А н я т и е 26. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФЛЕКСОВ, ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ЛИКВОРА

Цель занятия. Освоить методы исследования поверхностных и глубоких рефлексов, вегетативной нервной системы; методику получения и исследова­ния ликвора.

Объекты исследования и оборудование. Здоровые и больные коровы, лоша­ди, собаки.

Бумажки, салфетки, перкуссионные молоточки.

Исследование поверхностных рефлексов. К поверхностным реф­лексам, исследуемым в клинической практике, относят рефлексы кожи и слизистых оболочек.

Рефлексы кожи. Из них клиническое значение имеют следующие: рефлекс холки — сокращение подкожной мышцы при легком прикос­новении к коже в области холки (хорошо выражен у лошади); брюш­ной — сильное сокращение мышц брюшного пресса в ответ на при­косновение к брюшной стенке в разных местах; хвостовой — поры­вистое прижимание хвоста к промежности в ответ на прикосновение к коже хвоста с внутренней поверхности; анальный — сокращение на­ружного сфинктера в ответ на прикосновение к коже ануса; рефлекс кремастера — поднятие семенника при раздражении кожи внутрен­ней поверхности бедра; рефлекс венчика копыта — поднятие конеч­ности при надавливании на венчик копыта; рефлекс копытной кос­ти — сокращение мышц предплечья в ответ на постукивание по ко­пыту или давление на него; ушной — поворот головы животного при раздражении кожи наружного слухового прохода.

Рефлексы слизистых оболочек. Клиническое значение имеют следующие: рефлекс конъюнктивы — смыкание век и слезотечение в ответ на прикосновение полоски бумаги к слизистой оболочке глаза; корнеальный — смыкание век и слезотечение в ответ на при­косновение к роговице; кашлевой — появление кашля при сдавли­вании у лошади передних колец трахеи; чихательный — чиханье или фырканье при раздражении слизистой оболочки носа.

Исследование глубоких рефлексов. К глубоким относят реф­лексы сухожилий, мышц и надкостницы. Их исследуют на сто­ящем или лежащем животном. Наибольшее клиническое значе­ние имеют коленный и ахиллов рефлексы. Коленный рефлекс — быстрое разгибание конечности в коленном суставе при легком ударе ребром ладони, рефлекторным или перкуссионным моло­точком по прямым связкам коленной чашки (рис. 6.2). Ахил­лов рефлекс — слабое разгибание скакательного сустава при од­новременном сгибании нижележащих суставов после удара по ахиллову сухожилию.

Животное приводят в состояние полного покоя и закрывают ему глаза с той стороны, с которой предполагают исследовать рефлекс.

При исследовании в стоячем положении важно, чтобы тяжесть тела животного распределилась на грудные и одну тазовую конеч­ности; другая тазовая конечность при этом только касается пола краем зацепа, расслаблена и согнута в суставах. Это легко достичь, если медленно подвинуть животное вперед или упереться рукой в область маклока исследуемой конечности.

Рис. 6.2. Исследование рефлексов у овцы:

А — коленного; Б — ахиллова сухожилия

При исследовании в лежачем положении животное укладывают на бок, фиксируют ему голову, грудные конечности и закрывают один глаз. Врач встает у крупа и одной рукой опирается на мак-лок, а другой поколачивает молоточком по прямым связкам ко-

ленного сустава или ахиллову сухожилию. Такое положение пре­дохраняет врача от ударов.

Изменение рефлексов может проявляться в виде ослабления, полной потери, усиления и извращения; например, вместо одного рефлекса возникает другой, противоположный. Полное отсут­ствие глубоких рефлексов может свидетельствовать о поврежде­нии периферического нерва.

Исследование вегетативной нервной системы. Чтобы выявить рас­стройства вегетативной нервной системы, в клинической практике применяют метод рефлексов и реже фармакологический.

Метод рефлексов. С его помощью можно установить состоя­ние вегетативной нервной системы (нормотония, ваготония или

симпатикотония).

Вначале у животного в состоянии полного покоя определяют число сердечных сокращений, затем либо надавливают пальцами обеих рук на оба глазных яблока (сбоку) в течение 30 с (глазо-сер-дечный рефлекс Даньини—Ашнера), либо накладывают закрутку на правое ухо (ушно-сердечный рефлекс Роже) или на верхнюю губу лошади (губо-сердечный рефлекс Шарабрина) и вновь подсчитывают

сердечные сокращения.

Если частота не изменилась, то это свидетельствует о нормо-тонии, если сердцебиение участилось на 4 удара и больше — о симпатикотонии, если уменьшилось более чем на 4 удара — о ва-готЬнии. Животные-симпатикотоники склонны к запорам, обра­зованию в кишечнике камней и конкрементов, химостазам и копростазам; ваготоники — к поносам, заворотам, перекручива­нию и инвагинации кишечника.

При определении глазо-сердечного рефлекса, чтобы создать дози­рованное давление на глазные яблоки, можно применять набор кон­струкции И. П. Шаптала, состоящий из надглазничной повязки, эла­стических камер, манометра и пневматического нагнетателя. Опти­мальная сила давления на глазные яблоки 20...30 мм рт. ст.

Фармакологический метод. Ранее применяемые фармакологичес­кие препараты — адреналин, пилокарпин, атропин и другие — не имеют тонкого элективного действия, т. е. любой из них воздейству­ет на оба отдела вегетативной нервной системы (симпатический и парасимпатический), что затрудняет оценку качества реакций.

