Совершенствование лечебного питания в ЛПУ РФ. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 330 от 05.08.2003 года

Лечение пациента питанием называется диетотерапией и является неотъемлемой частью общего плана лечения пациентов.

Диетотерапия осуществляется с помощью диеты (лечебного стола) и режима питания.

Диета – это пищевой рацион (суточное количество пищи), который составляет для пациента на период заболевания или его профилактики.

Лечебное питание способно предупредить разные осложнения и даже лечить патологический процесс.

Чтобы составить диету, необходимо знать состав пищи, ее калорийность, суточный рацион (общее количество пищи) и количество отдельных составляющих: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей, воды.

При этом обязательно учитывать качество пищевых веществ, характер кулинарной обработки продуктов, состав пищи: белки, жиры, углеводы, которые сгорая, выделяют энергию, измеряемую калориями.

Здоровому человеку необходимо 2800 – 3000 калорий в сутки. Для повышения массы тела назначают более калорийную пищу. Для уменьшения массы тела – менее калорийную.

Существуют таблицы, указывающие на число калорий в 100 грамм продуктов – в белках, жирах и углеводах, так как именно эти продукты являются источниками энергии.

При назначении диеты следует учитывать механизм развития заболевания, состояние обмена веществ, индивидуальную усвояемость пищи. Одни продукты исключают из рациона, потому что пациент не может их усвоить, другие - потому что они могут вызвать раздражение или причинить прямой вред. Третьи нужны для обезвреживания и выделения из организма ядовитых веществ.

Пища имеет объем, вес, консистенцию, температуру и внешний вид в соответствии с назначенной диетой. Вес суточного количества пищи должен составлять около 3 кг, в лечебном питании часто необходимо уменьшение или увеличение веса пищи за счет жидкости и не пищевых углеводов – растительной клетчатки.

Количество свободной жидкости уменьшают при отеках, ожирении. Увеличивают – при нарушении солевого обмена, инфекциях, кровопотерях, интоксикациях (отравление ядовитыми веществами животного или растительного происхождения).

Растительную клетчатку назначают или уменьшают лихорадящим пациентам, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Увеличивают количество клетчатки при запоре, атеросклерозе, хронических профессиональных интоксикациях.

При приготовлении пищи соблюдаются следующие принципы:

§ Принципы щажения – механическое щажение – это способ приготовления жидкой, полужидкой, пюреобразной пищи. Такая пища легче переваривается, не травмирует слизистую кишечного тракта.

§ Химическое щажение – предполагает исключение из пищи раздражающих (солей, маринадов, пряностей, копченостей, дичи) и плохо перевариемых продуктов (жирные мясные блюда, тугоплавкие животные жиры).

Цель такого щажения – сэкономить энергию ослабленного болезнью организма на пищеварение и всасывание.

§ Термическое щажение – рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях слизистой полости рта, глотки. Пищевода, желудка после операции на этих органах. Температура пищи может быть от 10 до 60 С

Внешний вид. Приятных запахов, опрятный вид раздатчицы и м/с, определенное время, удобное положение в постели имеют большое значение для питания пациентов.

Большинство диет, особенно назначаемых на длительное время, содержит физиологические нормы всех пищевых веществ.

Для организации диетического питания прежде всего необходимо определить:

1. качественный состав пищи(увеличение или уменьшение в пищевом рационе белков, жиров, углеводов и др) и ее количество;

2. характер кулинарной обработки продуктов (степень измельчения, тепловая обработка: отваривание на пору или в воде; запекание и. т.д.

3. режим питания(время и частота приема пищи)

В лечебных стационарных учреждениях установлен 4- разовый режим питания, а для некоторых групп больных –5-6- и даже 8-разовый. Дневной рацион должен быть распределен следующим образом (в процентах от общей энергетической ценности дня): завтрак – 25 – 15, обед – 35, ужин (и кефир на ночь) – не более 25. Время питания пациента зависит от числа приемов пищи, но перерыв между ними должен быть не более 4 ч. в дневное время.