Мужской пол

В момент 1

Женский пол

Мужской пол	Женский пол
1,0	0,0
0,0	1,0

Данное исследование посвящено одному из ряда случаев, соответ­ствующих нормативно запрещенным левой нижней и правой верхней ячейкам. Этих людей изучают на факультетах психиатрии, урологии и эндокринологии в Медицинском центре университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. Они имеют серьезные анатомические нарушения. Во всех случаях смена пола происходила на поздних стадиях разви­тия и осуществлялась на основе более или менее четко выраженного личного выбора. Серьезные анатомические аномалии — например, в случае, который будет представлен здесь, речь идет о 19-летней девушке, воспитывавшейся как мальчик, имевшей наряду с вполне «женскими параметрами» 95-63-95 развитый пенис и мошонку — контрастировали с внешностью, которая во всех остальных отношени­ях соответствовала половым стандартам нашей культуры. Смене пола у каждого из этих людей сопутствовало полное согласие с принятой в культуре концепцией дихотомизированной половой структуры, в ко­торую они настойчиво себя включали. Подобная настойчивость не со­провождалась какими-либо дефектами личности, интересными с кли­нической точки зрения. Эти люди во многом отличаются от трансвес­титов, транссексуалов и гомосексуалистов.

Во всех случаях обследуемые добивались права жить с выбранной ими половой принадлежностью, осознавая при этом, что разоблачение повлечет за собой определенный ущерб в форме снижения статуса, психической травмы и материальных потерь. Каждый из обследуе­мых упорно добивался того, чтобы к нему относились и он относился к другим в соответствии с обязательными прерогативами выбранного пола. Обследуемым были свойственны удивительная осведомлен­ность и интуитивное понимание организации и действия социальных структур, которые для тех, кто воспринимает свой пол как нечто само собой разумеющееся, являются привычным «видимым, но не заме­чаемым» фоном их повседневной жизни. Они также обладали неза­урядными навыками общения. Эти их знания и навыки общения но­сили главным образом инструментальный характер, хотя отнюдь не только.

Работу по достижению и закреплению за собой права иметь вы­бранный пол с учетом возможности разоблачения и личного ущерба в рамках социально структурированных условий, в которых осуществ­лялась эта работа, я буду называть «переходом

В жизни этих людей работа по половому переходу и социально структурированные случаи полового перехода проходили на фоне их упорных, но не всегда'успешных попыток выработать шаблонное по­ведение в повседневной деятельности. Эти трудности указывают на абсолютную значимость половой принадлежности в повседневной жизни как инвариантного, но незаметного фона в структуре значимых переменных, составляющих реальный ход событий повседневной жизни. Опыт людей со смешанным полом позволяет по достоинству оценить важность этих фоновых переменных, которые иначе трудно было бы заметить и понять в силу их рутинности, жесткой встроенио- сти в фон значимых переменных, которые просто «есть» и восприни­маются как нечто само собой разумеющееся.

В этой работе я ограничусь рассмотрением одного клинического случая. Я бы хотел рассказать о том, что конкретно этой женщине при­ходилось скрывать, о структурной значимости ее тайны, о социально структурированных ситуациях кризиса, о стратегиях совладания с трудностями и оправданиях, которые она использовала, а также о зна­чении всего этого в практическом подходе к данной проблеме как к со­циологическому феномену.

Агнес

Агнес обратилась на факультет психиатрии университета Калифор­нии, Лос-Анджелес (УКЛА) в октябре 1958 г. Она пришла к доктору Роберту Столлеру по направлению от частного врача из Лос-Андже­леса, к которому ее, в свою очередь, направил врач из ее родного горо­да, Нортвестерн-сити. Агнес было 19 лет, она была белой, незамужней, «материально независимой. На тот момент она работала машинисткой в местной страховой компании. Ее отец, работавший механиком, умер, когда она была еще ребенком. Ее мать содержала семью (где Агнес бы­ла младшей из четырех детей), работая специалистом средней квали­фикации на авиационном заводе. Агнес сообщила, что воспитывалась в католической вере, но уже три года не причащалась. Она заявила, что больше не верит в Бога.

Внешне Агнес была настоящей женщиной. Она была высокой, стройной, обладала женскими формами. Ее параметры были 95-63- 95. У нее были длинные русые волосы, приятное юное лицо с нежной кожей и без какого-либо пушка, изящно выщипанные брови, никако­го макияжа, кроме губной помады. Во время своего первого визита она была одета в облегающий свитер, который подчеркивал ее узкие пле­чи, выпуклую грудь и тонкую талию. Ступни и кисти рук хотя и были несколько больше, чем они обычно у женщин, все же никоим образом не выделялись в этом отношении. Ее манера одеваться никак не отли­чала ее от обычной девушки ее возраста и социального положения. В ее наряде не было ничего броского и нарочитого, как не было и ни­какого намека на безвкусие или неловкость в ношении одежды, типич­ную для трансвеститов и женщин с нарушением половой идентифи­кации. У нее был мягкий голос альтового тембра, в котором иногда проскальзывали хриплые нотки, похожие на те, что можно услышать в голосе женоподобных мужчин-гомосексуалистов. Ее манеры были вполне женственны, хотя и с некоторой неуклюжестью, типичной для среднеподросткового возраста.

Подробное описание ее медицинских, физических и эндокриноло­гических особенностей было представлено в другой работе^[21]. Обобщая ее медицинские, физические и эндокринологические характеристики, можно сказать, что до хирургического вмешательства она имела фи­гуру и оволосение по женскому типу. У нее была крупные, развитые молочные железы и вмеси: с тем нормальные внешние гениталии мужчины. В ходе проведенных за два года до обращения в У КЛА аб­доминальной лапаротомии, исследований тазовых органов и надпо­чечников не было обнаружено ни матки, ни яичников, ни каких-либо остаточных признаков женской системы органов, никаких аномаль­ных тканевых образований в брюшной полости, в забрюшинной или тазовой области. Двухсторонняя тестикулярная биопсия показала некоторую атрофию яичек. Результаты большого количества лабора­торных анализов крови и мочи, а также рентгенологического исследо­вания груди и черепа находились в границах нормы. Мазок со слизи­стой оболочки щеки и биопсия кожи обнаружили отрицательный (мужской) хроматин. Мазок из уретры также показал некоторое оро­говение клеток, что свидетельствует об умеренно высокой эстроген- ной (женской гормональной) активности.

Агнес родилась мальчиком с внешне нормальными мужскими ге­ниталиями. В ее свидетельстве о рождении был указан мужской пол, и ей дали соответствующее имя. Вплоть до семнадцатилетнего возра­ста все считали ее мальчиком. В биографии, поведанной в ходе много­часовых бесед, мужская роль неизменно и настойчиво преподносилась как трудная, не поддающаяся исполнению. В своих рассказах Агнес всячески подчеркивала признаки своей естественной женственности и избегала свидетельств мужественности. Вторичные женские поло­вые признаки развились в пубертатный период. По ее словам, средние классы еще можно было вынести, но три последних года обучения в школе дались с огромным трудом. В семнадцать лет, по окончании предпоследнего класса, она отказалась возвращаться в школу для за­вершения обучения. Это было в июне 1956 г. После тщательного пла­нирования, репетиций, сидения на диете, «чтобы стать симпатич­ной», и других приготовлений подобного рода в августе 1956 г. она уехала из родного города, чтобы побыть месяц у бабушки в Мидвест- сити. По прошествии месяца, следуя собственному плану, она поки­нула бабушкин дом, никому не сообщив, где ее можно будет найти. В гостинице она переоделась в женский наряд, надеясь найти работу в том же городе. По разным причинам ей не удалось осуществить этот план и, позвонив предварительно матери, она вернулась домой. Осе­нью 1956 г. она вошла в больницу своего родного города, чтобы под­вергнуться обследованию и пробной лапаротомии, которая была осуществлена под контролем ее личного врача. В течение осени 1956 г. и по окончании госпитализации она продолжила обучение с помощью репетитора, который был приглашен по договоренности ее матери с системой муниципальных школ. В декабре 1956 г. занятия с репети­тором закончились, и Агнес устроилась машинисткой на небольшое промышленное предприятие на окраине г орода. Она проработала там вплоть до августа 1957 г., когда в компании с подругами переехала в Лос-Анджелес. Вместе с подругой она сняла жилье в Лонг-Бич и устроилась на работу в небольшую страховую компанию в деловом центре Лос-Анджелеса. В декабре 1957 они переехали в центр Лос-Ан­джелеса, «поближе к работе». В феврале 1958 г. она познакомилась с Биллом и в апреле 1958-го, чтобы быть ближе к нему, переехала в Сан- Фернандо-Веллей. В марте 1958-го она бросает свою работу и на мо­мент переезда в Веллей уже не работает. После череды конфликтов со своим другом в апреле 1958 г. она возвращается в родной город, чтобы встретиться со своим прежним врачом и получить от него справку, которая бы «разъяснила» состояние Агнес ее другу. Врач намеренно использовал в этой справке общие фразы, чтобы скрыть реальный ха­рактер проблемы. Друг Агнес лишь на время удовлетворился этим объяснением. Его все более настойчивое требование интимных отно­шений, а также планы по вступлению в брак, которые Агнес отверга­ла, привели к череде все более серьезных размолвок. В июне 1958 г. Агнес рассказала другу правду о своем состоянии, и их отношения стали развиваться на этой основе. В ноябре 1958 г. Агнес впервые по­явилась в УКЛА. Регулярные еженедельные беседы проводились до августа 1959 г. В марте 1959 г. в УКЛА была проведена хирургическая операция, в ходе которой с пениса и мошонки сняли кожу, ампутиро­вали пенис и яички, кожу с ампутированного пениса использовали для влагалища, а кожу с мошонки — для половых губ.

На протяжении этого периода Агнес регулярно посещала доктора Роберта Столлера, психиатра и психоаналитика, доктора Александра Розена, психолога, и меня. Около тридцати пяти часов наших с нею бесед были зафиксированы на магнитофонной пленке. Мои примеча­ния в данной статье основаны на транскрипциях этих материалов, а также на материалах, собранных Столлером и Розеном, с которыми эта работа осуществлялась совместно.