Терминальные состояния
Терминальный процесс представляет собой период умирания от IV стадии торпидного шока до биологической смерти и неустойчивого состояния жизненных функций, систем после оказания экстренного реанимационного пособия. Терминальные состояния - это крайние состояния, близкие к границе жизни и смерти, переходные от жизни к смерти. Все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий); на всех стадиях умирания возможно оживление. Основой патофизиологических процессов терминальных состояний является гипоксия, которая может быть следствием недостаточности внутреннего или внешнего дыхания; вначале угасают функции центральной нервной системы (сердечная деятельность может прекратиться после исчезновения самостоятельного дыхания). Концептуально динамика умирании представлена цепью патофизиологических событий: асистолия или фибрилляция желудочков сердца, остановка кровообращения прогрессирующие нарушения функции головного мозга, потеря сознания (в течение нескольких секунд)- расширение зрачков (20-30с)| - остановка дыхания - преагония, терминальная пауза, агония клиническая смерть. Диагноз должен быть установлен в течение 8-10 с. Выделяются четыре вида терминальных состояний (этапов умирания): преагональное состояние (преагония), к которому приравнивается VI-ая стадия торпидного шока; терминальная пауза; агония; клиническая смерть. К терминальным состояниям относятся также постреанимационные состояния, при которых стабилизация витальных функций еще не наступила. Завершением терминального процесса служит биологическая смерть, являющаяся необратимым состоянием, когда оживление организма, как единого целого, невозможно.
|
