НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ И ИНТЕЛЛЕКТА

Нарушение мышления — нарушение интеллектуаль­ной деятельности, возникающее при различных психи­ческих заболеваниях, локальных поражениях мозга и аномалиях психического развития.

Как правило, принято выделять следующие виды па­тологии мышления: нарушение операциональной сторо­ны мышления, нарушение динамики мышления, нару­шение мотивационного компонента мышления.

Нарушение операциональной стороны мышления:

• Снижение уровня обобщения. Оно выражается в том, что в суждениях человека доминирруют непосредствен­ные представления о предметах и явлениях, устанавли­ваются сугубо конкретные связи между предметами;

• Искажение процесса обобщения. Это нарушение яв­ляется антиподом процесса снижения обобщения. Ска­жем, больные шизофренией отражают в своих обобщени­ях лишь случайную сторону явлений, предметное содер­жание которых ими не учитывается и искажается. Ска­жем, больные могут объединить такие разные предметы, как нож, вилку, стол, лопату по принципу твердости в одну группу. В суждениях больных шизофренией доми­нируют связи, неадекватные конкретным жизненным от­ношениям. Например сравнение «телега» и «сани» опре­деляется как «видоизменение видимости».

Одну из важнейших черт мышления представляет со­бой понимание. В понимании, как и в других мысли­тельных процессах, используются ассоциации. Когда че­ловек сталкивается с новым для него предметом или яв­лением, с новыми обстоятельствами, перед ним встает задача понять их смысл и значение. Многие слова и фра­зы имеют не один смысл, не одно значение.

Больные часто объединяют в группы разнородные по­нятия, скажем книгу и кресло, потому что книгу удобно читать в кресле/и т. д. У других больных с нарушением психики затрудняется оперирование символами — услов­ными знаками типа пословиц, метафор и др. У здоровых людей доступность условного смысла зависит от их вос­питания, образования, умственного развития в целом и других факторов. А больным с органическими пораже­ниями центральной нервной системы и шизофренией ча­сто недоступен иносказательный смысл пословиц, мета­фор. Это является следствием нарушения мышления.

Близки к нарушению оперирования условными знака­ми нарушения в понимании юмора. Неумный или мало­развитый человек часто не понимает шутки, юмора, а нередко толкует их превратно. У ряда больных, особенно шизофренией, неспособность понимать юмор, особенно шутки, бывает особенно выражена. В основе нарушения понимания шутки у больных, как правило, лежит та или иная форма нарушения смыслового анализа.

При больших поражениях в области лобных долей мозга, отмечается патологическая склонность к «шутли­вости», однако «шутки» этих больных бывают плоски­ми, неуместными. Больной тяжелым соматическим забо­леванием часто бывает неспособен понять и оценить шут­ку, высказанную медицинским работником с целью обо­дрения или успокоения.

Нарушение динамики мыслительной деятельности:

• Нарушение динамики мыслительной деятельнос­ти может выражаться в лабильности мышления — че­редовании адекватных и неадекватных решений. Проти­воположное этому нарушение называется инертностью мышления, оно заключается в затрудненности переклю­чения с одного способа работы на другой.

Лабильность мышления выражается в чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний, под­мене логических связей случайными сочетаниями; обра­зованием одноименных групп. У больных возникает по­вышенная откликаемость на любой раздражитель, не на­правленный на них, а любая фраза может вызвать действия больных, неадекватные содержанию их деятельно­сти.

Инертность мышления противоположна по смыслу лабильности мышления, изменение условий затрудняет возможности обобщения материала. Характерны сниже­ние операций обобщения и отвлечения, запаздывающие ответы. Нарушение выражается в неправильном подборе синонимов: «обман — вера»,-«голоса — ложь». Следовый раздражитель приобретает большее сигнальное зна­чение, чем актуальный.