Когнитивное переструктурирование

 

Эмпатический отклик терапевта также играет важную роль в когнитивной переработке разнообразной инфор­мации, получаемой клиентом. Этот отклик более значим, чем информация, поступающая к клиенту как из внутрен­них, так и из внешних источников. Векслер, наиболее вид­ный представитель когнитивного направления, определяет терапевта как «искусственный информационный процес­сор» (Wexler, 1974, р. 97). Терапевт выполняет эту функцию посредством эмпатического отклика. Эмпатический отклик, но мнению Векслера,— это попытка структурировать и сфор­мулировать значение той информации, которая поступает к клиенту. Хороший эмпатический отклик помогает клиенту более полно охватить и структурировать получаемую им ин­формацию — по сравнению с тем, как это бы он сделал само­стоятельно.

Прояснить эту мысль можно на примере (Martin, 1983, p.36). Клиент говорит: «Много раз мне казалось, будто люди... я не знаю... по-настоящему противны... нет, не противны... они милы, как мне кажется... по крайней мере некоторые... кото­рых я знаю». Терапевт может ответить: «Я не уверен, что пол­ностью понял сказанное, но позвольте мне попробовать по­нять. Похоже, вы оказались в замешательстве... пытаясь понять, как относятся к вам люди. Те, кто значим для вас, как вы полагаете, кажутся милыми, но в то же самое время это не совсем так, потому что они в некотором отношении вам неприятны. Это близко к тому, что вы имеете в виду?» Тера­певт, структурируя несвязную речь клиента, в то же время структурирует и его чувства.

Каким же образом хороший эмпатический отклик облег­чает переработку информации? Поставим этот вопрос иначе: какие свойства хорошего эмпатического отклика способ­ствуют лучшей переработке информации?

Выделим три микропроцесса, три различных способа, посредством которых эмпатический отклик способствует лучшей переработке информации. Это (1) фокусирование внимания клиента, (2) припоминание и (3) упорядочение информации. Когда высказывания клиента указывают на на­личие автоматической и ограниченной модели схематиче­ской переработки, тогда терапевт, эмпатически реагируя, может вызвать один из этих трех процессов.

Конкретные признаки, указывающие на такую автомати­ческую и ограниченную информационную переработку, следующие: описание сложного переживания коротко и сжа­то; многозначительные высказывания, богатые субъек­тивными значениями, не совсем понятными терапевту; стереотипные уточнения типа «надо», «следует», «должен» (Toukmanian, 1990, р. 313).

 

1. Фокусирование внимания клиента

 

Эмпатические интервенции терапевта, направленные на те признаки, которые указывают на ограниченную перера­ботку информации клиентом, заключаются в том, чтобы фо­кусировать на них внимание клиента посредством пересказа, отражений и предложений пояснить сказанное (Toukmanian, 1990, р. 313; Wexler, 1974). Эмпатический отклик сосредоточи­вает внимание клиента на тех аспектах информации, которые сам клиент игнорирует. Клиент склонен отбирать те аспекты значения, которые легче и быстрее всего могут быть органи­зованы в рамках уже существующих у него правил и схем. Это приводит к утрате клиентом информации, значимой для последующей переработки, а зачастую утрачивается именно та информация, которая могла бы изменить истолкование и переживание клиентом данной ситуации.

Приведем пример: женщина, по опыту знающая Мужчин как авторитарных, грубых в обращении и агрессивных, будет склонна видеть в каждом мужчине только эти черты и игно­рировать такие их свойства как нежность, способность проявлять внимание и заботу.

Другой пример: клиентка постоянно говорит о нелегких женских обязанностях и той тревоге, которую вызывает в ней постоянная мысль о бремени этих забот. Но она нико­гда не упоминает о позитивной стороне жизни, то есть о воз­можности принимать свои собственные решения, делать свой собственный выбор, пользоваться большей свободой, делать то, что она хочет, когда хочет и как хочет. Когда тера­певт обращает ее внимание на все эти возможности, она сна­чала испытывает удивление. Но чем глубже «просачивается» в нее эта мысль, тем большее облегчение она испытывает.

Ограниченность объема кратковременной памяти часто приводит к тому, что клиент лишь слегка касается некоторой информации, но упускает ее из виду из-за поступления дру­гой. Тогда терапевту следует повторно сфокусировать вни­мание клиента на предыдущей информации, иначе она будет утеряна. Терапевту сделать это легче, чем клиенту, потому что у него, по сравнению с последним, актуализировано гораздо меньше информации.

Подводя итог, можно сказать, что терапевт заботится о том, чтобы никакая значимая информация не была потеря­на для переработки клиентом. Чтобы выполнить это, терапевту следует сохранять необходимую дистанцию и не дать увлечь себя в сторону ограниченному процессу переработки, в который спонтанно вовлечен клиент.