Определение висцеросенсорных зон на коже (зон Захарьина — Геда —Роже). Повышение кожной чувствительности (гипересте­зия), проявляющееся в виде отраженных болевых ощущений на поверхности тела, можно наблюдать у животных при некоторых болезнях внутренних органов. Эти области отражения названы по имени открывших их авторов зонами Захарьина — Геда. По отно­шению к лошади указанные зоны описал Роже.

Болевые импульсы от внутренних органов поступают по вегета­тивным нервным волокнам через брюшные нервные сплетения в соответствующие сегменты симпатических стволов и затем в цент-

Рис. 6.3. Зоны кожной проекции висцеральных раздражений у лошади с левой стороны:

А — желудка и сердца (справа); Б — желудка; I...IS— ребра; а — сердца; б— желудка и двенад­цатиперстной кишки; в —тонких кишок, слепой или нижнего колена большой ободочной кишки; г — верхнего колена большой ободочной кишки; д — брюшной аорты; е — малой обо­дочной кишки, почки (область поясницы) и мочеполовых органов (область крестца)

ры спинного мозга. Возникшее в последних возбуждение переда­ется на определенные участки кожи.

Зоны повышенной кожной чувствительности выявляют следую­щим образом: легко надавливают пальцами или головкой булавки на кожу, сжимают кожу в складку, наносят удар перкуссионным моло­точком или пальцами, вызывая при этом у животных движение голо­вы, желание укусить и другие признаки беспокойства (рис. 6.3).

Исследование спинномозговой жидкости. Спинномозговую жид­кость (ликвор) получают, чтобы сделать вывод о характере пораже­ния мозга и его оболочек. Техника субокципитальной или церви-кальной пункции заключается в следующем. Используют иглу Сине­ва. При проколе соблюдают правила асептики и антисептики. Берут 8...10 мл ликвора, определяют его физические свойства, химический и клеточный состав, исследуют бактериологическим методом.

Исследование физических свойств. Определяют цвет ликвора, прозрачность, консистенцию и относительную плотность. У здо­ровых животных ликвор бесцветный, прозрачный, водянистой консистенции, относительная плотность его у крупного рогатого скота 1, 006...1, 008, у лошадей и собак 1, 006...1, 007.

Физические свойства ликвора при различных заболеваниях мо­гут меняться: например, при инфекционном энцефаломиелите от-

мечали ясную опалесценцию, иногда мутноватость или совершен­ную мутность (по А. В. Синеву).

Розовый цвет ликвора наблюдают при гиперемии головного и спинного мозга, красный — при кровоизлияниях, желтый — при желтухе, при менингоэнцефалитах и менингомиелитах ликвор мутный, плотность его повышается.

Химическое исследование. Определяют рН ликвора, щелочной резерв, содержание общего белка и белковых фракций, сахара, хлоридов кальция, калия, натрия и др.

У здоровых животных рН ликвора составляет: у крупного рога­того скота 7, 5...7, 6; лошадей 7, 4...7, 6; собак 7, 4...7, 5. Щелочной ре­зерв (%С0₂): у крупного рогатого скота 52...54, 5; лошадей 51...59; собак 42...50. Уменьшение щелочного резерва, а в тяжелых случаях и рН отмечают при инфекционном энцефаломиелите, паралити­ческой миоглобинурии лошадей, сахарном диабете собак и др. Со­держание общего белка составляет (мг в 100 мл): у крупного рога­того скота и собак 15...20; лошадей 20...30. Увеличение содержания общего белка наблюдают при менингоэнцефалитах, сепсисе, зло­качественной катаральной горячке и др.

Микроскопическое исследование. Включает в себя подсчет фор­менных элементов и микроскопию осадка.

Количество клеточных элементов определяют в счетной камере Горяева. В лейкоцитарный меланжер набирают до метки «1» кра­сящую смесь (метиловый фиолетовый —0, 1 г, химически чистая уксусная кислота — 2 г, дистиллированная вода — 50 мл), затем до метки «11» — свежеполученный ликвор, тщательно смешивают и выдерживают 10...12 мин, чтобы форменные элементы лучше ок­расились. Затем еще раз все тщательно перемешивают, из смеси­теля удаляют первые 2...3 капли, затем 1 каплю наносят на сет­ку счетной камеры. Клеточные элементы подсчитывают по той же методике, что и лейкоциты крови. Число форменных элементов в 1 • Ю^-3 мл ликвора у здоровых животных составляет: у крупного рогатого скота 2... 10; лошадей 1...5; овец и коз 2...9; собак 5...8. Повышенное содержание форменных элементов в ликворе на­блюдают при менингоэнцефалитах, ушибах и сотрясениях голов­ного и спинного мозга и др.

При микроскопии мазков, приготовленных из отцентрифугиро-ванного осадка и окрашенных по Романовскому—Гимзе, определя­ют клеточный состав ликвора. У здоровых животных в ликворе обна­руживают нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, плаз­матические клетки и клетки, не поддающиеся классификации. При гнойных менингоэнцефалитах находят огромное количество нейтро-фильных клеток; при энцефалитах вирусного происхождения в лик­воре содержатся в большом количестве лимфоциты и моноциты.

Бактериологическое исследование. Бактериологическим методом ликвор исследуют по показаниям, при этом используют общеприня­тые методики. Спинномозговая жидкость в норме стерильна.