Восстановление письма при афферентной моторной афазии.

Письмо – шифровка устрой речи, при помощи спец знаков. Может формироваться только на основе устной речи и в результате спец организованного учения. Письмо – это сложный осознанный акт, сложное психологическое образование.

С точки зрения нейропсихологии, письмо – это сложная функциональная система, которая вкл в себя: переработку информации, программирование информации, реализацию программы, контроль. Как отдельная самостоятельная система письмо обеспечивается рядом анализаторных систем.

Центральная задача: восстановление звукоразличения, правил звуко-буквенного анализа при письме и восстановление артикулем. Опора на сохранные анализаторные системы и их взаимодействие в работе (слуховой и зрительный).

Подготовительная и 1 стадия. Основная задача: формирование пассивного словаря, фиксация внимания на смысловой стороне речи, планируется стимуляция глобального чтения и письма. Надо: дается сюжетная картинка и графическая карточка – совместное проговаривание – процесс списывания слов и целых предложений – рисование, конструирование предмета, что способствует нормализации деятельности кгм.

2 стадия. Основная задача: восстановление активного словарного запаса. Работа с предметными картинками: метод смысло-слуховой. Надо: даем предмет, называем предмет, сами все рассказываем о предмете, далее серия операций на запись отрабатываемого слова. Серия операций: 1. посмотрите на картинку и все вспомните все об этом предмете, для чего он, из чего он. 2. представьте себе этот предмет без картинки 3. нарисуйте его и если сможете произнесите 4. логопед четко называет предмет 5. логопед говорит: быстро напишите наименование предмета 6. еще раз быстро напишите 7. посмотрите на написанное слово 8. еще раз напишите «не думай как писать, а думай что писать»

3 стадия. Основная задача: восстановление ритмико-мелодической структуры слова + обучение звуковому анализу тех слов, которые восстановились на тех стадиях. 1 группа заданий: формирование ритмической структуры слова: 1. восприятие ритмических рисунков и их оценка 2. воспроизведение ритмических рисунков по образцу 3. воспроизведение ритмического рисунка по словесной инструкции. 2 группа заданий: отстукиваем слоговую структуру слова, пациент должен слышать ударный слог 3 группа заданий: работа по анализу звукового анализа слова. Дается картинка, под картинкой звуковая схема, дается разрезная азбука, проводится анализ слова. 1. логопед произносит слово, пациент про себя без проговаривания анализирует звуковой анализ слова 2. определяет количество звуков в слове 3. методом интонирования логопед выделяет каждый звук, звук соотносится с буквой, выбирается из разрезной азбуки нужная буква и вкладывается в графическую схему. К концу 3 стадии когда пациент накопил богатый словарь, учат проводить звуковой анализ, количество операций сокращается до 3: проговаривание в процессе записи, чтение, анализ ошибок. Планируется программа: смотрите на картинку, найдите свое слово, слушайте как я произнесу это слово, посмотрите как вы его написали, напишите снова.

Упражнения: 1. восстановление связи артикулема – фонема – графема: письмо букв соответственно данным звукам, соотнести звук с соответствующей артикуляцией, самостоятельно подобрать слова на этот звук, слова написать, письмо под диктовку, узнавание букв различных шрифтов и текстов. 2. деление слов на слоги, а слоги на звуко-буквы, выделяется любой звук в слове и соотносится с артикуляцией и буквой, слова с пропущенными слогами и буквами – вставить правильное, письмо слов из букв разрезной азбуки, письмо слова без опоры на картинку, письмо слов под диктовку. 3. развитие слухового образа слов: магнитофонная методика, диктанты слов.

Для восстановления структуры предложений всегда предоставляется сюжетная картинка. Затем материализуется предложение в линейной схеме + подкрепляются буквы разрезной азбуки. Приемы: 1. конструирование фразы 2. составление фраз по заданным словам + сюжетная картинка: рассмотреть, выделить смысловые части, пациент называет слова, логопед задает вопросы по содержанию, по вопросам составляется предложение.