ПРИЛОЖЕНИЕ. Таблица сенсомоторного развития
Таблица сенсомоторного развития Фамилия, имя................................................................................................ Город..................................................................................................................... Адрес.................................................................................................................... ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. Возраст.................................... Дата рождения.......................... Первое обследование............................................................................ Второе обследование............................................................................. Третье обследование............................................................................... Для заметок лечебного педагога 1. Предыстория (анамнез):.................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. 2. Причина представления:................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. 3. Наблюдения специалиста, проводившего обследования Контакты с другими лицами:.............................................................. ................................................................................................................................. Поведение в игре:...................................................................................... ................................................................................................................................. Особые замечания:................................................................................... ................................................................................................................................. 4. Диагноз............................................................................................................................ …………………………………………………………………………………………………..5..Предложенная терапия ………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………….
|
