Показания к родоразрешению при гестозе операцией кесарева сечения (независимо от срока беременности)

• Преэклампсия, эклампсия (судорожная, бессудорожная формы).

• Прогрессирующий поздний гестоз.

• Быстрое ухудшение состояние больной (развивающаяся почечная, печеночно-почечная недостаточность, преэклампсия).

• Выраженные изменения со стороны органа зрения, отслойка сетчатки.

• Отслойка плаценты (даже непрогрессирующая).

• Клинические или лабораторные проявления гепатопатии.

• Прогрессирующая плацентарная недостаточность.

Беременные с гестозом относятся к категории пациентов с высоким риском развития кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. Это вызвано тем, что: продукты нарушенного метаболизма и деградации фибриногена подавляют синтез и ресинтез сократительных белков в миометрии; хронический ДВС-синдром, являющийся патогенетической основой позднего гестоза, может молниеносно перейти в стадию гипокоагуляции;

при длительно текущем позднем гестозе происходит снижение печеночного кровотока, что не позволяет печени интенсивно продуцировать прокоагулянтные белки крови.

Кровотечения эти носят коагулопатический характер и часто по жизненным показаниям для матери требуют оперативного лечения (экстирпация матки).

При выписке из стационара родильнице после перенесенного тяжелого позднего гестоза следует рекомендовать обследование в условиях многопрофильной больницы для диагностики фоновых заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, сахарный диабет), их лечения и проведения реабилитационных мероприятий.