Раздел, 3 вопр. Клиент-центрированный подход К. Роджерса в практике консультирования
Основные положения теории личности К. Роджерса. Механизмы формирования невротических отклонений: нарушения в становлении Я-концепции. Базовые принципы практической работы: фасилитация; принципы безоценочности и абсолютного принятия; эмпатическое слушание как основной элемент психологической помощи. Концепция терапевтических отношений. Понятие «личностный рост». Интрапсихические и интерпсихические критерии личностного роста. Концепция полноценно функционирующего человека: критерии психического здоровья и личностной зрелости. Основные положения теории личности Роджерса Самость. В поле опыта находится самость. Это не есть устойчивая, неизменная сущность. Вместе с тем, если рассматривать самость в каждый данный момент, она кажется устойчивой. Это происходит потому, что мы как бы "замораживаем" фрагмент опыта, чтобы рассмотреть его. Роджерс говорит, что "мы имеем дело не с медленно растущей сущностью, или постепенным, шаг за шагом, научением... результат очевидно является гештальтом, конфигурацией, в которой изменение незначительного аспекта может полностью изменить всю фигуру". Самость - это организованный связный гештальт, постоянно находящийся в процессе формирования по мере изменения ситуации. Как фотограф "останавливает" что-то, что изменяется, так и самость не есть ни один из "стоп-кадров", которые мы снимаем, а лежащий за ними текучий процесс. Другие теоретики используют термин "самость" для обозначения того аспекта тождества личности, который неизменен, устойчив, даже вечен. Роджерс же использует этот термин применительно к непрерывному процессу осознания. Это отличие, это подчеркивание изменения и текучести, лежит в основе его теории и его веры в то, что человек обладает способностью роста, изменения, личного развития. Самость или представление о себе есть взгляд человека на себя, основанный на прошлом опыте, данных настоящего и ожиданиях будущего. 2. Конгруентность и неконгруентность. Конгруентность определяется как степень соответствия между сообщаемым, испытываемым и наличным для опыта. Она описывает различия между опытом и сознаванием. Высокая степень конгруэнтности означает, что сообщение (то, что вы выражаете), опыт (то, что происходит в вашем поле) и сознавание (то, что вы замечаете) более или менее одинаковы. Ваши наблюдения и наблюдения внешнего наблюдателя будут соответствовать друг другу. Маленькие дети демонстрируют высокую конгруентность. Они выражают свои чувства сразу же, и всем своим существом. Когда ребенок голоден, он весь голоден, прямо сейчас! Когда ребенок любит, или когда он сердит, он полно выражает свою эмоцию. Это может объяснить почему дети так быстро переходят от одного эмоционального состояния к другому. Полное выражение чувств позволяет им быстро завершить ситуацию, вместо того, чтобы нести невыраженный эмоциональный багаж предыдущего опыта в каждую новую встречу. Конгруентность хорошо соответствует дзен-буддийской формуле: "Когда я голоден, я ем; когда я устал, я сижу; когда я хочу спать, я сплю". Неконгруентность имеет место, когда есть различия между сознаванием, опытом, и сообщением об опыте. Человек, который по-видимому сердит (сжатые кулаки, повышенная интонация голоса, агрессивная стилистика), говорит, когда его спрашивают, что он совершенно не сердится; люди говорят, что прекрасно проводят время, между тем они скучают, чувствуют себя одинокими, или им нездоровится, -- это примеры неконгруэнтности. Она определяется как неспособность не только точно воспринимать, но и точно выражать свой опыт. Неконгруентность между сознаванием и опытом называется репрессией. Человек просто не сознает, что он делает. Психотерапия работает по большей части с этим симптомом неконгруэнтности, помогая людям лучше сознавать свои действия, мысли и чувства, как они влияют на них самих и на других. Неконгруентность между сознаванием и сообщением означает, что человек не выражает то, что он в действительности чувствует, думает или переживает. Такого рода неконгруентность часто воспринимается как лживость, неискренность, нечестность. Такое поведение часто становится объектом обсуждения при групповой терапии или в энкаунтер-группах. Когда такое поведение кажется намеренным, терапевт или руководитель указывают, что отсутствие социальной конгруентности -- кажущееся