Часть 3. Клиническая психология. дневной и ночной. Их отличает режим частичной госпитализации, предпо­лагающий лечение пациентов с более легким течением заболевания

дневной и ночной. Их отличает режим частичной госпитализации, предпо­лагающий лечение пациентов с более легким течением заболевания.

Психотерапевтические центры. В настоящее время преобладает модель организации работы сети психотерапевтических кабинетов под методическим руководством психотерапевтических центров. Унифицированной модели орга­низации работы психотерапевтических центров не существует. Психотерапев­тические центры можно разделить на региональные и профильные, специа­лизирующиеся на оказании психотерапевтической помощи подросткам, жен­щинам, пережившим насилие, центры кризисной психологической помощи.

Некоторые из них являются самостоятельными юридическими лицами, другие — подразделениями психиатрических или многопрофильных учреж­дений. В психотерапевтических центрах появляется возможность оказания более квалифицированной и разнообразной помощи за счет деятельности коллектива психотерапевтов и клинических психологов, а также специали­зации психотерапевтических кабинетов и отделений для детей и подростков, людей пожилого возраста, семейно-супружеской или групповой психотера­пии и др. В региональных центрах создают условия для повышения квали­фикации работающих в них специалистов. В них, как правило, есть психо­логическая лаборатория, организационно-методический отдел, кризисные службы с телефонами экстренной помощи, сексопатологические отделения и кабинеты для оказания лечебно-профилактической помощи больным с поло­выми расстройствами. Кроме того, в их состав могут входить психотерапев­тические полустационары.

Особенности организация работы клинического психолога в меди­цинских учреждениях другого профиля. Кризисную помощь оказыва­ют учреждения, входящие в систему охраны психического здоровья. Ос­новными учреждениями кризисной помощи являются кабинеты социаль­но-психологической помощи, телефоны экстренной психологической по­мощи и кризисные отделения.

Работа клинического психолога в этих учреждениях имеет ряд особенно­стей. Психодиагностическое направление работы предполагает, в дополнение к общепринятым, наличие специальных знаний для проведения экспресс-диф­ференциальной диагностики степени риска суицидального поведения, лич­ностных особенностей, выбора мишеней для проведения кризисного вмеша­тельства. Психокоррекционная деятельность требует наличия специальных навыков для установления контакта с пациентами в кризисных состояниях, специальной подготовки для проведения различных форм кризисной интер­венции. В кризисных учреждениях с участием клинического психолога дол­жны найти отражение специальные мероприятия по профилактике «синдрома профессионального сгорания», что имеет особое значение для сотрудников телефонов экстренной психологической помощи.

Глава 20. Организационные аспекты деятельности ■ 793

Дополнительная подготовка клинического психолога требуется в профиль­ных кризисных учреждениях, например в центрах помощи женщинам, пе­ренесшим насилие. Клинический психолог должен приобрести знания в об­ласти психологического анализа и работы с так называемыми тендерными про­блемами и проблемами жертв насилия.

Специальную подготовку в области кризисной педагогики и детской кли­нической психологии должны получать клинические психологи, работающие в детских и подростковых кризисных центрах.

Клиники восстановительной терапии и нейрореабилитации. Особен­ностью работы этих учреждений является ориентация на топическую диагно­стику неврологических расстройств и расстройств высших корковых функ­ций. Клинический психолог для работы в учреждениях подобного профиля должен быть дополнительно подготовлен по клинической нейропсихологии, восстановительному обучению и коррекционной педагогике.

Сексологические клиники и центры. Работа в этих учреждениях пред­полагает дополнительную подготовку клинического психолога в вопросах семейно-супружеских отношений, сексологии и сексопатологии.

Медицинские учреждения соматического профиля. Клинический пси­холог должен быть хорошо осведомлен и иметь достаточный опыт работы по изучению и коррекции внутренней картины болезни и отношения пациента к болезни. При проведении психодиагностики должен уметь анализировать роль психологического фактора в этиопатогенезе психосоматических и сома­тических расстройств, использовать психологические и психокоррекционные методы в работе с пациентами, которая предполагает необходимость продол­жительного психологического воздействия в ситуации низкого осознания пациентом и медицинским персоналом психологических механизмов болез­ни. Мероприятия по психологическому обеспечению лечебно-диагностичес­кого процесса должны быть в значительной мере ориентированы на пробле­мы самого персонала и специалистов клиник, действующих в условиях ин­тенсивного взаимодействия с пациентами и их родственниками, сложностей в межперсональном общении, постоянного взаимодействия в диаде «врач-па­циент», поскольку врачи общесоматических медицинских учреждений пока мало осведомлены в области коммуникации и недостаточно учитывают пси­хологические факторы в этиопатогенезе соматических заболеваний.

Учреждения (отделения) паллиативной медицины. К числу таких уч­реждений относятся активно создаваемые в настоящее время хосписы и от­деления паллиативной терапии онкологических диспансеров, центров СПИД. Особенность работы клинического психолога с умирающими боль­ными предполагает знакомство с терминальными состояниями. Основной за­дачей терапии является подготовка пациента к смерти и сопровождение его до окончания жизни, работа по созданию терапевтической среды и тера-