Показания к родоразрешению при гестозе операцией кесарева сечения (независимо от срока беременности)
• Преэклампсия, эклампсия (судорожная, бессудорожная формы). • Прогрессирующий поздний гестоз. • Быстрое ухудшение состояние больной (развивающаяся почечная, печеночно-почечная недостаточность, преэклампсия). • Выраженные изменения со стороны органа зрения, отслойка сетчатки. • Отслойка плаценты (даже непрогрессирующая). • Клинические или лабораторные проявления гепатопатии. • Прогрессирующая плацентарная недостаточность. Беременные с гестозом относятся к категории пациентов с высоким риском развития кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. Это вызвано тем, что: продукты нарушенного метаболизма и деградации фибриногена подавляют синтез и ресинтез сократительных белков в миометрии; хронический ДВС-синдром, являющийся патогенетической основой позднего гестоза, может молниеносно перейти в стадию гипокоагуляции; при длительно текущем позднем гестозе происходит снижение печеночного кровотока, что не позволяет печени интенсивно продуцировать прокоагулянтные белки крови. Кровотечения эти носят коагулопатический характер и часто по жизненным показаниям для матери требуют оперативного лечения (экстирпация матки). При выписке из стационара родильнице после перенесенного тяжелого позднего гестоза следует рекомендовать обследование в условиях многопрофильной больницы для диагностики фоновых заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, сахарный диабет), их лечения и проведения реабилитационных мероприятий.
|
