Больной В. 57 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в нижних конечностях при ходьбе, а также периодически возникающее онемение пальцев стоп. Страдает гипертонической болезнью в течение 5 лет. Установлено, что боли в икроножных мышцах, а также в верхних отделах бедер и ягодичных мышцах возникают при ходьбе через 100 метров. Пульсация на обеих бедренных артериях резко ослаблена, над бедренными, подвздошными артериями выслушивается систолический шум. Пульсация на подколенных и артериях обеих стоп отсутствует. Язвенно-некротических процессов на конечностях нет. 1. Если Вы предположили наличие облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей, то какой процесс наиболее вероятен? А. Неспецифический аортоартериит; Б. Диабетическая ангиопатия; В. Облитерирующий атеросклероз; Г. Облитерирующий тромбангиит. 2. Если Вы предположили наличие синдрома Лериша, то какие перечисленные дополнительные жалобы должны присутствовать? А. Повышенное либидо; Б. Импотенция; В. Боли в правом подреберье; Г. Зябкость и похолодание нижних конечностей; Д. Повышенная температура нижних конечностей; Е. Периодически возникающие боли преимущественно в нижних отделах живота при физических нагрузках и ходьбе; Ж. Повышенное оволосение кожных покровов нижних конечностей. 3. Для подтверждения диагноза какие перечисленные методы исследования необходимо провести в условиях поликлиники? А. Флебографию нижних конечнстей; Б. Ультразвуковую допплерографию артерий нижних конечностей; В. Колоноскопию; Г. ФЭГДС. После дополнительного обследования в поликлинике диагностирован облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, синдром Лериша. 4. Какая степень ишемии нижних конечностей у данного больного согласно классификации Фонтен- А.В. Покровского? А - 1; Б -2А; В.-2Б; Г-3; Д.-4. 5. Ваши дальнейшие действия? А. Назначить больному консервативную терапию; Б. Направить на санаторно-курортное лечение; В. Направить на лечение к сосудистым хирургам. После проведения ангиографии установлено, что имеется критический стеноз обеих общих подвздошных артерий, умеренный стеноз обеих бедренных артерий, окклюзия правой подколенной артерии и выраженный стеноз левой подколенной артерии, тибиальные артерии обеих конечностей проходимы. 6. Какой вид операции показан больному? А. Аортобедренное бифуркационное аллопротезирование; Б. Аортобедренное бифеморальное шунтирование и бедренно-подколенное шунтирование справа; В. Операция аортобедренное бифеморальное шунтирование; Г. Эндоваскулярная дилатация и стентирование.
Правильные ответы:1 –В. 2 – Б; Г; Е. 3. –Б. 4– В. 5–В. 6 -В
