Нарушение мотивационного (личностного) компонен­та мышления.

Обнаруживается в искажении уровня обобщения, если больные опираются в своих суждениях на нереальные признаки и свойства предметов. Например, ложка объе­диняется с машиной «по принципу движения», кастрю­ля — со шкафом («у обоих есть отверстия»). Наиболее отчетливо это нарушение проявляется в разноплановос­ти мышления и резонерстве.

Разноплановость мышления — протекание сужде­ния в разных руслах. Мышление больных течет как бы по различным руслам, происходит «минование сущно­сти». Скажем, И. Ю. Левченко приводит такие приме­ры: больные могут объединять в группу машину, само­лет, кровать, корабль, давая объяснение, что это «же­лезные, предметы свидетельствующие о силе челове­ческого ума»; объединив шкаф, стол, этажерку, убор­щицу и лопату в одну группу, больной поясняет, это таким образом: «мебель, это группа выметающих пло­хое из жизни; лопата эмблема труда, а труд несовмес­тим с жульничеством».

Резонерство — бесплодное мудрствование. Оно выра­жается в претенциозно-оценочной позиции больных к склонности большому обобщению по отношению к мел­кому объекту суждений. Характерны многозначитель­ность, неуместный пафос, часто используются инверсии и вводные слова.

Разноплановость и резонерство находят отражение в речи, которая приобретает характер разорванности.

Вообще, патологические нарушения мышления раз­нообразны, например, при патологии мышления наблю­даются отклонения в темпе мышления, это ускоренное и замедленное мышление. Замедленное мышление, кроме снижения темпа, обычно бедно и вязко. Под вязкостью мышления понимают трудность переключения с одной мыслительной задачи на другую.

Нарушение критичности мышления. Нарушение кри­тичности мышления может возникать в тех случаях, когда выпадают постоянный контроль за своими действиями и коррекция допущенных ошибок. Так, при выполнении больными экспериментальных заданий обнаруживается группа ошибок, связанных с бездумным манипулирова­нием предметами, а также с безразличным отношением к собственным ошибкам.

Больные шизофренией в основном безучастны к сво­им ошибкам, а больные эпилепсией остро переживают неправильные ответы и ошибки, но оценить качество от­вета не могут.

Основными характеристиками мышления (ассоциатив­ного процесса) являются: 1) темп, скорость, 2) стройность (грамматическая и логическая), 3) целенаправленность и 4) продуктивность.

В соответствии с этим психолог может обнаружить ускорение или замедление ассоциативного процесса, а так­же разорванность ассоциаций, паралогические компонен­ты, своеобразное нарушение целенаправленности с пре­обладанием погруженности в мир собственных пережи­ваний и использованием специфической символики.

Кроме того, может наблюдаться нарушение про­дуктивности мышления, когда речь бессвязна, пред­ставляет набор логически несвязанных слов и предло­жений.

Патология суждения включает главным образом на­вязчивые, сверхценные и бредовые идеи.

Классификация нарушений мышления:

I. По темпу

1. Ускорение (увеличение числа ассоциаций в едини­цу времени), (мания).

2. Замедление (уменьшение числа ассоциаций в еди­ницу времени) (депрессия).

II. По стройности

1. Разорванность (нет связи между мыслями и пред­ложениями).

2. Бессвязность (нет связи между словами).

3. Инкогеренция (нет связи между слогами).

4. Вербигерация (стереотипное повторение одних и тех же слов или словосочетаний).

5. Паралогичное мышление (умозаключения строят­ся вразрез с логикой).

6. Амбитендентность мышления (одновременное воз­никновение взаимоисключающих идей).

7. Перерывы мышления (шперрунги).

III. По целенаправленности

1. Резонерство (бесплодное мудрствование).

2. Обстоятельность («топтание» вокруг несуществен­ных обстоятельств).

3. Персеверация (застревание на одной ассоциации).

4. Аутистическое мышление (одностороннее, захва­тывающее лишь внутренний мир больного).

5. Символизм (выводы строятся на основании случай­ных ассоциаций).

IV. По продуктивности

1. Навязчивые идеи (мысли, возникающие помимо воли больного и воспринимаемые им как болезненные).

2. Сверхценные идеи (переоценка реальных фактов).

3. Бред (болезненно обусловленное ложное суждение, не поддающееся коррекции).

4. Неологизмы (возникновение необычных, непонят­ных слов).

Патология мышления может проявляться в чрезмер­ном неадекватном символизме, когда больные люди вкла­дывают в обыденные слова и явления, воспринимаемые ими, особый символический смысл.

Вообще, нарушения мышления являются одним из наболее часто встречающихся симтомов при психических заболеваниях. Некоторые из них наиболее типичны для той или другой формы болезни. Нарушение мышления встречается не только при органических поражениях го­ловного мозга и у психически больных, но и при ряде соматических заболеваний.

При неврозах, а также у здоровых людей при пере­утомлении, встречается бесконтрольное течение мыслей — мантизм. Мантизм объясняется нарушением равнове­сия между процессами возбуждения и торможения в ЦНС, где в результате переутомления или по иной причине в соответствующих пунктах создаются очаги застойного, инертного возбуждения.

А при ипохондрическом синдроме больной человек в результате нарушения мышления высказывает суждение о наличии у него определенного страдания. Это сопро­вождается депрессией, угнетающей волевые процессы. Иногда именно вследствие нарушения мышления боль­ные склонны пессимистически оценивать свое состояние.