АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Надпочечники представляют собой парные эндокринные органы, расположенные в забрюшинной клетчатке над верхними полюсами почек на уровне XI - XII грудных
Надпочечники представляют собой парные эндокринные органы, расположенные в забрюшинной клетчатке над верхними полюсами почек на уровне XI - XII грудных позвонков. Каждый надпочечник (НП) состоит из наружного коркового вещества и внутреннего мозгового вещества.
Гистологически в коре надпочечников различают 3 зоны: - клубочковую, вырабатывающую минералокортикоиды, в первую очередь альдостерон; - пучковую, синтезирующую глюкокортикоиды; - сетчатую, продуцирующую андрогены. Надпочечники закладываются на 4-й неделе внутриутробного развития, а с 25-й недели в них начинается активный синтез кортикостероидов. К моменту рождения система гипофиз - надпочечники функционально активна. У новорожденного кора надпочечников состоит из двух зон - фетальной и дефинитивной (постоянной). На долю фетальной зоны приходится основная масса железы новорожденного, в ней синтезируются предшественники андрогенов и эстрогенов. Дефинитивная зона функционирует так же, как у взрослого. Пучковая зона узкая, нечетко сформирована, сетчатой зоны нет. В процессе родов новорожденный получает от матери большое количество кортикостероидов, что ведет к подавлению синтеза АКТГ в гипофизе. С этим связывают тот факт, что после рождения начинается дегенерация фетальной корковой зоны, вследствие чего масса надпочечников уменьшается. В первые дни жизни новорожденный выводит с мочой преимущественно метаболиты материнских гормонов, к 4-му дню жизни экскреция и продукция стероидов существенно снижается, а активация синтеза отмечается к 10-му дню. К концу первого года жизни фетальная зона исчезает. К 3 годам происходит первичная дифференцировка трех зон коры надпочечников. К 8 годам отмечается усиленный рост мозгового вещества. Масса надпочечников особенно увеличивается в пред - и пубертатном периоде и к концу полового созревания достигает показателей, свойственных взрослому. Окончательное формирование коркового и мозгового слоев заканчивается к 10 - 12 годам. Альдостерон в почках стимулирует канальцевую реабсорбцию натрия и экскрецию ионов калия, водорода, аммиака и магния, играя важнейшую роль в регуляции водно-электролитного гомеостаза организма и объема экстрацеллюлярной жидкости. Через натрий альдостерон влияет на сосуды, повышая их тонус. Глюкокортикоиды - гидрокортизон (кортизол) и кортикостерон - обладают широким спектром воздействия: способствуют всасыванию углеводов в кишечнике, тормозят их превращение в печени в жиры, способствуют накоплению гликогена в печени, ослабляют утилизацию глюкозы в мышцах, соединительной ткани и лимфоидной ткани, стимулируют глюко-неогенез из аминокислот, жирных кислот и глицерина. Глюкокортикоиды способствуют синтезу белков в печени и в то же время обладают катаболическим действием в отношении белков мышц, соединительной ткани, лимфоидной ткани и др. Тормозят липогенез и усиливают мобилизацию жира из депо, способствуют кетогенезу; при длительном повышении уровня глюкокортикоидов отмечается избыточное отложение жира в характерных областях. Поддерживают на определенном уровне артериальное давление, обладают противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием, усиливают секрецию соляной кислоты и пепсина. Продукция глюкокортикоидов контролируется АКТГ, синтез которого в свою очередь регулируется гипоталамусом. Андрогены (мужские половые гормоны) - дегидроэпиандростерон и другие кетостероиды - влияют на формирование мужских наружных половых органов, вторичных половых признаков, определяют свойственные мужскому организму особенности поведения, строения тела, тембр голоса и т. д. Усиливают синтез белков, в первую очередь в мышцах, обладая анаболическим эффектом. Секреция андрогенов находится под контролем АКТГ. В мозговом веществе надпочечников образуются катехоламины: преимущественно адреналин (80 - 90%), в меньших количествах норадреналин (10 - 20%) и допамин (1 - 2%). Катехоламины обладают прессорным действием, способствуя повышению артериального давления, стимулируют работу сердца, воздействуют на гладкую мускулатуру, принимают участие в регуляции углеводного обмена, влияют на катаболизм белков, окислительные процессы, на деятельность эндокринных желез и др.
|
