Классификация видов дизонтогенеза в детском и подростковом возрасте

Г.Е. Сухарева (с позиций патогенеза):

 

1)задержанное развитие,

 

2)поврежденное развитие,

 

3)искаженное развитие.

 

Л. Каннер:

 

1) недоразвитие,

2) искаженное развитие.

 

Я. Лутц:

 

1)необратимое недоразвитие (олигофрения),

 

2)дисгармоническое развитие (психопатии),

 

3)регрессирующее развитие (с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями,

злокачественной эпилепсией),

 

4)альтернирующее развитие (ретардация, акселерация при самой различной

соматической и психической патологии),

 

5)развитие, измененное по качеству и направлению (при шизофреническом процессе).

 

В.В. Лебединский:

 

1)Психическое недоразвитие

 

(типичной моделью которого является умственная отсталость)

 

Наиболее типично раннее время поражения, когда имеет место выраженная

незрелость мозговых систем. Типичный пример – олигофрения. Характерна

выраженная инертность психических процессов с фиксацией на примитивных

ассоциативных связях, с трудностью их перестройки. Различные функции развиты

неравномерно. Наиболее выражена недостаточность высших психических функций

и меньше – базальных: развитие интеллекта, как правило, страдает в большей

степени, чем речи, а последняя нарушена больше, чем восприятие, память, моторика,

элементарные эмоции.

 

2)Задержанное развитие

 

Характерно замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их

временной фиксацией на более ранних возрастных этапах.

 

Задержанное психическое развитие может быть вызвано:

 

-генетическими факторами,

 

-соматогенными факторами (хронические соматические заболевания),

 

-психогенными факторами (неблагоприятные условия воспитания),

 

-церебрально-органической недостаточностью, чаще резидуального характера

(инфекции, интоксикации, травмы мозга внутриутробного, натального и раннего

постнатального периода).

 

При этом задержка развития эмоциональной сферы проявляется в различных

клинических вариантах инфантилизма (конституционального, соматогенного,

психогенного, церебрально-органического). Замедление же темпа познавательной

деятельности при соматических заболеваниях будет связано с хронической астенией

(общей повышенной истощаемостью), при психогенных формах — в большей мере

с явлениями микросоциальной и педагогической запущенности, при церебрально-

органических наиболее часто приводящих к трудностям в обучение с одной стороны, с

нейродинамическими (в первую очередь церебрастеническими) и энцефалопатическими

(психопатоподобными, эпилептиформными и др.) расстройствами, а в ряде случаев —

и с первичной недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций (праксиса,

гнозиса, речи, памяти и т. д.).

 

Характерна мозаичность поражения, при которой наряду с дефицитарными

функциями имеются и сохранные. Парциальность поражения — с недостаточностью

отдельных корково-подкорковых функций и большей сохранностью высших

регуляторных систем и определяет лучший прогноз динамики развития и коррекции.

 

3)Поврежденное развитие

 

- при котором ребенок имел достаточно длительный период нормального развития,

впоследствии нарушенного заболеваниями (прежде всего, центральной нервной

системы) или травмами.

 

Характерной моделью поврежденного развития является органическая деменция. При

ее возникновении в относительно раннем детском возрасте характер дизонтогенеза

определяется сочетанием грубого повреждения ряда сформированных психических

функций с недоразвитием онтогенетически более молодых новообразований (лобных

систем). В более старшем детском возрасте может иметь место и первичное

повреждение лобных систем. Наряду с выпадением отдельных частных корковых

функций прежде всего отмечаются расстройства эмоциональной сферы, нередко с

расторможением влечений, тяжелые нарушения целенаправленной деятельности

и личности в целом. Повреждение ведет к явлениям изоляции отдельных систем,

распаду сложных иерархических связей, нередко с грубым регрессом интеллекта и

поведения.

 

4)Дефицитарное развитие

 

- варианты психофизического развития в условиях глубоких нарушений зрения, слуха и

опорно-двигательного аппарата.

 

Первичный дефект анализатора либо определенной соматической системы ведет

к недоразвитию функций, связанных с ними наиболее тесно, а также к замедлению

развития ряда других функций, связанных с пострадавшей опосредованно. Эти

нарушения развития частных психических функций тормозят психическое развитие в

целом. Асинхрония проявляется в разной степени недоразвития одних анализаторных

систем при сохранности других. Дефицитарность отдельных сенсорных и моторных

систем способствует возникновению явлений изоляции. Так, нарушение зрения

приводит к недоразвитию координации между речью и действием.

 

Дефицитарное развитие при нарушениях отдельных сенсорных систем дает

наиболее яркие примеры компенсации за счет сохранности других каналов связи и

интеллектуальных возможностей Эта компенсация осуществляется в условиях

адекватного воспитания и обучения. В случае недостаточности коррекционной

работы возникают явления депривации, приводящие к нарушению развития, как

познавательной деятельности, так и личности ребенка.

 

5)Искаженное развитие

 

- сочетание недоразвития, задержанного и поврежденного развития.

 

Наиболее характерной моделью является дизонтогенез при синдроме раннего

детского аутизма. Его этиология и патогенез неясны Для искаженного развития

характерно наиболее выраженная асинхрония. В процессе формирования психических

функций наблюдается иная иерархия в последовательности развития отдельных

систем, в значительной мере противоположная нормальному онтогенезу: так,

преждевременное развитие речи значительно обгоняет формирование локомоторных

функций, а в более старшем возрасте развитие вербального интеллекта

парадоксально опережает становление предметных навыков. Большое значение

в искаженном дизонтогенезе имеют явления изоляции: функции, развивающиеся

ускоренно, не «подтягивают» развитие других. Формируясь на собственной узкой

основе, в более тяжелых случаях они «зацикливаются», что приводит к явлениям

стереотипии в речи, игровых действиях и т. д. Выраженный дефицит общения в свою

очередь является важнейшим тормозом социального развития больного ребенка.

 

6) Дисгармоническое развитие

 

- нарушения в формировании личности (психопатии, патологические формирования

личности).

 

Отличие дисгармонического развития от искаженного развитая состоит в том,

что основой этого вида дпзонтогенеза является не текущий болезненный процесс,

создающий на разных этапах различные виды искаженных межфункциональных связей,

а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики

преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Эта диспропорциональность,

 

обуславливая формирование ряда аномальных вариантов личности, для которых, по Г.

Е. Сухаревой, характерна «неадекватная реакция на внешние средовые раздражители,

вследствие чего более или менее нарушено поведение и затруднена активная

приспособляемость к окружающей среде».