нежелание коммуницировать -- обычно является недостатком самоконтроля и отсутствия личного сознавания. Человек неспособен выражать свои реальные эмоции и восприятия или из страха, или в силу старых привычек к скрытности, которые трудно преодолеть. Другая возможность состоит в том, что человек с трудом воспринимает, о чем его спрашивают. Инконгруентность может ощущаться как напряжение, тревожность, в более серьезном случае - как внутреннее замешательство. Пациент психбольницы, утверждающий, что он не знает, где он находится, что такое больница, какое сейчас время дня, и даже кто он такой, демонстрирует высокую степень неконгруентности. Расхождение между внешней реальностью и тем, что переживается субъективно, стало столь значительным, что человек уже не может функционировать. Большинство симптомов, описываемых в психиатрической литературе, могут быть рассматриваемы как формы инконгруентности. Для Роджерса частная форма расстройства менее важна, чем признание того, что инконгруентность имеет место и требует исправления. Инконгруентность проявляется в таких высказываниях, как "Я не могу принять решения", "Я не знаю, чего я хочу", "Я никогда не могу остановиться на чем-нибудь определенном". Путаница возникает, когда человек не может разобраться в различных стимулах, которые к нему приходят. Рассмотрите такой случай: "Мать говорит мне, что я должен о ней заботиться, но я меньше всего могу это делать. Моя девушка говорит мне держаться своего, не давать провести себя. Мне кажется, что я хорош по отношению к матери, лучше, чем она того заслуживает. Иногда я ее ненавижу, иногда люблю. Иногда с ней хорошо быть, иногда она унижает меня". 3. Тенденция к самоактуализации. Существует фундаментальный аспект человеческой природы, который побуждает человека двигаться к большей конгруентности и к более реалистичному функционированию. Более того, это стремление свойственно не только людям; это составляющая часть процесса во всем живом. "Это стремление, которое видно по всякой органической и человеческой жизни -- стремление расшириться, распространиться, становиться автономным, развиваться, становиться зрелым, -- стремление выражать и задействовать все способности организма, в той мере, в какой это действие усиливает организм или самость". Роджерс полагает, что в каждом из нас есть стремление становиться компетентным и способным настолько, насколько только это возможно для нас биологически. Как растение стремится быть здоровым растением, как зерно содержит в себе стремление стать деревом, так человек побуждаем становиться целостным, полным, самоактуализирующимся человеком. Стремление к здоровью не является настолько всевластной силой, чтобы отметать все препятствия. Оно легко притупляется, искажается и подавляется. Роджерс утверждает, что это доминирующий мотив в человеке, который "свободно функционирует, не искалеченный прошлыми событиями или нынешними верованиями, поддерживающими инконгруентность. Маслоу приходит к подобным выводам: он называет эту тенденцию слабым внутренним голосом, который нетрудно заглушить. Предпосылка, что рост возможен и является центральным для структуры организма, является основополагающей для мышления Роджерса. Я-концепция означает концепцию человека о том, что он собой представляет. Я — концепция отражает те характеристики, которые человек воспринимает как часть себя.Я-концепция может включать некий набор образов «Я» - родителя, супруга, студента, служащего, руководителя, спортсмена, музыканта и артиста. Развитие Я-концепции: - Потребность в позитивном внимании. Для любого человека важно, чтобы его любили и принимали другие. - Условия ценности. Для процесса социализации типично, что дети учатся тому, что какие — то вещи можно делать, а какие-то нет. Чаще всего родители позитивно относятся к желаемому поведению ребенка. То есть если дети ведут себя желаемым образом, у них появляется опыт позитивного внимания, в противном случае он отсутствует. Фактически с годами приобретая опыт, дети запоминают, что если их действия одобряются родителями, то их будут хвалить и любить. И наоборот, если они будут действовать неправильно или неприемлемо с точки зрения родителей, то их не будут ценить и любить. Роджерс утверждал, что условие ценности по отношению к ребенку причиняет ущерб его становлению как полностью функционирующего человека по той причине, что