Выше мы утверждали, что терапевт фокусирует внима­ние на значимой информации, которая упускается клиентом. Тогда возникает вопрос: что есть значимая информация, а что — нет? Что является критерием для терапевта, чем ру­ководствуется терапевт при отборе значимых фактов, а что следует игнорировать? Векслер отвечает, что терапевт дол­жен отбирать те аспекты, которые являются значимыми для центральных моментов жизнедеятельности клиента или же кажутся незавершенными и трудными для переработки. Другими словами, это аспекты, значимые для клиента в том или ином отношении. Они сами обнаруживают себя в таких невербальных проявлениях, как, например, дрожь в голосе, подрагивающие губы, неожиданная смена позы и т. п. Имен­но в такой момент терапевт может прервать рассказ клиента и сказать примерно следующее: «У меня такое ощущение, что в сказанном вами есть нечто такое, что как-то вас заде­вает. Вы можете остановиться на этом чуть подробнее?» Таким образом он может сфокусировать внимание клиента на этом моменте.

 

2. Припоминание информации

 

Второй микропроцесс имеет отношение к припоминанию необходимой информации, а именно информации, ассоции­рованной с разными сторонами некоего определенного опыта. Тукманян называет этот процесс фасилитацией припомина­ния прошлого опыта (Toukmanian, 1990, р. 314). Векслер и Райс называют его выявлением новых или утраченных смыслов (Rice, 1974, 1984; Wexler, 1974). Терапевт старается помочь клиенту восстановить прошлый опыт настолько полно, насколько это возможно. Эмпатический отклик помо­гает извлекать из памяти забытые воспоминания. Вызываю­щие воспоминания отражения, описанные Райсом, являются самым лучшим средством оживления воспоминаний.

Этот микропроцесс служит двум главным целям. Во-пер­вых, он помогает клиенту получить более полную информа­цию для его дальнейшего самоисследования. Во-вторых, он предоставляет терапевту возможность установить тот опыт клиента, который был неадекватно переработан в прошлом, и убедиться в том, что теперь он проработан. Поскольку переработка информации в большей степени опирается те­перь на данные опыта, клиент получает возможность сломать старые, ограничивающие схемы и заменить их новыми, позво­ляющими более точно перерабатывать все значимые икспириентальные данные.

 

3. Упорядочение информации

 

Хорошее упорядочение информации ведет к дальнейшей дифференциации и интеграции новых аспектов проблемы. Но если клиент сам пытается упорядочить информацию, зачастую это приводит либо к затруднениям в дальнейшей переработке, либо к полной остановке этого процесса. Эмпа­тический отклик терапевта может облегчить дальнейшую дифференциацию и интеграцию новых сторон проблемы..

Терапевт фокусирует свой дифференцирующий эмпати­ческий отклик на том значимом аспекте информации, вызван­ной из памяти клиента, который был им неадекватно переработан. Этот отклик помогает клиенту более ясно увидеть и четко проработать определенный аспект проблемы. Или, другими словами, надо поставить вопрос о недостаточно дифференцированных сторонах проблемы таким образом, чтобы клиент смог проработать их самостоятельно. Тукманян приводит пример, в котором клиентка сообщает своему тера­певту, что данная ситуация является для нее «эмоциональ­ной расплатой». Терапевт ставит вопрос об этом выражении «эмоциональная расплата», чтобы подвести клиентку к прояс­нению того смысла, который имеет для нее это выражение.

С помощью интегрирующего эмпатического отклика терапевт стремится уловить общий смысл тех нюансов, кото­рые сам клиент в данный момент синтезировать не в состоя­нии. Пример поможет пояснить этот процесс.

Это пример из статьи Векслера (Wexler, 1974). Клиентка обсуждает свои взаимоотношения с мужем, которого она со­бирается оставить.

К1:Я чувствую, что мне не надо столь сильно винить себя за то, что я не любила его. Я чувствую, что вроде бы заботилась о нем. Но я думаю, наверное, это хорошо, что о ком-то ты можешь заботиться только так, а ком-то — больше. И я знаю, что могу заботиться о ком-то намного больше, чем заботилась о нем. Или, может быть, я себя обманываю. Я не знаю.

T1: Но вы так чувствуете. Возможно, вы — а в чем-то он — не можете заботиться о другом человеке с той любовью, на которую способны.

К2: Именно так! И это именно то, что я хочу — заботиться о ком-то в полную силу, от всей своей души... И я хочу, чтобы другие точно так же заботились обо мне.

Иногда различие, существующее между дифференциру­ющей и интегрирующей формами эмпатии, может быть до не­которой степени стерто. Подчас эмпатический отклик обслу­живает обе эти функции. Для клиентов, неупорядоченно перерабатывающих информацию, отклик терапевта зачастую будет выполнять интегрирующую функцию, поскольку такие клиенты склонны прорабатывать сразу несколько аспектов своего опыта, но не в состоянии синтезировать их и опреде­лить общий смысл.

Например, клиент рассказывает одну историю за другой. Эти истории никак не связаны между собой. Дело терапев­та — понять эти рассказы, то есть определить значение каждого из них. Терапевт должен спросить себя: что хочет сообщить клиент? И только после того, как терапевт поймет значение очередного рассказа, клиент может переходить к следующему. Важно, чтобы терапевт концентрировался на значении, общем смысле рассказа, а не на его конкретном содержании.

Дифференцирующий отклик уместен тогда, когда кли­ент стремится к преждевременному завершению переработ­ки информации, оставляя важные стороны без тщательной проработки. В результате клиенту не удается изменить свои переживания. Недостаточная проработка информации до­вольно типична для терапии. Поэтому дифференцирующий отклик терапевта — часто встречающаяся интервенция.