Анатомия среднего уха

1. Пенкин Н.Ф. Диспетчерская централизация системы «Луч»/ Н.Ф. Пенкин, И.А.Павлов. – М.: Транспорт, 1982.

2. Манаков А.Д. Оборудование участка железной дороги устройствами диспетчерской централизации: метод. указания для курсового проекта по дисциплине «Диспетчерская централизация»/ А.Д. Манаков. – СПб.: ПГУПС, 2008.

 

Лекция

 

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ СЛУХОВОЙ И ВЕСТИБУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ

 

 

План

 

1. Клиническая анатомия слуховой системы

1.1. Анатомия наружного уха

1.2. Анатомия среднего уха

1.3. Анатомия внутреннего уха

 

2. Физиология слуховой системы

2.1. Физические основы акустики

2.2. Механизм звукопроведения

2.3. Механизм восприятия звуков внутри улитки (теории слуха)

 

3. Анатомия вестибулярной системы

 

4. Физиология вестибулярной системы

 

 

1. Клиническая анатомия слуховой системы

 

Мы начинаем изучение раздела оториноларингологии, посвященного науке о слухе и различным заболеваниям слухового органа.

Наука о слухе интересна тем, что она взаимодействует со многими дисциплинами. Для получения полного представления об этой области науки, необходимо иметь глубокие знания об: акустике, аудиологии, анатомии органа слуха, физиологии и нейрофизиологии, теории коммуникаций, способах обработки цифровых данных, электроакустике, экспериментальной психологии, психоакустике, обработке сигналов и статистике.

Изучение слуховой системы всегда начинают с анатомии. Слуховая система включает орган слуха и его связи с центральной нервной системой. С анатомической точки зрения ее можно подразделить на наружное ухо, среднее и внутреннее ухо, слуховой нерв и центральные слуховые пути.

 

Анатомия наружного уха

 

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода (НСП).

Ушная раковина – имеет неправильную форму, варьирует в размерах, состоит из покрытого кожей эластического хряща.

Основные детали ушной раковины:

- гребнеподобный ободок, называемый завитком, который заканчивается мочкой у нижней части раковины;

- по направлению кпереди (в центре ушной раковины) завиток образует ножку;

- противозавиток (разделяется на две ножки) – гребень идущий параллельно задней кромке завитка;

- треугольная ямка (между ножками противозаватка);

- ладьевидная ямка;

- козелок;

- противокозелок

У дна раковины начинается вход в НСП прикрытый спереди козелком.

 

Наружный слуховой проход (НСП) – располагается между ушной раковиной и барабанной перепонкой. Варьирует в размерах. Хрящевая часть его составляет 1/3 длины, костная 2/3. Диаметр у входа приблизительно 0,7 см, покрыт кожей. В хрящевом отделе находятся серные и сальные железы, которые смазывают его, способствуют очистке от чешуек. Волосы в начальной части НСП предохраняют от попадания частиц из вне.

 

Анатомия среднего уха

 

Среднее ухо представляет собой систему сообщающихся полостей: барабанная полость, полость слуховой трубы, полости сосцевидного отростка.

Барабанную полость можно представить схематично виде куба, имеющего 6 стенок.

Наружная стенка – латеральная стенка аттика, гипотимпанума, барабанная перепонка.

Перепонка имеет эллиптическую форму, находится в кольце под углом 55 градусов к слуховому проходу. Ее толщина приблизительно 0,074 мм, вертикальный размер – 0,9-1,0 см, горизонтальный – 0,8-0,9 см., вогнута внутрь. Состоит из 4 слоев:

· наружный – кожа слухового прохода

· внутренний – слизистая оболочка

· средний – в натянутой части имеет еще два соединительнотканных слоя (продольно и радиально расположенные волокна).

Опознавательные знаки барабанной перепонки:

· пупок

· рукоятка молоточка

· обвислая и натянутая части

· короткий отросток молоточка

· световой рефлекс

· квадранты

 

Внутренняя стенка – мыс, основной завиток улитки, окно преддверия, окно улитки, горизонтальный канал лицевого нерва, горизонтальный полукружный канал.

Верхняя – крыша барабанной полости

Передняя стенка – отверстие слуховой трубы, канал для мышцы натягивающей перепонку, канал внутренней сонной артерии.

Задняя стенка – вход в пещеру, пирамидальный выступ в который помешена стременная мышца, ямка наковальни, нисходящее колено лицевого нерва.

Барабанная полость включает 3 этажа: эпи-, мезо- и гипотимпанум.

Содержимое барабанной полости:

· молоточек – самая большая косточку (8-9 мм, масса 25 мг)

· наковальня – масса 30 мг

· стремя – высота 3,5 мм, площадь основания 3,5-4 мм, масса 3-4 мг. Основание стремени связано с окном преддверия кольцевидной связкой

· внутрибарабанные мышцы – стремянная и напрягающая барабанную перепонку. Стремянная – самая маленькая в организме, длина 6,3 мм, площадь поперечного сечения 4,9 мм. Мышца натягивающая барабанную перепонку – длина 25 мм, площадь сечения 5,85 мм. Их функции – предотвращение акустической травмы. Ответ внутрибарабанных мышц на раздражение интенсивными звуками называется акустическим рефлексом.

 

Слуховая труба – состоит из костной и хрящевой части, выполняет роль ворот, открывающихся в носоглотку. Длина 3,5 – 4 см, диаметр открытого отверстия 5-6 мм. В области перехода костного в хрящевой отдел имеется сужение (перешеек) диаметром 1-1,5 мм.

В нормальных условиях хрящевая часть закрыта и открывается при глотании, зевании, чихании и крике. Рефлекторное открытие слуховой трубы возникает за счет сокращения мышц напрягающих мягкое небо.

Слуховая труба выполняет дренирование барабанной полости и выравнивание давления во всех полостях среднего уха.

 

Сосцевидный отросток – включает пещеру, сосцевидные ячейки и сигмовидный синус. Может иметь пневматический, склеротический и диплоэтический типы строения.

Основная функция – регулирование внутритимпанального давления.