ребенок пытается соответствовать стандартам других, а не определить для себя, кем он хочет быть, и добиваться этого. - Безусловное позитивное внимание. Человека принимают и уважают за то, какой он есть, без каких-либо «если», «и» или «но». Такое безусловное позитивное вниманиеможно наблюдать, когда мать отдает свое внимание и любовь ребенку не потому, что он выполнил какое-то особое условие или оправдал какие-то ожидания, а просто потому, что это ее ребенок. По Роджерсу, единственный способ не вмешиваться в тенденцию актуализации ребенка - это дать ему безусловное позитивное внимание. Это означает, что ребенка любят и принимают без критики и оговорок. Фасилитация как психологическая техника использует эмпатию, понимание, внимание, безусловное принятие, толерантность, сочувствие со стороны психолога к клиенту, и позитивной психологии, помогает раскрыть в клиенте оптимизм, доверие, и те природные способности человека, которыми он пользуется неосознанно. Принципы безоценочности и абсолютного принятия. Средствами создания безопасной и комфортной атмосферы выступают позитивная обратная связь и запрет на критику. Человек, не зависящий от чужих оценок, не боящийся ошибаться и выглядеть смешно, способен воспринимать вещи непредвзято (особенно хорошо знакомые), ставить под сомнение хорошо знакомые и устоявшиеся правила. Эмпатическое слушание - слушание от сердца к сердцу, активное слушание, ориентировано на чувства и отношения. Личностный рост - позитивные изменения в личности человека, укрепление стержня и увеличение потенциала личности. Личностный рост понимается: 1) как измеряемый факт, как результат какого-то процесса, и 2) как особый процесс, идущий именно как рост, как естественное разворачивание в человеке того, что заложено в нем природой или стало его второй природой. «Полноценно функционирующий» - это термин, используемый Роджерсом, для обозначения людей, которые используют свои способности и таланты, реализуют свой потенциал и движутся к полному познанию себя и сферы своих переживаний. Роджерс установил пять основных личностных характеристик, общих для полноценно функционирующих людей: 1. Открытость переживанию. Полярно противоположна беззащитности. Люди, полностью открытые переживанию, способны слушать себя, чувствовать всю сферу висцеральных, сенсорных, эмоциональных и когнитивных переживаний в себе, не испытывая угрозы. Они тонко осознают свои самые глубокие мысли и чувства; они не пытаются подавить их; часто действуют в соответствии с ними; и даже действуя не в соответствии с ними, они способны осознать их. Фактически все переживания, будь то внутренние или внешние, точно символизированы в их сознании, не искажаясь и не отрицаясь. 2. Экзистенциальный образ жизни. Это тенденция жить полно и насыщенно в каждый момент существования, так чтобы каждое переживание воспринималось как свежее и уникальное, отличное от того, что было ранее. Люди, живущие хорошей жизнью, гибки, адаптивны, терпимы и непосредственны. Они открывают структуру своего опыта в процессе его переживания. 3. Организмическое доверие. Это качество лучше всего можно проиллюстрировать в контексте принятия решения. Полноценно функционирующие люди зависят от организмических переживаний, которые они рассматривают как достоверный источник информации, позволяющий решить, что следует или не следует делать. Организмическое доверие означает способность человека принимать во внимание свои внутренние ощущения и рассматривать их как основу для выбора поведения. 4. Эмпирическая свобода. Человек может свободно жить так, как хочет, без ограничений или запретов. Субъективная свобода — это чувство личной власти, способность делать выбор и руководить собой. Основываясь на этом чувстве свободы и силы, полноценно функционирующий человек имеет множество возможностей выбора в жизни и ощущает себя способным сделать практически все, что он хочет делать! 5. Креативность. Творческие люди стремятся жить конструктивно и адаптивно в своей культуре, в то же время удовлетворяя собственные самые глубокие потребности. Они способны творчески, гибко приспосабливаться к изменяющимся условиям окружения. Однако, такие люди не обязательно полностью приспособлены к культуре и, почти несомненно, не являются конформистами. Их связь с обществом можно выразить так: они являются членами общества и его продуктами, но не его пленниками.
