I.3.1. Причины возникновения сложных нарушений развития

Сложное нарушение развития может быть вызвано одной или несколькими причинами, разными или одинаковыми по происхождению. Этиология сложного нарушения может иметь несколько вариантов:

- один дефект имеет генетическое, а другой – экзогенное происхождение;

- оба дефекта обусловлены разными генетическими факторами, действующими независимо друг от друга;

- каждый дефект обусловлен разными экзогенными факторами, действующими независимо;

- оба нарушения представляют собой разные проявления одного и того же наследственного синдрома;

- два дефекта возникли в результате действия одного и того же экзогенного фактора.

В группе множественных нарушений у детей в большинстве случаев преобладают генетические формы. Реже встречаются хромосомные синдромы. Так, например, при синдроме Дауна в сочетании с умственной отсталостью имеются нарушения слуха, зрения или множественный сенсорный дефект.

К экзогенным по происхождению заболеваниям, приводящим к сложному и даже множественному нарушению развития, относятся различные внутриутробно и постнатально перенесенные заболевания. Наиболее известные из таких внутриутробных заболеваний: краснуха, корь, туберкулез, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) и др.

У некоторых детей все эти пороки развития встречаются одновременно в виде врожденной катаракты обоих глаз, глухоты и врожденного порока сердца.

Причинами врожденных нарушений зрения, слуха, умственной отсталости могут стать заболевания матери токсоплазмозом, сифилисом и пр.

Такие постнатальные заболевания, как корь или скарлатина, тяжелый грипп, перенесенные в детском возрасте, также могут привести к сложному нарушению развития у ребенка. К сложному нарушению зрения и слуха с возрастом может привести тяжелый диабет и ряд других соматических заболеваний.

Любая группа детей с нарушениями развития неоднородна по составу. Внутри каждого вида нарушения развития принято выделять подгруппы детей в зависимости от выраженности нарушения и его характеристики. Часть детей имеет осложненный, часть сложный вид нарушений.