. Болен 2 месяца. За это время нарастает упадок сил, слабость, температура повышалась только в первую неделю заболевания. При осмотре: в легких дыхание везикулярное, несколько жесткое справа. На рентгенографии: интенсивное затемнение треугольной формы, соответствующее проекции нижней доли правого легкого. Какой метод исследования из нижеперечисленных показан больному?

A) Бронхоскопия;
B) Компьютерная томография;
C)Цитологическое исследование;
+D) Трансторакальная и трансбронхиальная биопсия;

E)Ядерно-магнитная резонансная томография;

 

Женщина 45 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие плотного узла в правой молочной железе. Заметила данное образование месяц назад. При осмотре: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется плотное образование размерами 3,0х2,5 см безболезненное, малоподвижное. Пальпируется единичный лимфоузел. Какое из перечисленных исследований необходимо провести больной для уточнения диагноза?

A) Дуктография;
B) Маммография;
C) УЗИ молочной железы;
+D) Пункционная биопсия;
E) Термография молочной железы

 

У женщины И., 22 лет во время диспансерного осмотра в верхне-наружном квадранте левой молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2х2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больной?
A) Липома;
+B) Фиброаденома;
C)Узловая мастопатия;
D) Саркома молочной железы;
E) Рак молочной железы;

 

У женщины 30 лет в женской консультации при обследовании в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности - 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации?

+A) Срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия;
B) Сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Пепти;
C) Прерывание беременности, химиотерапия и гормонотерапия;
D) Сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Холстеду;
E) Радикальная мастэктомия, послеоперационная лучевая терапия;

 

Женщина Т., 19 лет обратилась к хирургу с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. При осмотре:обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, легко смещаемая в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

+A) Фиброаденома;
B)Рак молочной железы;
C) Абсцесс молочной железы;
D) Липома молочной железы;
E) Саркома молочной железы;

 

Женщина С., 60 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на кровянистые выделения из соска справа, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось. Лимфоузлы не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Ракмолочной железы;
B) Фиброзная мастопатия;
C) Саркомамолочной железы;
+D) Внутрипротоковая аденома;
E) Туберкулез молочной железы;

 

Мужчина Б., 57 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, общую слабость, повышение температуры до 380С. Болен в течение 3 недель. При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого обнаружена полость размерами 4х3 см. Какой метод исследования показан больному для уточнения диагноза?

+A) КТ грудной клетки;
B)Бронхография;
C)Бронхоскопия;
D)Томография;
E)Пункция;

 

Мужчина А., 65 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли с правой половине грудной клетки, кашель с выделением гнойной мокроты с запахом до 750 мл в сутки, высокую температуру, общую слабость, озноб. Болен в течение 6 месяцев. Ухудшение в течение 4 суток. При рентгенологическом исследовании тотальное затемнение правого легкого. Выставлен диагноз: гангрена правого легкого. Какой объем оперативного вмешательства показан больному в данной ситуации?

A) Лобэктомия;
B) Торакопластика;
C)Пневмонтомия;
+D) Пневмонэктомия;
E)Клиновидная резекция легкого;

 

Больной 15 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился. Через несколько дней повысилась температура до 380С. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой и неприятным запахом. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание справа в нижних отделах. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Пневмония;
B) Рак легкого;
C) Абсцесс легкого;
D) Бронхоэктатическая болезнь;
+E) Инородное тело и ателектаз легкого;

 

Больной 15 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. 2 месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился. Через 5 дней повысилась температура до 380С. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой и неприятным запахом. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание справа в нижних отделах. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Выставлен диагноз: аспирация инородного тела и ателектаз нижней доли правого легкого. Какой наиболее оптимальный метод лечения показанбольному?

A) Удалить правое легкое;
B)Назначить антибиотики и наблюдать;
C)Выполнить диагностическую бронхографию;
+D) Удалить нижнюю долю правого легкого;
E)Выполнить санационную бронхоскопию;

 

Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 350 мл, кровохарканье, повышение температуры, общую слабость. Болеет один месяц. На обзорной рентгенографии грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется полость 8,0 х 6,0 см. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Интенсивная консервативная терапия;
B) Лечебная бронхоскопия;
C)Удаление верхней доли левого легкого;
D) Внутриартериальное введение антибиотиков;
+E) Временная окклюзия верхнедолевого бронха слева;

 