2 раздел, 5 вопр. Психотерапия как совокупность технологий и методов психологической помощи. Определение. История развития психотерапии за рубежом и в России. Основные характеристики психотерапии по сравнению с другими видами терапевтической практики. Основные проблемы современной психотерапии. Показания и противопоказания к психотерапии. Проблема эмоционального выгорания в психотерапии. Этические принципы психотерапии. Психотерапевтические модели. Показания и противопоказания в использовании групповых и индивидуальных методов. Психотерапия (от греч. «лечение», «оздоровление», «лекарство») - система лечебного воздействия на психику человека психологическими факторами для лечения заболеваний и коррекции поведения. В узком смысле понимают как применение специальных методов с лечебной или корректирующей целью, в первую очередь при нервротических и неврозоподобных расстройствах, девиациях поведения. Выделяют 2 разновидности: 1. Клинически-ориентированную. Направлена на смягчение и ликвидацию имеющейся симптоматики. Основные методы – гипноз, аутогенная тренировка, внушение. 2. Личностно-ориентированную. Задача – содействие пациенту в изменению в изменении его отношений к социальному окружению и собственной личности. История. Впервые термин «психотерапия» введен в конце XIX века английским врачом Дэниэлом Хаком Тьюком. Этим словом называлось терапевтическое действие, которое дух пациента мог иметь в отношении тела пациента благодаря влиянию врача. 1895г. – год основания психотерапии. Фрейд предлагает метод свободных ассоциаций. Впервые лечение словом. В Америке к середине 20 века – сотни теорий личности в рамках трех парадигм (поведенческая, гуманистическая, психоанализ) В России в царское время процветает обучение за границей Из-за революционных настроений в стране было трудно учиться и работать, необходимо было примкнуть к какой-либо стороне. Под психотерапией в России понимался и принимался только 1 метод – классический гипноз. Другие методы считались буржуазными. В 1965г. в Москве создается кафедра психотерапии под рук. профессора Рожнова В.В. Он выбирает направление гипноз и аутогенная тренировка (аутогипноз). Появились зачатки групповой и личной психотерапии. Чуть позже в Калининграде образуется новая кафедра. Карвасарский начал изучать гркпповую терапию (групповое взаимодействие). Тогда же открылся центр под руководством А.А. Аликсейчика в Вильнюсе. Изучают как групповые процессы влияют на человека. Он считал, что у человека советского пространства есть 2 проблемы: 1) Не понимает категорию договор. Эта категория всегда внутренняя. 2) За невыполнение договора всегда нужно платить. Еще одна особенность советского человека – он не отстаивает свою позицию и крайне редко выражает свои мысли. 1985г. – считался годом основания психотерапии в СССР. Происходит 2 важных события: 1) Появляется профессия врач-психотерапевт. Это врач, имеющий специализацию по психиатрии и по психотерапии. 2) Выходит книга «Психотерапия» под ред. Карвасарского. Проблема состояла в том, что небыло методов. Один из первых появился транзактный анализ Берна. Стали появляться перепечатки книги «Игры, в которые играют люди, люди, которые играют в игры». В начале 90х гг появляются первые тренинги, начинают приезжать специалисты из др. стран. Затем стал использоваться самый скандальный метод – НЛП, авторы – Гриндер и Бендлер. В базу НЛП вошел скандинавский шаманизм. Следующий глобальный метод – холотропное дыхание. С. Гроф – использовал в работе ЛСД, когда наркотики запретили Гроф предлагает метод целостного (холотропного) дыхания. Далее стали появляться все новые методы, новая литература, появились конференции. Россия опоздала в развитии психотерапии примерно на 100 лет. Две важнейшие характеристики психотерапии: 1) психотерапия объясняет неуспешность, расстройства, иные проблемы человека в психологических понятиях, в терминах духа. 2) психотерапия устраняет или смягчает неуспешность, расстройства здоровья, иные проблемы человека при помощи психологических, духовных воздействий. В отличие от других от других терапевтических практик предполагает лечение словом, глубокий личный контакт с клиентом, воздействие на душу и сознание личности. Тогда как другие виды терапевтической практики предполагают химическое или физическое воздействие на организм. Противопоказания к психотерапии: - отсутствие мотивации. Не надо делать человека счастливым насильно. - определенный вид психотерапии неэффективен. Напр., для тревожных людей не подойдет телесноориентированная терапия. - по жизненным обстоятельствам. - по морально-этическим соображениям. Показания: отсутствие противопоказаний. Этические принципы психотерапевта: 1. Профессиональная компетентность. 