Недавно (в январе 1985-го) я столкнулся с похожей дилеммой в связи сеще одним пациентом. Мигель О. поступил к нам в клинику с диагнозом'маниакальное состояние', но вскоре стало понятно, что причинойперевозбуждения был нейросифилис. Простой пуэрториканец, работник с фермы,из-за дефектов речи и слуха Мигель не мог внятно выразить свое состояниесловами, но ему удалось замечательно проиллюстрировать его с помощьюрисунков. При первой нашей встрече он был очень разгорячен, и, когда я попросилего скопировать простую фигуру (рис. А), с жаром произвел ее трехмернуюверсию (рис. Б). Так, по крайней мере, я сначала подумал, но он заявил, чтоэто открытая коробка, и тут же стал дорисовывать в ней фрукты. Кипявоображением, он проигнорировал кружок и крестик, но сохранил иконкретизировал идею 'вложенности'. Открытая, полная апельсинов коробка - незанимательнее, не живее, не естественнее ли это моего скучного рисунка? Через несколько дней я снова с ним встретился. Его распирала энергия иэнтузиазм, он летел, парил на кры- Рис. А Рис. Б. Вдохновенное фантазирование ('открытая коробка') льях мыслей и чувств. Я попросил его нарисовать ту же фигуру, но второйрисунок оказался совершенно не похож на первый. Порывисто, ни на минуту незадумавшись, он переделал оригинал во что-то вроде трапеции или ромба ипририсовал к нему нитку и мальчика (рис. В). Рис. В. Возбужденное воображение ('парящий змей') 145 - Мальчик пускает воздушного змея, змеи летит в воздухе! - крикнулМигель возбужденно. Еще через несколько дней я принял его в третий раз. Его поникшая фигураи вялые движения наводили на мысль о паркинсонизме (в ожидании последниханализов спинномозговой жидкости ему в качестве успокоительного давалигалоперидол). Я опять попросил его перерисовать ту же фигуру, но на этот разу него получилась просто точная и тусклая копия. Слегка уменьшив все в 146 Рис. Г. После приема лекарства: ни следа прежней живости и фантазии... размерах ('микрография', вызванная галоперидолом), он ничего не добавили не изменил (рис. Г). Не было ни живости, ни изобретательности предыдущихрисунков. - Теперь уже не то, - сказал он. - Я вижу не так, как раньше. Тогда всевокруг было реальным, живым... Что ж, вылечат меня - и это умрет? Рисунки 'пробуждаемых' L-дофой пациентов с болезнью Паркинсона столь жепоучительны. Если попросить обычного больного Паркинсоном нарисовать дерево,он изобразит чахлое, низкорослое, убогое, зимнее деревце без единого листка.Но по мере того как его 'разминает', 'приводит в себя', оживляет L-дофа,оживает и рисунок. Появляется энергия, воображение - и листва. Если L-дофаперевозбуждает пациента, дерево может расцвести буйным цветом, обрастиизвилистыми ветвями, покрыться пышной кроной со всевозможными завитками илиственными арабесками, пока его первоначальная форма не растворится безостатка среди этих фантастических, барочных художеств. Такой стильхарактерен для синдрома Туретта, а также для произведений, созданных поддействием амфетамина, ускоряющего работу сознания, - изначальная форма,изначальная мысль теряется при этом в джунглях последующих украшений идополнений. Сначала воображение пробуждается, а затем возбуждается иперевозбуждается, переходя все границы разумного. Какой парадокс, какая жестокость и ирония в том, что внутренняя жизнь ивоображение человека могут так и не проснуться, если их не разбудит наркотикили болезнь! 147 Именно этот парадокс лежит в основе моей книги 'Пробуждения'; он жеотвечает и за искушения синдрома Туретта (см. главы 10 и 14), а также, безсомнения, за особую двусмысленность, связанную с действием наркотиков типакокаина (который подобно L-дофе и Туретту повышает уровень дофамина вмозгу). В связи с этим становится яснее поразительное замечание Фрейда отом, что вызываемое кокаином ощущение благополучия и радости 'никоим образомне отличается от нормальной эйфории здорового человека... Чувствуешь себянормально, и вскоре становится трудно поверить, что находишься под влияниемнаркотика'. Подобной же парадоксальной привлекательностью может обладатьэлектростимуляция определенных участков мозга: некоторые виды эпилепсииприводят к опьянению и порождают зависимость, так что больные сами начинаютрегулярно вызывать припадки (крысы с вживленными в мозг электродами не могутостановиться и непрерывно раздражают свои 'центры удовольствия'). Правда,существуют и разновидности эпилепсии, которые приносят истинный покой иощущение благополучия. Хорошее самочувствие может быть подлинным, даже еслионо есть результат болезни. Такое парадоксальное ощущение здоровья способноприносить долговременную пользу, как в случае миссис О'К. с ее странныминавязчивыми 'воспоминаниями' (глава 15). Здесь мы вступаем на незнакомую территорию, где все привычные суждениямогут поменяться на противоположные, где болезнь может обернуться здоровьем,а нормальное состояние - болезнью, где нервное возбуждение может стать какрабством, так и освобождением, а истина - обойти трезвенника и открытьсясатиру. Это царство Амура и Диониса. 148
