Глава 7 ТАКТИЛЬНОЕ ВОСПРИЯТИЕ

 

В начале нашей беседы охарактеризуем в целом воз­можности нейропсихологической диагностики в иссле­довании этого вида восприятия. Во-первых, методики, которыми располагает на сегодняшний день нейропси-хологическая наука, дают возможность исследовать вос­приятие формы (стереогнозис), текстуры и других пер­цептивных признаков предметов, а также особенности восприятия различных символов при тактильном предъявлении (Лурия, 1962; Хомская, 1987). Во-вторых, ряд специальных методик ориентирован на анализ мно­гообразных аспектов соматогнозиса, то есть восприя­тия тактильной информации, связанной с собственным телом субъекта (Хомская, 1987). Оно включает возмож­ность определения взаимного расположения частей тела в пространстве, их размера, латерализации, точной ло­кализации места нанесения тактильного стимула и т.д.

q В каком смысле вы употребили здесь слово «латерализация»?

Речь может идти, например, об определении того, на какую руку наносится тактильный стимул — на правую или на левую. Но давайте говорить по порядку; перейдем к последовательно­му обсуждению диагностических методик.

q Расскажите, пожалуйста, о способах исследования тактиль­ного восприятия формы предметов. Какой стимульный матери­ал используется? Что должен делать испытуемый?

Прежде всего, нужно отметить, что многие мануальные про­бы на тактильный гнозис выполняются без зрительного контроля. Для исключения такого контроля испытуемого просят закрыть глаза или заслоняют его руки специальным экраном. И еще одно важное условие — для оценки состояния различ­ных аспектов тактильного восприятия соответствующие про­бы должны выполняться сначала одной, потом другой рукой. Выполнения только правой или только левой рукой недоста­точно.

Теперь перейдем к рассказу об исследовании тактильного восприятия формы. В этом задании обычно используются два типа стимульного материала. Первый — это обычные предметы небольшого размера (например, несколько монеток разного до­стоинства, дверной ключ, скрепка для бумаг, ластик, колпачок от ручки, блистер с таблетками и т.п.). Второй — это изготов­ленные из дерева или пластика небольшие по размеру геомет­рические фигуры (круг, треугольник, квадрат, овал, параллелог­рамм, крест, пятиконечная звезда и т.д.). Эти геометрические фигуры обычно входят в комплект задания «Доска Сегена». Испытуемый должен, закрыв глаза, ощупывать предлагаемые психологом предметы или фигуры (одной рукой, потом другой) и называть их (Семенович, 1991).

q Сразу возникает вопрос: наборы фигур (предметов) для ощу­пывания правой и левой руками идентичны или различны?

Различны. Однако в случае затруднений, например, если ис­пытуемый не узнает фигуру, которую он ощупывает правой ру­кой, можно переложить эту фигуру в левую руку.

q Но тактильное опознание предметов и геометрических фигур — это немного разные задания. Когда узнаешь фигуру, то узнаешь именно ее форму. А при узнавании предметов может учитывать­ся не только их форма, но и вес, размер. Можно ли считать эту деятельность стереогнозисом в истинном смысле слова?

Вы очень наблюдательны и во многом правы. Однако узна­вание предметов может быть отнесено к стереогнозису, посколь­ку при осуществлении этой гностической деятельности форма является ведущим перцептивным признаком.

q Допустим, испытуемый начинает выполнять задание одной ру­кой, а потом подключает вторую. О чем это может свидетель­ствовать?

Либо о первичных нарушениях стереогнозиса, либо о мо­торном дефиците (адекватная реализация данного вида тактиль­ного восприятия едва ли возможна без движений руки), либо об ослаблении регулирующей функции речи и игнорировании инструкции. Проверка этих гипотез осуществляется с помощью проведения других проб комплексного нейропсихологическо-го обследования, направленных на анализ состояния кинесте­тического и регуляторного факторов в разных психических про­цессах.

q При каких поражениях мозга возникают первичные нарушения стереогнозиса?

При поражении нижнетеменных отделов мозга, причем ве­дущая роль в реализации этого вида тактильного восприятия принадлежит правому полушарию. При его поражениях нару­шения стереогнозиса (так называемый астереогноз) наблюда­ются билатерально, но сильнее выражены в левой руке. При поражениях левого полушария проявления астереогноза замет­ны только в правой руке (Хомская, 1987).

q А как конкретно выглядят эти нарушения? Возникают трудности узнавания фигуры в целом и всех ее перцептивных признаков?

Такой тотальный дефект наблюдается не всегда. Иногда ис­пытуемый в состоянии правильно узнать отдельные перцептив­ные признаки формы (наличие углов, округлых или прямых ли­ний), но не может синтезировать их в единое целое (Хомская, 1987).

q А доска Сегена тоже используется для исследования стерео­гнозиса? Опишите, пожалуйста эту методику.

Да, эта методика может применяться для исследования вос­приятия формы. Материал к методике включает деревянную до­щечку размером примерно 20 х 25 см и толщиной 0,5 см. В ней сделаны углубления, по форме соответствующие разным гео­метрическим фигурам. К доске прилагается набор фигур, кото­рые необходимо вкладывать в соответствующие углубления. Ес­тественно, до начала выполнения испытуемый не видит ни дос­ки, ни фигур. И то, и другое дается ему после исключения зри­тельного контроля. Заметим, что методика даже в норме выпол­няется достаточно долго, и испытуемый может устать сидеть с закрытыми глазами. Поэтому лучше надеть ему на глаза специ­альную повязку.

q Какой рукой испытуемый должен выполнять действия?

Его можно просить работать только правой или только ле­вой рукой. Существует также вариант методической процеду­ры, когда испытуемый должен одной рукой ощупывать углуб­ления на доске, а другой — фигуры. Такая модификация мето­дической процедуры обычно используется для исследования межполушарного взаимодействия в тактильной сфере (Семено­вич, 1991). Мы подробнее расскажем об этом варианте методи­ки в главе про методики исследования межполушарного взаи­модействия.

q Скажите, а как выполняют пробы стереогнозиса здоровые ис­пытуемые?

Как правило, практически без ошибок выполняется так­тильное опознание реальных предметов. На наш взгляд, это связано с тем, что данный вид психической деятельности яв­ляется хорошо упроченным в индивидуальном онтогенезе вследствие того, что он постоянно упражняется. Каждый из нас сотни раз в жизни искал на ощупь ключ в кармане, монет­ку в кошельке, выключатель на стене, чтобы зажечь свет в тем­ной комнате. Поэтому в ходе нейропсихологического иссле­дования данного вида тактильного восприятия испытуемый фактически сталкивается с отлично знакомой ему деятельно­стью. Однако имейте в виду, что при подборе стимульного ма­териала для этого задания необходимо учитывать возрастные и тендерные различия.