Больной 29 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с гнойной мокротой, общую слабость. Болеет один месяц. На обзорной рентгенограмме грудной клетки справа определяется тотальное коллабирование легкого с наличием жидкости над синусом. Поставлен диагноз: Правосторонняя эмпиема плевры с тотальным коллапсом легкого. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Интенсивная консервативная терапия;
+B) Дренирование плевральной полости;
C) Пункция плевральной полости;
D) Удаление правого легкого;
E) Лечебная бронхоскопия;

 

Мужчина К., 16 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, общую слабость. Во время занятий по физкультуре почувствовал резкую боль в грудной клетке слева, затрудненность дыхания. Через 1 час все явления прошли. Последнюю неделю стала беспокоить одышка при малейшей нагрузке. При осмотре: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенографии грудной клетки левое легкое коллабировано у корня. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Перелом ребер слева;

B)Гемопневмоторакс;
C)Прорыв абсцесса легкого;
+D) Спонтанный пневмоторакс;

E)Разрыв плевральных сращений;

 

Мужчина О., 67 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с выделением гнойной мокроты до 150 мл, одышку, повышение температуры, кровохарканье. Из анамнеза: больной перенес острый абсцесс верхней доли правого легкого. Был выписан в удовлетворительном состоянии с остаточной полостью. При рентгенографии в верхней доле правого легкого полость размерами 4,0 х 5,0 см. Какой метод лечения показан больному в данной ситуации?

A) Назначить физиолечение;
+B) Выполнить хирургическое лечение;
C)Создать искусственный пневмоторакс;
D)Назначить антибактериальную терапию;

E)Выполнить эмболизацию бронхиальных артерий;

 

Женщина Ю., 27 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, дисфагию, срыгивания непереваренной пищей. Из анамнеза: среди полного здоровья после неприятности на работе появились предъявленные жалобы. Какой метод исследования из нижеперечисленных является первоочередным в данной ситуации?

A) Диагностическая бронхоскопия;
B)Компьютерная томография;
+C)Рентгеноскопия пищевода;
D)Ультразвуковое исследование;
E)Эзофагомонометрия;

 

Мужчина Р., 55 лет поступил в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, общую слабость, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови. В анамнезе: 3 недели назад получил закрытую травму грудной клетки, к врачу не обращался. При рентгенографии грудной клетки слева имеется перелом 1У и У ребер и свернувшийся гемоторакс. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации?

+A) Выполнить торакотомию слева;
B) Выполнить пункцию плевральной полости;
C) Выполнить дренирование плевральной полости;
D) Назначить интенсивную консервативную терапию;

E) Ввести стрептазу, химотрипсин в плевральную полость;

Мужчина В., 50 лет 1 час назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки, состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки слева располагается в 3-м межреберье до 1,5 см длиной по парастернальной линии, тоны сердца глухие, дыхание слева резко ослаблено. Повреждение, какого органа возможно в данной ситуации?

+A) Ранение сердца;
B) Сквозное ранение легкого;
C) Повреждение диафрагмы;
D) Ранение грудного отдела аорты;

E) Ранение внутренней грудной артерии;

 

Мужчина Х., 50 лет 1 час назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки и левого плеча, состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана в 3-м межреберье слева до 1,5 см по парастернальной линии, тоны сердца глухие, дыхание слева резко ослаблено. На левом плече в/3 рана до 3 см с активным кровотечением. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Пункцию плевральной полости;
B) Провести противошоковую терапию;
C)Назначить переливание компонентов крови;
+D) Экстренная торакотомия, давящая повязка на плечо;

E) Выполнить хирургическую обработку раны плеча;

 

Больной 70 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови, выраженной подкожной эмфиземой. При обзорной рентгенографии перелом Ш, 1У, У ребер справа, гемопневмоторакс. Произведено дренирование плевральной полости справа во 2 межреберье по средне-ключичной и 7 межреберье по задней аксиллярной линиям. Однако подкожная эмфизема быстро нарастает, через дренажи непрерывно поступает воздух и кровь. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Дренирование средостения;
B) Подкожно поставить иглы Дюфо;
C)Выполнить лечебную бронхоскопию;
D)Подключить дренажи к электроотсосу;
+E) Выполнить немедленную торакотомию;

 

Больная 20 лет оперирована по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, диффузного гнойного перитонита. В послеоперационном периоде у больной появились боли в правой половине грудной клетки, общая слабость, одышка, высокая температура до 38-390С. При перкуссии - притупление перкуторного звука, аускультативно - резкое ослабление дыхания справа. При рентгенологическом исследовании установлено тотальное затемнение правого легкого. Выставлен диагноз: тотальный экссудативный плеврит. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

