Побочные эффекты.

1. Диспептические нарушения.
2. Кожные высыпания.
3. Иногда суперинфекция.
4. Снижение репродуктивной функции (редко).

Co-trimoxazole

Rp.: Tabulettas «Co-trimoxazolum» N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

Характеристика: Сульфаниламид

Показания: Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, ЖКТ

Sulfalen um

Rp.: Tab. Sulfaleni 0,2 N. 10
D.S. Принимать в течение 7 дней, 1 раз в день за 30 мин до еды по следующей схеме: в первый день — 2 таблетки, в последующие дни — по 1/2 таблетки.

Характеристика: Сульфаниламид хорошо всасывающий в ЖКТ

Показания: Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей, малярия

116. Принципы сульфаниламидотерапии. Нежелательные эффекты. Условия

рационального назначения.

Сульфаниламидные (СА) - синтетические химиотерапевтические средства, которые являются производными сульфаниламида (амид сульфоновой кислоты).

R- радикал – положение у окончания цепочки и указывает на различие сульфаниламидных препаратов.
NH₂- должна быть без заместителей и обуславливает противомикробную активность.
Первый полученный препарат: красный стрептоцид (1935г).

Общие свойства:

1. Имеют сходную структуру.
2. Общий механизм действия.
3. Общий спектр антибактериального действия.
4. Оказывают на микроорганизмы бактериостатическое действие.

Условия, необходимые для проявления механизма действия:

1. Микроорганизмы могут использовать сульфаниламид вместо ПАБК в том случае, если их концентрация в тканях в 20-100 раз превышает ПАБК.
2. В присутствии гноя, крови и продуктов распада тканей эффективность сульфаниламида резко снижается из-за высокой концентрации в этих продуктах ПАБК.
3. Оказывают антимикробное действие лишь в отношении тех микроорганизмов, которые сами синтезируют фолиевую кислоту.
4. У резистентных к СА микроорганизмов наблюдается усиленный синтез ПАБК.
5. Применение СА в низких концентрациях способствует формированию резистентности штаммов микроорганизмов и приводит к неэффективности СА.

Спектр действия:
Достаточно широкий.
Бактерии: патогенные кокки, кишечная группа, возбудитель особо опасных инфекций: холера, чума, дифтерия.
Хламидии: трахомы, возбудитель паховой лимфогранулемы.
Актиномицеты: препараты задерживают рост и размножение возбудителей системных микозов.
Простейшие: токсоплазмоз.

Осложнения фармакотерапии.

1. ЦНС: тошнота, рвота, головная боль, депрессия, повышенная утомленность.
2. Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, метгемоглобинемия, гемолитическая анемия.
3. Почки: олигурия, протеинурия, гематурия, кристаллурия.

• Нарушения со стороны почек можно предупредить:

• обильное питье 3-5 литров в сутки;
• запивать щелочными минеральными водами.

1. Аллергические реакции: лихорадка, зуд, сыпь, боли в суставах.

117.118. Противомикробные средства- производные нитрофурана, 8- оксихинолина,имидазола,хиноксалина. Фторхинолоны. Механизм действия. Показания к применению. Нежелательные зффекты.

ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ.

· нефторированные хинолоны (нафтиридина и 4-хинолина) — кислоты налидиксовая /невиграм/, оксолиниева, пипемидиева /палин/;

· I поколение (монофторхинолоны) — граммнегативные: ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломадей, максавин/;

· II поколение (дифторхинолоны) — респираторные: левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.;

· III поколение (трифторхинолоны) — респираторно-анаэробные: моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др.

8-ОКСИХИНОЛИНА (нитроксолин, хлорхинальдон, хиниофон, интетрикс)

НИТРОФУРАНА (фурацилин, нифуроксазид, фуразолидон, фурадонин, фурагин)

ИМИДАЗОЛА (метронидазол, тинидазол).

ОКСАЗОЛИДИНОНОВ (линезолид).

ХИНОКСАЛИНА (диоксидин, хиноксидин).

1. Производные нитрофурана:

• фуразолидон
• фурадонин
• фарингосепт

Достоинства:

1. Широкий спектр действия.
2. Медленное развитие резистентности.
3. Способность угнетать токсины микробами.
4. Противогрибковая активность.
5. Не угнетают функции иммунной системы.
6. Дешевы в производстве.

Показания:

1. Инфекции мочевыводящих путей.
2. Кишечные инфекции.

Побочные реакции.

1. Диспептические явления.
2. Аллергия.
3. Повышенная кровоточивость.
4. Нарушение менструального цикла.
5. Эмбриотоксическое действие.