Задача 5. Лабораторные данные: в анализе крови гемоглобин 125 г/л, в анализе мочи белок 2,0 г/л, в гемостазе признаки гиперкоагуяции.

Беременная 36 лет доставлена в акушерский реанимационный центр в состоянии мозговой комы после приступа судорог. Сознание отсутствует, кожные покровы бледные, выраженные отеки ног и передней брюшной стенки. АД 160/110, 170/120 мм рт. ст., пульс 96 уд. в мин. В легких жесткое дыхание, проводится по всем полям. Живот увеличен в размерах за счет беременности. Высота дна матки 34 см, окружность живота 98 см. Матка в обычном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердечные тоны плода 140 уд. в мин, околоплодные воды не изливались. Таз нормальных размеров. При вагинальном исследовании: шейка почти сглажена, раскрытие 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Таз емкий.

Лабораторные данные: в анализе крови гемоглобин 125 г/л, в анализе мочи белок 2,0 г/л, в гемостазе признаки гиперкоагуяции.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какова акушерская тактика?

3. Последующие мероприятия?

4. В чем будет заключаться коррекция гемостаза?

5. Что спровоцировало переход гестоза в критическую форму?

 

7. Список тем по УИРС:

1. Контроль, задачи и средства интенсивной терапии при лечении критических форм гестозов..

2. Эфферентные методы лечения в терапии гестозов.

3. Клинико-физиологические основы рациональной инфузионной терапии гестозов.

 

8. Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Акушерство Савельева Г.Н., Учебник для медицинских вузов, 2007

Дополнительная:

1. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей.-2-е изд., испр./В. В. Абрамченко.-СПб.:Спец. лит., 2003.-664 с.

2. Акушерство и гинекология: Учебник/Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др./Пер. с англ.-М.:Мед. лит.,2004.-548 с.

3. Айламазян, Э. К.. - Акушерство: Учебник для мед.вузов / авт.текста Э. К. Айламазян. - 5-е изд.,доп.. - Санкт-Петербург: Спец.лит., 2005. - 527 с.: ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)

4. Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство: Учебник.-Минск: Высш. шк.; ООО «Интерпрессервис»,2002.- 463 с.

5. Жиляев, Н.И. Акушерство: Фантомный курс/Н.И. Жиляев, Н. Жиляев, В. Сопель.-Киев: Книга плюс, 2002.- 236 с.

6. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Учебное пособие / ред. А. И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева; Ред. А. Н. Стрижаков. - Москва: Медицина, 2004. - 621 с.

7. Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В. неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия. 2-е изд. – СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2004. – 600с.

8. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии: Учебное пособие / Ред. Г. М. Савельева. - Москва: ООО "Мед.информ.агентство", 2006. - 720 с.

9. Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология: Учеб. пособ./Е.В. Трифонова.-М.:ВЛАДОС-ПРЕСС,2005.- 175 с.-(Конспекты лекции для мед. вузов)

10. Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. пособ./В.Б. Цхай.-М.: Мед. книга;Нижн. Новгород: НГМА, 2003.- 414 с.-(Учеб. лит. для мед. вузов. и последипломного образования).

11. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. Петрозаводск:. Издательство «ИнтелТек», 2001. – 304с.

 

Учебно-методические пособия:

 

1. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский.-М.:Мед. информ. агентство,2004.-576 с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов)

2. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/Ред. Ю. В. Цвелев, В.Г. Абашин. - СПб.: Фолиант, 2004.- 640 с.

3. Сидорова И.С. Гестоз:Учебное пособие. – М.: Медицина, 2003. – 416с.

4. Эталоны ответов на вопросы практических знаний и умений по акушерству и гинекологии: Учеб. пособ./ В.Б. Цхай и др.-Красноярск: КаСС, 2003.- 100 с.

5. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. Пособ. / В.Б. Цхай. – М.: Мед.книга; Нижн. Новгород: НГМА, 2003. – 414 с. – (Учеб. Лит. Для мед. Вузов и последипломного образования).

 

 

* САД - среднее артериальное давление, САД= (АД сист +2 АД диаст) 3. Норма САД 90-100 мм рт ст.