+A) Дренировать плевральную полость;

B) Назначить дезинтоксикационную терапию;
C) Выполнить лечебную бронхоскопию;
D) Выполнить экстренную торакоскопию;
E) Произвести пункцию плевральной полости;

 

Мужчина Ю., 35 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке слева, общую слабость. При осмотре имеются колото-резаные раны грудной клетки слева в 8 межреберье по средне-подмышечной линии. Из анамнеза: 2 часа назад получил ножевое ранение грудной клетки слева. Состояние средней тяжести, АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в минуту, эритроциты - 3,5•1012, Нв – 90 г/л, Нt – 35%. В анализе мочи 7-9 эритроцитов, 10-15 лейкоцитов в поле зрения. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется небольшой уровень жидкости. Язык суховат, живот болезненный в левом подреберье, здесь же напряжение мышц. Какое ранение возможно у больного в данной ситуации?
A)Проникающееранениеплевральнойполости;
B)Проникающее ранение брюшной полости;
C)Проникающее ранение средостения

+D) Торакоабдоминальное ранение слева;

E)Ранение забрюшинного пространства;

 

Мужчина И., 55 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке слева, общую слабость. При осмотре имеются колото-резаные раны грудной клетки слева в 9 межреберье по средне-подмышечной линии. Из анамнеза: 3 часа назад получил ножевое ранение грудной клетки слева. Состояние средней тяжести, АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в минуту, эритроциты - 3,5•1012, Нв – 90 г/л, Нt – 30%. В анализе мочи 6-7 измененных эритроцитов, 12-15 лейкоцитов в поле зрения. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется уровень жидкости до 6 ребра. Язык суховат, живот болезненный в левом подреберье, напряжения мышц нет. Заподозрено торакоабдоминальное ранение. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Начать с лапаротомии, затем выполнить торакотомию;
B) Вначале провести пробу Рувилуа-Грегуара, затем торакотомию;
C) Выполнить пункцию плевральной полости и далее лапаротомию;
D) Вначале дренировать плевральную полость, затем лапаротомию;
+E) Выполнить вначале торакотомию, затем лапаротомию;

 

Больной 37 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли при глотании, чувство жжения, першения, сухость, кашель, ощущение инородного тела, нарушение глотания, неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 7 лет, к врачу не обращался. Последнее время отмечает выраженность указанных симптомов, повышение температуры до 380С. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода выявлено наличие выпячивания стенки пищевода. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

A) Инородное тело пищевода;
+B) Дивертикул пищевода;

C) Ахалазия кардии;
D) Рак пищевода;
E) Эзофагит;

 

Больная 31 года поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в области мечевидного отростка, дисфагией, переполнением, давлением, жжением за грудиной. Из анамнеза: болеет в течение 10 лет, начало заболевания связывает с тяжелыми родами и психическими травмами после них. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода отмечено расширение пищевода до 3,5 см. Поставлен диагноз: Ахалазия кардии 2 стадии. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Седативная терапия;
B) Диетическое питание;
+C) Кардиодилатация;
D) Хирургическое лечение;

E) Санаторно-курортное лечение;

 

Женщина М., 24 лет с суицидальной целью выпила раствор каустической соды 2 месяца назад. Обратилась с жалобами на нарастающую дисфагию, снижение массы тела, упадок сил. При осмотре: пониженного питания, отмечается снижение тургора кожи, раздраженная, эмоционально лабильная. Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации?

A) Рентгенография грудной клетки;
+B) Рентгеноскопия пищевода;
C) Эзофагогастродуоденоскопия;
D) Эзофагоманометрия;ужч

E) Бронхоскопия;

 

Мужчина О., 37 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в межлопаточном пространстве, дисфагию. Из анамнеза: 11 месяцев назад случайно выпил аккумуляторную жидкость вместо минеральной воды. Неоднократно больному проводилось бужирование. В последние 2 месяца отмечает ухудшение. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода отмечается наличие стриктуры на протяжении верхней и средней трети пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
A) Наложение гастростомы;







Дата добавления: 0000-00-00; просмотров: 1222. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ   Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...

Ситуация 26. ПРОВЕРЕНО МИНЗДРАВОМ   Станислав Свердлов закончил российско-американский факультет менеджмента Томского государственного университета...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Что такое пропорции? Это соотношение частей целого между собой. Что может являться частями в образе или в луке...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия