Задача № 1. Больному С., 55 лет, был поставлен диагноз рака легкого

Больному С., 55 лет, был поставлен диагноз рака легкого. При очередном обследовании у него была выявлена повышенная концентрация антидиуретического гормона.

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

1. Каков возможный механизм нарастания уровня гормона в организме данного больного?

2. Какие клинические проявления связаны с избытком АДГ

3. Что такое паранеопластический синдром, каков его патогенез?

4. Что такое атипия опухолевых клеток? Перечислите виды атипии

Ответ: 1) Функцион.атипия: выполнение ф-ции, не характерной для ткани, из которой происходит опухоль(кл-ки опухоли легких, бронхов могут синтезировать гормоны гипофиза); 2) ↑ выработки АДГ→↑реабсорбции воды→накопление воды в тканях→отек, водянка. Вялость и снижение двигательной активности пациента; тремор (дрожание) конечностей, уменьшением количества мочи (олигоурия), нарушение работы сердца (аритмия);дезориентация в пространстве, месте, времени, коматозное состояние; формирование гипонатриемической (гипоосмолярной) гипергидратации.3) Па­ра­не­опла­сти­че­ский син­дром — это на­ру­ше­ния, выз­ван­ные опу­хо­ле­вым процес­сом и про­явивши­е­ся на рас­сто­я­нии от опу­хо­ли и ее ме­та­ста­зов. Кли­ни­ко-ла­бо­ра­тор­ные про­яв­ле­ния, обу­с­ло­в­лен­ные не ло­каль­ным ро­стом пер­вич­ной или ме­та­ста­ти­че­ской опу­хо­ли, а не­спе­ци­фи­че­ски­ми ре­акци­ями со сто­ро­ны раз­лич­ных орга­нов и си­с­тем или эк­топи­че­ской про­дукци­ей опу­хо­лью био­логи­че­ски ак­тив­ных веществ. В па­то­ге­не­зе раз­ви­тия ПНС наи­бо­лее зна­чимы ре­акции иммун­ной си­с­темы на на­ли­чие опу­хо­ле­вого, чуже­род­но­го ан­ти­ге­на, а та­кже про­дукция опу­хо­лью веществ, вы­зы­вающих ту или иную ре­акцию орга­низма (син­дром Ку­шинга, ли­хо­рад­ка, эрит­роци­тоз и пр.); 4) Атипия это комплекс признаков, который отличают раковую клетку от нормальной ткани, это составная часть более широкого понятия – дисплазии. Бывает: атипия размножения, морфолог., функцион., антигенная, физико-хим.атипия, биохим.атипия, атипия дифференцировки

 

 

Задача № 1

Ребенок 3 лет заболел остро, появилась вялость, сонливость, озноб. Температура тела 38,5⁰С, отмечалась однократная рвота, ребенок жаловался на боли в животе и головную боль. Через 12 часов появилась боль при глотании. Врач, осмотрев больного, выявил мелкоточечную яркорозовую сыпь на щеках, в кожных складках, на боковых поверхностях туловища, в нижней части живота, носогубный треугольник бледный, язык обложен, миндалины гиперемированы, увеличены, подчелюстные лимфоузлы увеличены. Неделю назад был контакт с больным скарлатиной. Ребенку поставлен диагноз Скарлатина. Назначено лечение антибиотиками пенициллинового ряда. Через неделю сыпь исчезла, на кончиках пальцев, ладоней и стоп отмечалось крупнопластинчатое шелушение кожи

Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:

	Укажите стадии развития инфекционного заболевания у данного больного	Правильно указаны все стадии инфекционного заболевания     20 баллов	Имеются незначительные ошибки, которые студент исправляет при наводящих вопросах экзаменатора 15 баллов	Имеются ошибки, которые студент не может исправить при наводящих вопросах экзаменатора   10 баллов	Неправильно указаны стадии развития инфекционного заболевания   0 баллов
	Охарактеризуйте каждую стадию данного инфекционного заболевания	Дана характеристика всех стадий     30 баллов	Дана неполная характеристика всех стадий     20 баллов	Дана характеристика 2 стадий     15 баллов	Студент не смог дать характеристику стадий болезни 0 баллов
	Укажите специфические признаки болезни. Обозначьте симптомы, характерные для ответа острой фазы, укажите их патогенез	Указаны специфические признаки Названы симптомы ООФ, указан патогенез   20 баллов	Указаны специфические признаки Названы симптомы ООФ, не указан патогенез   15 баллов	Имеются значительные ошибки в ответе     10 баллов	Не указаны специфические и неспецифические признаки болезни   0 баллов
	Обоснуйте принципы этиотропной и патогенетической терапии	Обоснованы принципы терапии 20 баллов	Имеются неточности в обосновании принципов терапии 15 баллов	Обоснованы этиотропная терапия, не обоснована патогенетическая терапия 10 баллов	Принципы терапии не обоснованы   0 баллов
	Коммуникативные навыки	1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов	1. Студент может сформулировать свою мысль, не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания,   8 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов   5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов