Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Определение пробы Шиллера-Писарева и йодного числа Свракова (1963)




Для определения интенсивности воспалительного процесса Д. Свраков, Ю. Писарев (1963) использовали обработку слизистой оболочки полости рта йод-йодисто-калиевым ра­створом. Окрашивание происходит в тех участках, где име­ется глубокое поражение соединительной ткани. Оно связано с накоплением большого количества гликогена в местах вос­паления. Проба достаточно чувствительна и объективна: при затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

Методика: при обследовании больного обрабатывают десну указанным ра­створом. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны. Пробу Шиллера-Писарева для объективизации можно выражать в цифрах (баллах), оценивая окраску сосочков в 2 балла, окраску края десны в 4 балла и окраску альвеолярной десны в 8 баллов.

Полученную общую сумму баллов затем следует раз­делить на число зубов, в области которых проведено исследование (обыч­но 6), по формуле:

 
Йодное число = сумма оценок у каждого зуба  
число обследованных зубов

 

 

Таким образом, можно определить цифровое значение пробы или йод­ное число Свракова в баллах.

Оценка значений йодного числа Свракова: слабо выражен­ный процесс воспаления – до 2,3 баллов, умеренно выражен­ный процесс воспаления от 2,67 до 5,0 баллов, интенсивный воспалительный процесс – от 5,33 баллов до 8,0 баллов.

Определение индекса рецессии десны – IR (Stahl S., Morris A., 1955)

Индекс рецессии десны отно­сится к необратимым и фиксирует рецессию десны.

Повреждение периодонта оценивают на основании оценки индекса, ко­торый рассчитывают в единицах или процентах путем деления количест­ва зубов с обнажением шеечной части зуба на число зубов у обследуемого по формуле:

Индекс рецессии = число зубов с обнажением шейки × 100
число зубов у обследуемого

Значение индекса находится в пределах от 0 до 100%.

Легкой степени патологии периодонта соответствуют циф­ровые значения индекса до 25%, средней степени тяжести – с 26% до 50%, а тяжелой степени — более 51 %

 

25. Детальное исследование тканей периодонта: оценка уровня деструкции альвеолярной кости при воспалительном процессе болезней периодонта.

 

УРОВЕНЬ ВОВЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС:

1. Снижение/нарушение уровня зубодесневого прикрепления

2. Периодонтальный карман

3. Подвижность

4. Вовлечение фуркации

ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЕ ИНДЕКСЫ: КПИ, ПИ, CPITN, Индекс Рамфьерда, Индекс потери прикрепления

РЕНТГЕН ПРИЗНАКИ ДЕСТРУКЦИИ: 1. Отсутствие кортикальной пластинки 2. Снижение высоты межальвеолярных перегородок (резорбция) 3. Остеопороз (петлистость структуры, расстояние между костными балками) 4. Расширение периодонтальной щели

Деструктивные процессы в тканях периодонта можно оценить клинически (в том числе с помощью индексов) и рентгенологически.

Клинически деструктивные процессы определяются наличием карманов и подвижности( 3 степени: 1 – зуб смещается в вестибулярном направлении на 1 мм по отношению к коронке соседнего зуба; 2 – более 1 мм в вестибулярном направлении или к вестибулярному присоединяется медиальное смещение; 3- подвижность в вертикальном направлении). На подвижность влияет наличие острых воспалительных явлений (усиливает), поэтому определять подвижность стоит после ликвидации острых воспалительных процессов.

Индексная оценка:

Индекс болезни периодонта - PDI (Ramfjord, 1959) включает оценку состояния десны и периодонта. Исследуются вестибулярные и оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Учитывается зубной налет и зубной камень. Глубина зубо-десневого кармана измеряется градуированным зондом от эмалево-цементного соединения до дна кармана.

ИНДЕКС ГИНГИВИТА

0 - отсутствие признаков воспаления

1 - легкое или умеренное воспаление десны, не распространяющееся вокруг зуба

2 - воспаление десны средней тяжести, распространяющееся вокруг зуба

3 - тяжелый гингивит, характеризующийся выраженным покраснением, отечностью, кровоточивостью и изъязвлением.

ИНДЕКС БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА

0-3 - определяется десневой желобок не глубже цементно-эмалевого соединения

4 - глубина десневого кармана до 3мм

5 - глубина десневого кармана от 3мм до 6мм

6 - глубина десневого кармана более 6мм.

 

CPITN (ВОЗ) – комплексный периодонтальный индекс нуждаемости в лечении применяется для оценки состояния периодонта взрослого населения, для планирования профилактики и лечения, определения потребности в стоматологическом персонале, анализа и совершенствования лечебно-профилактических программ.

С целью определения показателя используется периодонтальный зонд специальной конструкции, имеющий на конце шарик диаметром 0.5мм и черную полоску на расстоянии 3.5мм от кончика зонда.

У лиц старше 20 лет исследуют периодонт в области шести групп зубов (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на нижней и верхней челюстях. Если в названном секстанте нет ни одного индексного зуба, то в этом секстанте осматриваются все сохранившиеся зубы.

У молодых людей в возрасте до 19 лет исследуют 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубы.

Регистрация результатов исследования проводится согласно следующим кодам:

0 – здоровая десна, нет признаков патологии

1 – после зондирования наблюдается кровоточивость десны

2 – зондом определяется поддесневой зубной камень; черная полоска зонда не погружается в десневой карман

3 – определяется карман 4-5мм; черная полоска зонда частично погружается в зубо-десневой карман

4 – определяется карман более 6мм; черная полоска зонда полностью погружена в десневой карман.

 

Комплексный периодонтальный индекс - КПИ (П.А. Леус). У подростков и взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубы.

Обследование пациента производится в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Используется обычный набор зубоврачебных инструментов.

0 - здоровый периодонт 3 - зубной камень
1 - зубной налет 4 - патологический карман
2 - кровоточивость 5 - подвижность зуба

При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокий балл). В случае сомнения, предпочтение отдается гиподиагностике.

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

Средний КПИ обследованной группы населения рассчитывается путем нахождения среднего числа индивидуальных значений КПИ.

 
 

Оценочные критерии интенсивности болезней периодонта по индексу КПИ

0.1 - 1.0 риск к заболеванию
1.1 - 2.0 легкая
2.1 - 3.5 средняя
3.6 - 5.0 тяжелая

 

Rо-диагностику проводят после предварительного диагноза. Rо-исследования необходимы для изучения состояния межальвеолярной кости и уровня вовлечения ее в патологический процесс. На Rо-грамме необходимо отметить:

- петлистость структуры, расстояние между костными баллочками;

- наличие компактной пластинки;

- высоту верхушки альвеолярного гребня по отношению к длине зуба;

- наличие остеопороза межзубных перегородок;

- состояние периодонтальной щели;

- состояние периодонтальных тканей и корня зуба;

- наличие горизонтального или вертикального направления резорбции. Следует отметить, что изменения в кости носят вторичный характер и их диагностика возможна, когда в ней произошли на 20% первые признаки деструктивных изменений.

Остеопороз и расширение периодонтальной щели - признаки обратимые. Резорбция - необратимый процесс.

 

 

Периодонтальный карман. Определение. Механизм образования периодонтального кармана при периодонтите. Виды. Характеристика десневого и периодонтального кармана. Факторы, влияющие на определение глубины периодонтального кармана при зондировании.

Наличие периодонтальных карманов оценивают с помощью периодонтального зонда, а полученные данные учитывают при определении индексов: ПИ (Russel, 1956; Ramfjord, 1959) и комбинированных индексов CPITN (BO3,1980), КПИ (Леус, 1988).

- Карман (клинический) - состояние периодонта, диагностируемое с помощью легкого зондирования, когда глубина кармана от десневого края превышает 3 мм.

- Карман (гисто - патологический) - патологически измененная десневая борозда, выстланная эпителием десневого кармана. Его обозначают как десневой, внутрикостный, надкостный, периодонтальный, простой, сложный, комбинированный.

- Десневой - карман, не выходящий за пределы десневой ткани, который может быть не связан с деструкцией кости( может быть с/без нарушения зубо-десневого прикрепления). Десневой карман часто называют "ложным" или относительным. Он образуется при увеличении (расширении) десны, за счет ее воспаления, без разрушения десневого прикрепления.

- Периодонтальный - карман, выходящий за пределы десны, проникая в более глубокие разрушенные периодонтальные ткани. Периодонтальный карман - может быть определен как патологическое углубление десневой борозды, за счет деструкции окружающих тканей и апикальной пролиферации десневого прикрепления.

Периодонтальные карманы подразделяют на 2 типа:

· Внутрикостный - карман, в котором апикальные края деструктивно измененных окружающих тканей находятся внутри альвеолярного отростка, т.е. апикально к прилегающему альвеолярному гребню.

· Надкостный - карман, в котором апикальные края деструктивно измененных окружающих тканей примыкают к альвеолярному гребню в области корней. Это состояние связано с горизонтальной деструкцией кости.

Классификация карманов по отношению вовлечения зубных поверхностей:

· простой карман (определяется с одной поверхности зуба)

· Комбинированный - карман, определяется с двух или более поверхностей зуба.

· Сложный или спиралевидный - карман, который охватывает зуб со всех его сторон.







Дата добавления: 2015-10-15; просмотров: 5088. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2021 год . (0.007 сек.) русская версия | украинская версия