Психотические состояния

I. Аффективно-шоковая реакция — наиболее характерная для экстремальных ситуаций форма реактивных психозов, которая возникает при внезапном жизнеопасном потрясении. Выделяют две формы шоковых состояний:

1. Психомоторное возбуждение развивается остро и проявляется хаотичными и бесцельными движениями. Пострадавшие бессмысленно мечутся в поисках выхода, кричат, молят о помощи. Эта картина возникает на фоне психогенного сумеречного расстройства сознания. При этом отмечается нарушение ориентировки в окружающем и собственной личности, а также неотчетливость восприятия окружающего. Впоследствии отмечается полная амнезия.

2. Психогенный ступор ( общее «оцепенение») проявляется в резко выраженной двигательной заторможенности, достигающей степени полной обездвиженности, и незначительной речевой продукции вплоть до мутизма (полная потеря речи); протекающих на фоне суженного сознания. Человек, несмотря на смертельную опасность, застывает в позе, в которой он находился в момент потрясения. Пострадавший сидит, съежившись или лежит в эмбриональной позе. Мимика при этом либо безучастна, либо выражает страх, отчаяние. Воспоминания о потрясении отрывочны.

II. Истерические психозы проявляются более разнообразными клиническими формами.

1. Истерические сумеречные помрачения сознания характеризуются, прежде всего, аффективным сужением поля сознания, дезориентировкой в окружающей обстановке, обманами восприятия (зрительные и слуховые галлюцинации) и избирательной фрагментарностью последующей амнезии (потерей памяти). Характерна демонстративность поведения с мозаичностью проявлений (смех, пение, плач …).

2. Псевдодеменция представляет собой «мнимое слабоумие», возникающее на фоне суженного состояния сознания и характеризуется мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами (миморечь) и действиями (мимодеиствия).

3. Истерический ступор проявляется обездвиженностью, мутизмом и явлениями помрачения сознания (дезориентировка, обманы восприятия). При этой форме ступора поведение больного отражает страдание, отчаяние.

III. Реактивная спутанность проявляется речевыми расстройствами, которые характеризуются однообразными высказываниями и ускорением темпа речи. При этом в речи пострадавших выявляется определенная тематика, отражающая экстремальную ситуацию. Высказывания отличаются однообразием, носят стереотипный характер. Речевые расстройства возникают в рамках истерических нарушений на фоне аффективно суженного сознания и нерезко выраженного психомоторного возбуждения.