Афазия, определение, причины, классификация
Афазия - системный распад речи, или экспрессивной стороны речи, или импрессивной стороны речи, других ВПФ, коркового генеза, который наступает после 3 лет. Причины: различного рода инсульты, серд-сосуд.заболевания, травмы коры головного мозга, опухоли головного мозга. Классификация: моторные формы: афферентно-моторная (нижнетеменные отделы кгм – распад речевых кинестезий – оральная, артикуляционная апраксия – нарушение фс, звукопроизношения (1 зв–много замен, близкие по артикуляции), нарушения лексики, грамматики, письма и чтения), эфферентно-моторная (нижние отделы коры левого полушария – нар механизма переключения и торможения – кинетическая апраксия – нар звукопр, просодики, слоговой структуры, нет глаголов, распад структуры предл, распад повторной речи, вторично наруш понимание речи), динамическая (лобные отделы кгм – наруш программирования высказывания – наруш контроля за высказыванием – выпадение глаголов и наруш их связи с другими словами – потеря речевой инициативы); Сенсорные формы: акустико-гностическая (сенсорная) (верхнее височные отделы. Распад речи идет на уровне слова. Акустико-гностическая афазия → ФС → понимание →речеслуховая память → литеральные замены →вербальные замены →логоррея → распад экспрессивной стороны речи →письмо, чтение → слуховая агнозия, аритмия, амузия → психологическая база речи), акустико-мнестическая (средне-височные отделы коры левого полушария. Нарушается взаимодействие м/д анализаторными системами слуховым и зрительным. 1)речеслух.анализатор - нарушен объем восприятия, нарушена речеслух память, нарушение понимания речи, распад повторной речи, словесные парафазии, распад экспресс.речи. 2)зрительные анализатор - нарушение зрительного восприятия, предметно-зрительная агнозия, нарушена предметная отнесенность слова, распад понимания речи, распад экспресс.стороны речи), семантическая (теменно-затылоч.отделы коры левого полушария г.м нарушение пространственного восприятия => 1. нарушение понимания грамматической формы слова, логико-грамматической структуры языка: нарушение восприятия и понимания конструкций предложений с предлогами под-над-от-к-изза-в и др.; нарушение понимания и восприятия сравнительных конструкций; затрудняется в понимании падежей (Р.п. Тв.п.); не понимает и смешивает части речи; нарушено понимание времени; нарушено понимание инверсионных конструкций с возвратными глаголами; не понимает косвенных конструкций. 2. нарушается предметно-практическая деятельность – пространственная апраксия: нарушение рисования, распад конструирования, аппликаций, распад бытовых навыков и умений 3. дисграфия: оптико-пространственная, зеркальное письмо (м.б. полным или частичным) 4. распад чтения – алексия). Вопросом занимались: Лурия, Цветкова, Винарская.
Психофизиологические принципы восстановительного обучения при афазии, их содержание. Афазия - системный распад речи, или экспрессивной стороны речи, или импрессивной стороны речи, других ВПФ, коркового генеза, который наступает после 3 лет. -принцип квалификации дефекта - выделение первичного механизма распада речи. Понимание: верхнее - височные отделы кгм - фонематический слух; средне височные отделы – объем восприятия – память; затылочные отделы – зрительные представления, восприятия; теменно – затылочные отделы – пространственное восприятие. -принцип использования сохранных анализаторных систем. Компоненты: акустический, слуховой, зрительный (оральный образ звука, оральный образ слова), кинестетический, тактильный. -принцип создания новых функциональных систем - в работу следует включать новые афферентации, которые не принимали ранее участия в формировании какой-либо функции -принцип опоры на автоматизированные уровни речи, т.е.автоматическая речь – наиболее упроченная в прошлом опыте пациентов. (счет, дни недели) -принцип опоры на сохранные псих.функции. Фонема – артикуляционный образ/акустический образ. -Принцип контроля(тактильный, зрительный, зеркало, муляжи)
Психологические принципы восстановительного обучения при афазии, их содержание. Афазия - системный распад речи, или экспрессивной стороны речи, или импрессивной стороны речи, других ВПФ, коркового генеза, который наступает после 3 лет. -пр.учета личности пациента.они пассивны, не принимают участие в обучении.задача: формирование у пациентов нужной мотивации, организовать и направить их активность в нужное русло. Проводить психотерапию. -пр.опоры на сохранные виды деят-ти(предметно-практич.деят-ть, вербальная) -пр.организации деят-ти пациентов.поэтапное формирование какой-то функции, этой целью формируется программа действия, расчленяется на отдельные простые операции. Сначала простые операции выполнять совместно с логопедом, а когда пациент усвоил способ выполнения операций он начинает выполнять самостоятельно.
Педагогические принципы восстановительного обучения, их содержание. Афазия - системный распад речи, или экспрессивной стороны речи, или импрессивной стороны речи, других ВПФ, коркового генеза, который наступает после 3 лет. -пр.от простого к сложному, касается подбора реч.материала -пр.учета объема и степени разнообразия материала. На первых этапах нужно использовать небольшой объем речевого материала -пр.учета эмоц.сложности материала. Речевой материал должен создавать благоприятный фон, положительные эмоции. Все приемы должны отвечать требованиям: восстан.обучение должно идти не от симптома, а от механизма; должно идти обходным путем-нельзя прямо воздействовать на дефект;методы д.б.системными;любой прием должен работать на развитие всех ВПФ.
|
