Конституция и темперамент человека в риске неинфекционных заболеваний и индивидуальная устойчивость к болезни. Черноруцкий и Шелдон
В отечественной практике наиболее распространена конституциональная типология по Черноруцкому: -гиперстеник – широкие плечи, короткие конечности, широкий таз, короткая шея, склонность к полноте; -нормастеник – средний тип; -астеник – узкие плечи, длинные конечности, узкая грудная клетка, слаборазвитая мускулатура. С позиций образа жизни современного человека, его социальной среды наиболее приемлемой представляется классификация американского исследователя Шелдона. Эта классификация была применена для изучения индивидуальной предрасположенности к болезням цивилизации в неорганизованной популяции мужчин от 49-50 лет. Перед исследователями стояли следующие вопросы: 1.Какой тип конституции наиболее устойчив к современной социальной среде?2. Почему в наше время мужчины живут на 10-12 лет меньше чем женщины? 3.Как повысить мотивацию людей к ведению здорового образа жизни через знание индивидуальных особенностей своего организма? Отличительные особенности образа жизни современного человека: 1.Чрезмерный нервный стресс. Эмоциональное перенапряжение возникает при ломке ритма жизни и воздействии на человека острых или хронических конфликтных ситуаций, когда человек не может удовлетворять ту или иную биологическую или социальную потребность, когда создаются условия, несущие грозу жизни или резко меняющие стереотипы. Эмоциональный стресс может приводить к ломке механизмов, регулирующих тонус сосудов в короткое время, иногда измеряемое секундами. 2.Создание индустрии удовольствий с исключением не удовольствий, приводящее к уменьшению тренировки психо-эмоциональной системы и устойчивости к стрессу. Неудовольствие воспринимается только тогда, когда оно приходит на смену удовольствию. В погоне за удовольствием человек создает среду, пресыщенных жизнью. «Кто отказался от излишеств, тот избавился от лишений» - Иммануил Кант. Феномен удовольствия – основа нездорового образа жизни, вредных привычек. 3.Проблемы экологии и нерационального питания.Для оценки реагирования мышечной системы людей разных конституций можно пользоваться методом соматотипирования по Шелдону.Соматотип – конституциональный тип, если речь идет об оценке именно телосложения как интегрального показателя конституции. Шелдон описал соматотипы с помощью фотографирования и последующих антропометрических измерений фотографий. Этот метод трудно реализовать в массовом популяционном исследовании. Эндоморфный тип – внутренние органы развиты чрезмерно, телосложение с избытком жировой ткани, округлыми очертаниями плечевого пояса и бедер. Мезоморфный тип – хорошо развитая мускулатура, крепкое тело, рельефные мышцы. Эктоморфный тип – тело тонкое, хрупкое, внутренние органы слабо развиты, конечности длинные, тонкие, со слабой мускулатурой, нервная система и чувства защищены относительно плохо. Шелдон выделил определенные свойства темперамента, исходя из преимущества той или иной ткани: 1. Висцеротония (внутренности);2. Соматотония (тело);3.Церебротония (мозг); Висцеротония – расслабленность в движениях; медленная реакция, любовь к комфорту; пристрастие к еде; наслаждение от процесса пищеварения; любовь к компаниям и дружеским излияниям; социофилия (склонность к общественной жизни); приветливость со всеми; жажда любви и одобрения окружающих; ориентация на других; терпимость, безмятежность; хороший сон; отсутствие взрывных эмоций и поступков; мягкость; общительность и расслабленность под воздействием алкоголя; потребность в людях в тяжелую минуту; ориентация на детей и семью. Соматотония – уверенность в осанке и движениях; склонность к физической деятельности; энергичность, потребность в движениях и удовольствие от них; потребность в доминировании; склонность к риску и игре случая; храбрость; агрессивность; нечувствительность; клаустрофобия; отсутствие сострадания; с трудом приглушаемый голос; спартанская выносливость боли; шумное поведение; внешний вид соответствует более пожилому возрасту; объективное и широкое мышление, направленное во вне; самоуверенность; агрессивность под воздействием алкоголя; потребность в действиях в тяжелую минуту. Церебротония – заторможенность в движениях; скованность в осанке; чрезмерная физиологическая реактивность; повышенная скорость реагирования; склонность к уединению; рассуждения; скрытность чувств; эмоциональная заторможенность; самоконтроль мимики; социофобия; заторможенность в общении; избегание действий; агрофобия; непредсказуемость поведения; тихий голос; избегание шума; чрезмерная чувствительность к боли; плохой сон; хроническая усталость; субъективность мышления; 14. «Здоровое начало жизни» – задача политики ВОЗ «Здоровье для всех в XХI столетии». Социальные периоды жизни, имеющие значение для поддержания здоровья. Задачи на 2020 г. Инициативы «Больниц доброжелательного отношения к ребенку» В новой политике выделена 21 задача, изложенные по главам (разделам). Раздел 1. Обеспечение равенства в вопросах охраны здоровья за счет солидарности действий. Задача 1. Солидарность в интересах здравоохранения в Европейском регионе. Задача 2. Равенство в вопросах охраны здоровья. Ставится задача к 2020 г. сократить разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между социально-экономическими группами по крайней мере на 25%. Раздел 2. Улучшение здоровья людей в Европейском регионе. Задача 3. Здоровое начало жизни. Предлагается выработка мер поддержания здоровья, имеющих специфику в важнейших периодах жизни человека. 1 рождение; 2 переход из начальной в среднюю школу; 3 школьные экзамены; 4 уход из родительского дома; 5 создание собственного жилища; 6 начало трудовой жизни; 7 рождение первого ребенка; 8 нестабильность трудоустройства, изменение места или потеря работы; 9 развитие хронического заболевания; 10 уход с рынка труда; 11 потеря супруга/супруги и близких друзей. Выделение этих периодов позволяет разрабатывать адресные социальные меры по отношению к каждому из них. Характерно, что все периоды ориентированы в первую очередь на социальные меры защиты и на активность самого человека, что подтверждает большую ориентацию на общественное здравоохранение. Адресность социальной помощи – один из ведущих принципов в организации социальной работы в наше время. Ориентация мер на выделенные периоды жизни, отмеченные возрастанием социального риска, позволяет проблему равенства решать не за счет административного распределения средств между всеми нуждающимися, а за счет специфических мер социальном помощи в каждом периоде для конкретного человека. Например, в период рождения главное, в чем нуждается ребенок – уход и питание. Надо отметить, что в Беларуси этот показатель был в годы СССР самым низким из республик СССР, был около 8, сейчас несколько поднялся, но где-то около 10. Среди рекомендаций по его снижению важное место занимает инициатива «Больниц доброжелательного отношения к ребенку» (ИБДР), провозглашенная ВОЗ и ЮНИСЕФ на состоявшемся в 1991 г. совещании Международной педиатрической ассоциации: - предоставить матери возможность осознанного выбора вариантов вскармливания своих новорожденных детей; - оказывать поддержку практике раннего прикладывания к груди; - содействовать исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев; - добиваться прекращения поставок для больниц бесплатных и дешевых детских питательных смесей. Курение, особенно женщин, также является важным фактором рождения детей менее жизнеспособных, с более низким весом. Алкоголизм родителей вносит свое социальное зло в проблему детей. Для обеспечения «оптимального страта» в жизни каждому ребенку предусмотрен ряд мер для медицинского персонала, а также меры по улучшению практики ухода за детьми в семье и общине, где рациональные нормы ухода становятся нормой этикета, правилами и надежнее приживаются.
|