2. Конфиденциальность. 3. Рамки психотерапевтической деятельности. Перед началом психотерапевтического лечения психотерапевты обязаны ознакомить пациента/клиента с его правами, сделав акцент на следующем: - метод психотерапии, который будет использования и условия (включая возможности отказа от лечения); - объем и возможная продолжительность психотерапевтического лечения; - финансовые условия терапии (приблизительная стоимость, страховые гарантии, оплата за пропущенные сессии и т. п.); - конфиденциальность; - процедура обжалования. 4. Пациенту/клиенту должна быть предоставлена возможность решать, хочет ли он приобщаться к психотерапевтической процедуре и если да, то с кем. 5. Психотерапевты обязаны действовать ответственно, принимая во внимание специфическую природу психотерапевтических отношений, которые строятся на доверии и определенной степени зависимости. Какая–либо форма злоупотребления является нарушением психотерапевтического кодекса. Ответственность за это лежит исключительно на психотерапевте. 6. Реальная/объективная и правдивая информация. 7. Профессиональные отношения с коллегами. 8. Психотерапевтические исследования. Синдром эмоционального выгорания – представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Развитие данного синдрома характерно в первую очередь для профессий, где доминирует оказание помощи людям (медицинские работники, учителя, психологи, психотерапевты, социальные работники, спасатели, работники правоохранительных органов, пожарные). Выделяют три ключевых признака синдрома эмоционального выгорания: 1. предельное истощение, 2. отстраненность от клиентов (пациентов) и от работы, 3. ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений. Резко выраженный синдром ведет к психосоматическим нарушениям и зависимостям. 5 ключевых групп симптомов: 1) физические симптомы:усталость, физическое утомление, бессонница; одышка; головокружение, тошнота, чрезмерная потливость, повышенное артериальное давление, боли в области сердца. 2) эмоциональные симптомы:пессимизм, цинизм, черствость в работе и личной жизни; безразличие и усталость; раздражительность, агрессивность; тревога, неспособность сосредоточиться; чувство одиночества; 3) поведенческие симптомы:во время рабочего дня появляются усталость и желание прерваться, отдохнуть; безразличие к еде; отсутствие физических нагрузок; частое употребление табака, алкоголя, лекарств; 4) интеллектуальное состояние:безразличие к новшествам, нововведениям; отказ от участия в развивающих экспериментах (тренингах, образовании); формальное выполнение работы; 5) социальные симптомы:уменьшение активности и интереса в области досуга, хобби; социальные контакты ограничиваются работой; скудные взаимоотношения с другими, как дома, так и на работе; ощущение изоляции, ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег. Психотерапевтические модели: 1. Медицинская (клиническиориентированная терапия). Опирается на анализ объективных данных организма, опред. отнесение к норме или патологии. Психотерапия направлена на ликвидацию симптома (болезни). Отношения терапевт – пациент – терапевт принимает ответственность на себя, манипуляции, отстраненность. Фокусируется на симптоме, методике, результате. Критерии эффективности: объективные показатели восстановления здоровья, устойчивость результата. 2. Психологическая (личностноориентированная терапия). Исходит о представлении человека как о целостности. Психотерапия направлена на разрешение внутренних проблем, индивидуальное развитие, личностный рост. Отношения терапевт – пациент – сотрудничество, партнерство, включенность. Фокусируется на ресурсах и потенциале, процессе взаимодействия. Критерии эффективности: субъективная оценка внутреннего состояния, улучшение качества жизни.
Для использования группового метода необходимо соблюдение след. условий: группа должна иметь общие, типичные признаки; быть примерно одного возраста, возможно, в зависимости от запроса – одинаковую половую принадлежность.
|
